胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第178條

       脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者，必難治。

       脈按之來緩而時一止復來者，名曰結，這裡解釋結脈，結陰，代陰，這幾種脈。結是脈來之緩，緩不是慢，不是遲。遲而一止謂之結，故而一止謂之促，是錯了。脈按之沒力量為緩，即是太陽中風之脈，弱，脈繃的不那麼緊，脈道弛張，為緩脈，時一止復來，有時一止，馬上又來，為結。結脈，結者，繩子有結，雖有疙瘩，但前後有聯繫，疙瘩過去還是繩子，結脈問題的，正常人也可以有的，不管快慢，數中一止也叫結。又脈來動而中止，脈來不是緩而是搖動，即動脈，跳動而搖擺，為動脈，脈來不平靜，而中止，不是時一止而復來，而是終止了，中間沒有了，然後更來，但小數，脈細小而快，這個脈是最壞的，是極不整的脈，一摸脈有跳動的懷表，然後沒了，再來非常小，且疾數無度，中有還者反動，也不是整個是終止也有時停一下也來，但來了，還是動，還是搖搖擺擺的，一陣快一陣慢，或一時搖擺，一時不搖擺，這個壞的很，所以說名曰結陰，這個在一般的脈書裡面不提的。是最虛了。脈來動而中止，同前面一樣沒了，不能自還，因而復動，比較長的時間，脈又動，名曰代陰，就這個脈沒了，而另外一種脈代替它來了，叫代陰。也是極不好的脈。現在臨床上，時一止而來為結，中止良久再來叫代，如果脈來的快慢不均，脈身跳動不已，這是怪脈，此為結陰或代陰之類的脈。結脈比較輕，代脈比較重。（47：48）……''那麼到這呀，我們把太陽篇就講完了。講完了，我們回頭看一看，咱們作個總結。仲景這個書啊，他在前一章，太陽病篇筆墨費得相當地多，全書共計112方，咱們講過的方大概是74個，我數一數，可見在全書一半還多了呢！112方嗎，這就佔了74方。那麼這個書，他對太陽病怎麼說的，我們根據這個書來略略地談一談。

       我們看這個題目，“辨太陽病脈證並治”，從這個題目我們就看出來了，古人啊對這個病，或者是辨，或者是治，都根據脈和證。這個證是症狀的“症”，不是辨證的“證”。根據脈的形象，和全身的症狀，而來辨證施治。題目的意義，我們看出這些來。

       那麼太陽病是怎麼一個證侯，怎麼一個脈象呢？他開始就說了，太陽病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病啊脈是浮的，同時呢有頭項強痛而怕冷這一系列的證侯，就叫做太陽病，所以有給註解說是太陽病的提綱。提綱這個意思就是，凡是太陽病啊，它提綱挈領嗎，提綱挈領上來說它是脈浮頭項強痛而惡寒的，根據這提綱的意義，那麼也就是我們辨證的一個症候的特徵。那麼就是說我們在臨床上怎麼認識太陽病呢？這個病要有脈浮頭項強痛而惡寒者，我們就可以確斷它是太陽病。開始這一段說的是太陽病的形象，中醫只是這麼來看病啊，什麼道理，我們講完了再解釋啊，根據這個書上，咱們現在這麼說。

       那麼這個太陽病還有兩種類型，就是說大概研究有兩個大的類型，一個是太陽病（這個太陽病就概括了上面說的脈浮頭項強痛而惡寒了），說這類的太陽病，另外要有脈緩，這個脈緩吶，它就有那個脈浮了，脈浮緩了，發熱、汗出、惡風、脈緩者，這是中風的一種證侯。他說太陽病有兩大類型，一個就是中風。中風我們認識，也離不開脈和證侯。他說發熱、汗出、惡風、脈緩，那麼太陽病那個證侯具備，再有這個情形，這就叫做太陽中風。那麼另一個呢？就是太陽傷寒。太陽傷寒與中風不一樣，中風一開始就發熱，這個傷寒啊它也必發熱，但是不是開始就一定發熱，所以他說或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒，他說這個類型啊叫做太陽傷寒。兩個大類型，他說太陽病有這麼兩種類型，這我們在臨床上都是經常遇到的。

       他說還有一種病，你不要拿它當作太陽病，發熱而渴、不惡寒者為溫病，所以太陽病啊必須要惡寒。這一種溫病，溫病就是表裡俱熱了，這個你千萬不要當太陽病來治療，所以底下接著說溫病發汗後就變成風溫了。裡雖熱，它不實啊，下之也不行，用火攻更不行，把人治死拉倒。他這個主要不是講治溫病，那個他將其擱到陽明病裡頭了。那麼在這他講的是太陽病，所以他是特別提出來兩個類型，所以溫病現在叫做“病”，同太陽病是同等對待的。它不像中風、傷寒，中風、傷寒不叫“病”，叫太陽中風、太陽傷寒。這個溫病呢，形狀像太陽病，而不是太陽病，所以叫溫病，與太陽病是不同對待的。這個很重要啊，所以這個溫病看著象表證，其實不是純表證。

       那麼另外，這個太陽病什麼時候發生呢？就是病之初作，一般熱性病的初作大概都是發生太陽病，所以開始有「傷寒一日，太陽受之」。那麼病之初作，它是這個表證，就是表證。但表證不光是太陽病啊，還有一種少陰病。所以他有那麼一節，“病有發熱惡寒者，發於陽也”，太陽病就是發熱惡寒啊；“無熱惡寒者，發於陰也”，那麼咱們在臨床上也是，遇到這麼一個無熱而惡寒，這種表證，它是少陰證。這是講的太陽病和少陰病，解釋一下，就撂在這裡了。那個少陰病，我們之後講少陰病時再說了。但在這我們可以看出來，表證裡頭有陰、陽兩種啊，陽病者就是太陽病，陰性病者就是少陰病。那麼他是明明白白在這就說明一個問題啊，就是太陽病就是表陽證，又是表證，又是陽證，是不是，這不是很清楚了嗎。

       然後我們再來往下看，這個太陽病的發作呀，是病的起始，這個病呀它要轉變的。所以他也說，這個太陽病，尤其我們前後看，在四、五天、五六天的時候，常常由表傳半表半里而發生少陽病，咱們講的柴胡劑全是。你看看這本書都是四五、五六日（傳少陽），這是一般。也有特殊的，十多天它才傳少陽也有，兩三天就傳少陽也有。但是以最常見在四、五天、五六天．

       它不但傳半表半里，也直接傳裡，那都在六、七、八天的時候。這也是一般，它由表直接傳里而發生陽明病。這他說明什麼問題呢？說這個太陽病啊，由表往裡傳，表裡相傳了，它或者傳半表半里，或者傳裡。這與《內經》的六經就不一樣了。他的書也引用那些話，（但）很少。但是我們這個太陽病講完了，總結看到意思還是這樣的。我們看到有少陽病傳陽明，沒有看到陽明病傳少陽。他用那小柴胡湯不行，服柴胡湯渴者，是屬陽明也，它轉屬陽明了，它由少陽病可以轉屬陽明。在陽明，它沒有轉屬少陽，在這個太陽篇裡也沒有。那麼它是表裡相傳，太陽病由表可以傳裡，也可以傳半表半里。這是咱們講這個太陽病，這都是根據這個書啊。

       那他還說什麼呢？說這個病啊有並病。什麼叫做並病呢？就是太陽病傳裡，或是傳半表半里，太陽病沒完，那個裡或半表半里病發生了。這兩個病，先得的病並於後面這個病同時發病了，這叫做併病。太陽病未罷，這個書（上）有的是，那麼它發病，這叫做並病。這也是太陽病裡提出來的。太陽少陽並病，太陽陽明並病。其他也有並病啊，少陽陽明也並病，它由少陽傳陽明。那麼三陰病有沒有呢？也有啊，咱們沒講三陰，先不談三陰。

       這裡頭還有一種合病，也在太陽篇裡講了。說的太陽陽明合病，太陽少陽合病，太陽少陽陽明合病，三陽合病就是。這個合病什麼意思呢？就是這個病的發作又有太陽病症，又有陽明病症，就叫做太陽陽明合病，這個同時發作的，一開始得病就這樣的。這個不像病傳那個並病，那個是先發生這個，後發生那個，但是這個也沒完，那個還發作呢，叫做並病。合病呢，同時，一開始來病就這樣的，這在臨床上也很多，這叫做合病，咱們這個書上說的。我們講這個都照形象講的，形象變化，太陽病的形象和太陽病的變化，就是上邊說這些。另外呢，他講治療。治療也是個咱們講辨證施治了，當然得先辨太陽病。我們在臨床上遇到外國朋友前一段（時間）惡寒，根據這種的脈和證，我們就辨他是太陽病，他的初的意思就這個。太陽生病了，你還得辨什麼？還得辨它是中風型啊，或是傷寒型，也根據脈證。那麼這裡面啊他常提到寒熱虛實，那麼可見在這個太陽病的基礎上，他還要（完）（23 集）咱們太陽中風，開始就用桂枝湯嗎。用桂枝湯這類的發汗法。要是無汗這類的傷寒型，他就要用麻黃湯的發汗法。但是桂枝湯所說的中風型啊，無論是中風型，或是傷寒型，這個證侯還是千差萬變的，那不是老那樣子，怎麼辦呢？還得因證而施，他這個就是具體的事實具體分析，所以桂枝湯裡頭有很多加減方，麻黃湯裡頭也有很多的加減方子。還是根據這個寒熱虛實往下辨。要分辨到什麼（情況）為止呢？就是這個方藥剛好相適應了為止。比方說吧，太陽中風這類的病，是用桂枝湯。那麼桂枝湯證，項背特別地強，項背強幾幾地，要加葛根。那如果這太陽病脈沉遲，裡邊虛，而且有寒的樣子，要加芍藥、生薑、人參新加湯，這是很多了。可見仲景這個辨證啊，是由大的範圍逐漸縮小，最後是方的適應證，簡單言之就是方證。這很重要，所以方證是辨證的最後一個尖端。那麼中風型，或是傷寒型，它恰好是中風那麼一個形象，就像書上說這個，發熱、汗出、惡風、脈緩，那你用桂枝湯是對的。但是它要再有出入，那桂枝湯就應付不了了，你還得往下辨，到什麼（情況）呢？就是這個方藥恰好適應為止。所以我們根據他這個辨證施治，這套東西，我們知道了，他先辨六經，這個先辨太陽病了。然後再縮小，就是同中找異了，辨一個中風型或是傷寒型，因為太陽病啊就這麼兩個類型，大概言之。然後再根據其他的一切情況再細辨，到方證為止的。所以辨證啊，這個方證，在他這個書上來看，是一個最後的尖端啊。

       我們講這個太陽篇，講很多東西啊，講些定法。什麼叫做定法呢？我們方才不是說了併病、合病，大概是併病最常見了，最多了。這個表裡都有病啊，並病嗎，外面也沒好，裡面發生了。那麼這種表裡同時有病，如果裡實，應該攻；要嘛得心下痞，應該用大黃黃連瀉心湯。但是他還惡寒，表證未已，得先解表而後攻裡啊。就是表裡並病，而裡實者需攻，你得先解外，而後攻裡。如果裡虛寒，需用溫補，你要先救里而後救表。這是定法，這個在臨床上很重要。所以我們在臨床上遇到一個人下利清穀，他也有發燒、頭痛等等的，你得先治下利清穀，他那個脈當然也是，也是大概都是一個沉微、沉細這一類的脈。這個你不能先解表，雖然身體疼痛，不能先解表。這是定法。那麼再有，雖然有表證，但是他有柴胡證，有少陽病，少陽病不可發汗。甚至於他也有里證，也有少陽病，那麼少陽病也不可下。這個汗下俱當（力戒），就只能用柴胡，要不柴胡這味藥，比較應用範圍多啊。這也是定法。這個太陽篇裡也有。那麼還有一種在臨床上常見的，這個人內有停水，小便不利，內有停水，這類的病啊你非利小便不可，你要不利小便，就來解表不行，那個危害相當大，變證相當多。不利小便，表決不解。有的時候（解）表與利小便同時用，你看這個桂枝去芍藥加茯苓白術，就是這個方子，你像小青龍湯也是的，心下有水氣，表不解。這個在臨床上也很重要，這也算是定法。

       另外呢他又提出來了，有些太陽病以法當發汗，但是發汗有些禁忌也要知道的，他提出來七種。這個大家就得記，那沒有旁的辦法。我們在臨床上遇到這個可發汗，據病可發汗，

       但是有些特殊情況不可發汗，主要的是喪生血液，喪生津液，那麼這個津液、血液特別虛，所以亡陽者不可發汗，亡陽就是亡津液了。表現出這麼樣的，你像咽乾口燥啊，無論是瘡家啊汗家啊亡血家啊，都不可發汗。對於這個，我們的腦子裡得有，要不然就出大毛病了。這都是他這個書怎麼講的，咱們怎麼回頭談的。

       那我們還要研究一些，研究什麼呢？他說的六經究竟是個什麼東西。仲景這個書啊（講的）就是辨證施治了，他是拿一個傷寒作個例子，而來寫辨證施治的方法​​方式的。那麼我們研究古人書啊，我認為（得）注重這麼兩個問題，一個就是這個方法方式，中醫透過實踐來的，大家沒有誰反對，因為咱們這個中醫發展太早啊，那個時候沒有一種基礎理論給我們，象西醫有那些基礎科學的（支持），在這個基礎上演繹出來的一種醫療制度。中醫不是的，那陣兒沒有（這些），科學還沒發展到這個地步。只是從經驗，要不咱們怎麼辨脈辨證呢，怎麼不辨病啊？沒辦法辨病啊。限於那個時候（的科學水平）啊，沒有顯微鏡，也沒有x光，什麼也看不見，肉眼看不著的東西太多了，沒法辨病，而且這個局部病變更看不見，那除非拉（la2聲）開看，所以就是勢必促使（中醫）辨脈辨證。那麼他透過實踐呢，得出一些結論，你像我們講這些都是得出的結論啊，太陽病，脈浮、頭項強痛而惡寒，脈浮、頭項強痛而惡寒就是太陽病，你遇到這個，當太陽病看沒有錯的，這是透過結論，透過臨床作的一個總結，這是客觀存在的，什麼時候也是這樣，古時候太陽病脈浮頭項強痛而惡寒，現在太陽病也不例外，也是脈浮頭項強痛而惡寒，在以後也不會變，它是客觀存在的，這是自然科學，自然科學裡的自然規律。古人透過實踐，（把）這種規律掌握了。可是他對這個規律怎麼樣來認識是存在問題的，那時候限於科學水平嗎，他沒法說肝有病，這是真正是肝炎吶，什麼病菌造成的，什麼病毒造成的，他不會的，他說不出來這東西。那麼他也要說，你可知道，咱們說這個六經啊，他擱上這個經絡的名稱就是這個道理。你像咱們說這個中風傷寒，在古人只要認為這個，人傷於寒則為熱病啊，那個傷寒，古人也是這麼看的，錯誤，這是個錯誤啊，所以現在咱們不能這樣說了。那麼西醫說是這個傷寒桿菌啊，人家能給你找出實際的東西看，你不信還行嗎。所以咱們說那個冬傷於寒，這個就成問題的。那我們這個六經也是的。所以認識這個問題啊，古人的認識有些是我們應該廢棄的，應該揚棄的。現在咱們還都是古人怎麼說，怎麼來的。這個是有問題的，這也不是一時能改變的，不過我們根據他這個書，你看太陽病明明是表陽證，那麼表陽證，表證，陽證，同時他也分析寒熱虛實，這裡頭八綱具備啊。表、裡，他也常提啊，表裡陰陽寒熱虛實都有了嗎。

       可見仲景的書就是八綱辨證，那怎麼搞出個六經來呢？所以今天在這，我們略略把這個問題談談。不過這個東西太多，我今天簡單地說一說。那麼開始得對八綱有一個認識，大家都說八綱，可是這個八綱並不那麼簡單，怎麼一方面結合臨床，一方面結合這個書，我們略略談一談。所說這個八綱啊，本來它是九個，你看他這個書也是，表、裡、半表半里，所以他擱個三陰三陽篇嗎，三陽三陰篇。他這個陽性病啊，表、裡、半表半里都有，陰性病呢也都有。就我們方才講的太陽病，它在表，表證有兩種，一個陰一個陽。發熱惡寒者，它是陽，無熱惡寒者就是陰，這本書說得也很清楚。那麼可見它就是一個八綱，所以我們現在先要把這個八綱說清楚，那麼它實質呢，表、裡，應該有個半表半里，這個古人說表裡啊，就把這個半表半裡概括進去了，就是指其兩端，那個當間啊自然就在內了。

       那什麼叫做表呢？這個表它是人體一個部位，就是體表這個表，就是人這個軀殼，就是由皮膚、肌肉、筋骨組成的軀殼，這是在人體上是最在外了，體表的表。那麼病邪反映到這個部位，就叫做表證，所以身體疼痛這是表證。你像我們方才說的這個風濕病，都是這個身體疼啊，所以它也屬表，它脈也浮。

       那麼這個裡面呢？它就指的胃腸這個消化道，它是在人身上極里之裡了，你看上至食道，胃，小腸，大腸，肛門出去，這個就叫做裡。這個裡，我們把它縱剖開，那是最裡頭了。所以古人說這個裡啊，全是，書上也是陽明篇，太陽篇也提過，“胃不和”，胃就是胃裡面不和，胃中不和啊。就這個就是裡。如果這個病邪反映到胃腸裡面的這種證侯，那就叫做裡證。

       這個半表半裡呢？它就是表之內，裡面之外，那麼現在就是說胸部腹腔間了，這麼一大塊地方。那麼這個空間呢，裡面可是有很多髒腑啊。你像咱們一切的髒器吧，除了腦子，都在這個胸腹腔間。所以病邪反映到這個部位就叫半表半里。比方說，胸脅苦滿啊，尤其咱們講這個柴胡證，那胸脅苦滿就是在腹腔間他覺得，胸脅這個地方發滿，發脹滿。所以它叫做半表半裡。

       那麼這個表、裡、半表半裡說明什麼問題呢？就是疾病反映的病位，病的位置。這個位置，不像西醫說的那個病的位置，那個說你病變在哪個位置，中醫他講證，咱們講的這個證侯，這個證侯反映的病位，這個不是疾病所在的病位。中醫也叫表證也叫病在表，這是一種術語吧。但是他說這個邪在表，並不是那個病在表得的，所以這個外科，咱們研究外科就知道了，這個瘡生在外邊，它也發生裡證，它大便乾燥啊，也要用瀉藥，裡證，其實病是在外邊。那我們說這個病位就是，病在裡，它也有表證。所以從這個疾病的反映來看的。那麼這個病位啊，它是固定的，也就是說疾病萬變，它反映到人體上，不出這三個病位，不在表，就在裡，或者半表半里。有的時候表裡並病，既有表又有里，合病也是的，同時發作兩個、三個，但是不出這個範圍，不出這個表、裡、半表半里這三個範圍，要出範圍中醫沒門了，它不出這個範圍。這也是古人經久地臨床作的結論，這也很不容易。

       另外呢，咱們說他這個三陽篇、三陰篇，把這個陰陽也得把它搞清楚。這個陰陽啊，是就病的病情上說的，也就是病之性，陰就是陰性，陽就是陽性。什麼叫陰性？病發作起來，這在人的機能上的一種反應。這個人體機能啊，它是要起改變的，代謝機能首先要改變的，這是西方醫學也這麼看的。這個改變呢，它只有兩個途徑，不是太過了，就是不及了，就這麼兩種。在臨床上也是的，咱們脈也是的，它不是快了，就是慢了，不是大了，就是小了。你像前面我們說那個滑、澀呀，其實它就這樣。你像我們量血壓表也這樣，有病人咱們給量血壓，他的血壓高了，你的血壓低啊，血壓不高不低，你血壓這方面管保沒病。那麼快慢也是啊，現在這西醫也瞧脈呀，瞧脈他看鐘點，也就看快慢。所以這疾病一發生，影響機能改變，這種改變啊，不是太過就是不及，如果太過，你身上證侯反映都太過，不及呢？你身上的證侯反映也多不及。這太過是哪一方面呢？比如說亢奮，發燒，興奮，這個病呢發揚，這一類的情形，古人叫陽性病。反過來呢，它現抑制的現象，冷啊，衰沉啊，脈也微呀也細呀，這一系列的都發現，這叫做陰性病。這陰陽就是這麼兩個，一個是發揚的，一個是抑制的，一個是亢奮的，一個是消沉的。所以少陰病一講，脈微細，但欲寐，人就消沉，就困頓，而且脈也比較微細。那麼太陽病就不是了。它就這麼兩種。所以這個疾病萬變啊，不外乎這麼兩大類，它不是陰，就是陽，不是亢進，就是不及，反正就這麼兩種。也不亢進也不不及，這就是常人，沒病。這就病情上說就這麼兩大類。

       那麼另外它有寒熱虛實，這個寒和熱本來就屬於陰陽啊，那麼寒就寒性，熱就熱性。讓中醫說說這個熱，不一定得是溫度高啊，紅頭漲臉，你像這個口苦口幹，這都是一種熱象，脈數也是表示有熱。這個熱也是太過，也屬於陽性。這個寒與它相反，寒就是寒性，這個人顏面蒼白也是寒性。總而言之現這種寒性的就為寒，現熱性的就為熱。在陰陽裡頭提出這麼兩個（概念），因為這個在治療上是很有關係的。這兩個寒熱雖然屬於陰陽，但是它是具一個特性。咱們這個陰陽是極概括的，凡是太過的都屬陽，凡是不及的都屬陰。這個寒熱呢？它是特性，局限於或寒或熱這麼兩種。所以我們說，陰陽包括了寒熱了，它是概括它，那個寒熱概括不了陰陽，所以疾病啊，沒有不陰不陽的，可有不寒不熱的，我們在臨床上也是，這個人沒有寒熱嗎，你還說他有什麼寒熱，但陰陽能分。

       這個虛實也是的，這個虛，古人說的是人的精氣虛，就是人虛。實呢就是，古人說病氣實，就是邪實。你像我們講的太陽病，無汗、脈浮緊、身體疼痛，它這個在表證上說是實證，一點汗也不出。你看這張中風證呢，它就是虛證，它是自汗出，脈也弱了。它這個實證，咱們講有那麼一段啊，說太陽病，十餘日，表證還不解，吃了麻黃湯之後發煩目瞑，繼之鼻衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。他說陽氣重，重就是老不流汗，他外邊這個體液充實太甚了，就是實，就是表實，什麼實呢？病實，指著病說的。人虛，虛勞那個虛，那是人的體力支持不了，也就是這個病還沒去呢，人就支持不了的那個樣子，就叫做虛。人體力能支持，但這個病氣相當實。你像這個陽明病，胃家實，大便不通，人說胡話，譫語，這是裡實證。這個虛實也屬於陰陽啊，總而言之虛還是不及，實還是太過，也屬於陰陽，它也是個特性，專就虛實這麼一種陰陽來說，分的虛實。這個虛實共寒熱都附屬在陰陽裡頭，可是寒熱虛實這兩類東西要是錯綜複雜，那麼這個虛實常常的，我寫那麼一篇東西呀，我說寒熱有常，虛實無常，那什麼意思呢？寒熱有常啊，（無論）在什麼情況下，是寒就屬陰，是熱就屬陽，它永遠不變。這個虛實無常什麼意思？唉，它與寒熱交叉互見的時候，它就是隨著寒熱為陰為陽，它自己呀就反其陰陽了。這個呢我們說幾個例子就有了，比如說吧，從這個陽性病，熱，實，又熱又實，這是陽性證。可是熱與虛在一起，虛本來是屬陰吶，與熱在一起，咱們說虛熱證是陽證了。這個虛隨著這個熱走了，所以虛實它無常，這個虛與熱同時並見了，這個虛就變成，本來它是屬陰吶，它就為陽了，虛熱證是陽性證。因為這個寒當然是陰證，寒證，再虛，虛寒，這當然是陰證。這個實，與熱，我們方才說了，當然是個陽證。這個實與寒呢，這個實就變成陰證了，寒實證，咱們頭前講的寒實結胸啊，那個用不得一點涼藥，那個也得用差不多的溫下法，咱們這個太陽篇也有寒實結胸。所以這個，虛實這兩個東西，咱們說虛證屬陰，實證應該屬陽，但是實證與寒結合到一起，它反為一種陰證，這個虛與熱結合到一起而反為陽證，所以它是不常的。那麼這樣子在陰陽裡頭啊，有這麼兩個大類型，陰陽兩類，所以六經啊，它只是有陽實證，有陽實熱證，也有一個陽虛熱證，也有光陽證，也不寒不熱不虛不實的陽證，它五種。所以這個陰證裡頭呢，有陰寒證，有陰虛證，有陰虛寒證，有陰寒實證，也有不寒不虛，就是一般的陰證。所以都有五個。所以我們辨了陰陽了，還要細辨底下這套東西，辨這個寒熱虛實。那麼這六個呀，陰陽寒熱虛實，我們統言之就是有陰陽，寒熱虛實就統為陰陽。那麼這六個都是病情，可是這個疾病的反映，它這個病情必須反映到病位上啊，它得有著落呀，你看這個人是寒是熱，哪一塊寒哪一塊熱呀？它必須反映到病位上，反映到表，說表熱，反映到裡，說裡熱，反映到半表半里，半表半里熱了，所以這病情啊必須反映到病位上。那麼這個病位，你像我們人，每個人都有表，都有里，都有半表半里。你說這是表證嗎，它沒有病情反映，沒有證的反映，哪有啊，所以這個病位也必然得有病情反應，它才有反映，那麼這就出來這個六經了，沒有病位也（就）沒有病情，沒有病情也（就）沒有病位，所以我們見到一張證，它同時就有兩種，既有病位，也有病情。咱們講這個八綱是抽像地講的，那個病沒有單獨那麼有的，你像咱們講這個六經就是，它都得有個病位，同時有陰陽兩類的病情，因為這個寒熱虛實說在這個陰陽裡頭了，所以表有陰陽，裡有陰陽，半表半裡也有陰陽。那麼表、裡、半表半里，就這麼三個病位嗎，這個病就有陰陽兩大類嗎，那麼3×2不等於6嗎，就是6個類型。這6個類型啊，就是天然它就存在的，它是最基本的類型了，所以咱們這個六經啊，我們根據這麼個分析啊，就是表、裡、半表半里各有陰陽兩種病型，這個它是始終存在的，那麼我們說的六經啊就是這個東西。可是古人呢，或者那時候這麼說覺得淺，必須找出個理由來，所以他說一個經絡受邪，咱們這個書啊有這個口氣呀，太陽病就是太陽經發病。這個是大有問題的，這個咱們也不必駁斥他，和大家好好研究研究啊，這個一研究就知道，這個經，這個經絡，古人說它，大血管就是經，小血管就是絡。那麼這個經絡發病，是不是這個？有可能，這個值得研究。所以中醫這個辨證啊，至於六經這個證侯的發現，不外乎八綱這麼個問題，就是病位上反映病情，就是病、症之形成，它必須有病位，同時有病情。這個病情概括言之陰陽兩類，這個病位呢固定在表、裡、半表半里，這個與人身體有關係。我們人身呢，認為這個疾病萬變，在中醫上這個八綱概括一切，這個六經也是的，一切疾病不出這個範圍，所以咱們辨證啊，才能什麼病都能辨的，要假設出這個範圍啊，那麼這個書咱們學它也是沒用了，它不出這個範圍。為什麼它不出這個範圍？它與人的結構是相通的，疾病儘管發病的原因不一樣，病的種類不一樣，發病的形式也不一樣，但是它有一個共同的反應，一般的反應。這一般的反應怎麼來的？就是咱們講的所病邪說了，這個柴胡劑說的，正邪紛爭啊，這是中醫學一個很好的認識啊，在內經上這個也常提。這個人體啊不甘於疾病來向自己發展，它要對付疾病的。它要對付疾病，這種鬥爭的形式它就反映出來了，我們講的太陽病我給分析了，這個太陽病你根據證侯一分析就知道了，脈浮、頭項強痛而怕冷。這個脈為什麼浮啊？這是一個常識了，現在說，就是血管充血，這個感冒大家都得過，一得這血管就崩起來了，是不是就充血了。怎麼叫充血啊？就是血管也擴張了，那裡頭充分液體太多，所以頭項強痛。為什麼單頭項強痛啊？他腳丫子怎麼不強痛啊？它就是上半身特別充血，這個你看看生理學就知道了，所以要出汗以前啊，它先血管擴張，然後那裡頭的體液啊大量地輸送到外頭來，然後就出汗，它把這熱也放出去了，那麼我們這個太陽病啊，就是這個充血達到一個相當程度，不但充血，同時裡頭也攜帶有熱，那麼這個熱呀，比平時特別高了，在體表（溫度）驟然間提高，與外邊這個溫度差距加大，那麼感覺外邊就冷，刺激身上這個惡風惡寒吶由之而起。那麼頭項這個地方不但充血得厲害，而且有壓迫性的疼痛，所以強痛啊。那麼這個情形正是要流汗而不得流汗這麼一種反應，為什麼要流汗啊？就是要體表排出汗，解除疾病。所以中醫這個認識很好，全是正邪紛爭。那麼在人體有了疾病呢，要是最好的法子從汗腺排除。這個從作戰上來說是外圍作戰啊，影響不到裡頭。但是病沉重了，由體表解不了，咱們講這個少陽病就是，它要退卻了，就是另找防線了，所以這個血弱氣盡腠理開啊，咱們講這個柴胡劑很好，邪氣因入，這個邪氣呀不在體表鬥爭了，它往裡頭來了。可是呢，二道防線也就是在這個時候成立了，結於脅下，正邪紛爭，結於脅下，在半表半里這個部位，這個脅下這個部位在胸腹腔間最重要了，在這塊鬥，所以往來寒熱，咱們那段講的很好，在內經上也是的。表證就是邪正交爭於體表，內經說的很好，邪正交爭於骨肉，那麼得到汗出，那就是正勝邪卻了。我們這個太陽病呢，就在這麼一個階段上，想要汗出，達不到汗出，表解不了。所以古人透過實踐，在這個太陽病啊以發汗為原則，正是恰好適應這個病理機制，所以它叫做原因療法嗎。那麼這個是我個人的看法啊，這是根據這個八綱的分析的六經，這是自然而然地形成這麼六個基本類型。我們要這麼去看呢，那麼張仲景這個書啊就是八綱辨證，這個太陽病，這是古人的看法，古人說太陽經受病。所以張仲景這個書啊，據這個皇甫謐，晉人，作這個《甲乙經》說的，他說論廣湯液為數十卷，他這個書是有藍本了，不是他自己創作的，創作不了這麼……。在他以前吶有本《湯液經》，在《漢書》上也的確有，他們有說伊尹作的了，當然那是無稽之談了，中醫這個不是一個人作成的，它是一個從臨床實務中逐漸搞出來的，當然有個很長的時間了，不過在《湯液經》那個時候，它這個概要都具備了，你像這個六經名病啊，具我的想法在這個《湯液經》上，那麼張仲景呢在作這個書的時候，他是根據《湯液經》。皇甫謐這個人啊，他不只是對醫學有修養，他是個歷史學家，所以張仲景跟同郡的張伯祖學醫，那都是皇甫謐說的。皇甫謐這個人可有考據，所以咱們這個書上這個序言啊要不得的，他那個新本就沒有了，這個序言是假的，你們很容易就看到了，皇甫謐是晉人，跟那個王叔和差不多，這本書是王叔和撰述的，假設有這個序言，這個序言明說是撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》這套東西，皇甫謐不會不尊重本人的序，說他是從這個《湯液經》上來的，他說他這個論廣湯液為數十卷，可見這個皇甫謐那個時候沒有這個序，這個序可能是南北朝那個時候搞的。現在的這個書就沒本序了，我的舊本都有，所以這個序言啊對我們影響最大，歷代注家呀都根據這個《素問》，就把這個書整個的，說張仲景這個書啊在內經基礎上發展起來的，我認為這個是毫無關係。他這個六經與這個，你們回頭看看內經這個六經，它就不一樣，它說是太陽、陽明、少陽都在表，可發汗，它在三四天入了臟腑，它說那是陰病，那可以下。那與這個書哪對呀，尤其這個，它也不是先太陽，後陽明，再少陽，然後那個說得很妙了，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，厥陰之後又返回來太陽，誰見到這個病了？這不成了一個怪病嗎，沒有。所以那個六經它講遞傳，仲景的這個一開始講表裡相傳，這是絕不一樣的。

       今天咱們這個就略略談到這啊，就我方才說這個八綱、六經關係呀，我這麼今天講，
       你們亂七八糟的，我寫那麼個東西，（你們）參考著看一看。這也透過這個書，那麼我怎麼導得那個呢，就是根據這個書，這個書我認為就是八綱辨證，三陽三陰篇就是陰陽兩大類，同時在太陽病裡頭他盡講表，外不解了，表不解了，這都是他說的，根據這個書。那麼少陽病，陽明病都講的里，那麼後來三陰病也是的，陰陽兩類他同時講表、裡、半表半里。那麼他這個六經不就是陰陽之中有表、裡，有半表半里，就這麼東西。就根據他這個書，同時也講寒熱虛實，八綱具備。那麼這六個類型呢，他古人辨證為什麼不先辨表、半里，那個沒法辨，它必須得成型，有表有里才能夠有脈浮、頭項強痛而惡寒呢。假設說沒有這個病位，你只是講陽，哪有那麼個病。所以它必須有病型，有病位。既有病型病位就這六個，最基本了。那麼從這，他是再細辨。所以他這個書啊據我的觀察，他是先有的這六個基本類型，這個類型也來自於八綱，就是八綱，在這個類型上是表裡陰陽都具備了，他再辨寒熱虛實，這個書也確實是這樣的，你們好好看看就知道了，再辨寒熱虛實，最後辨到方證。所以我說仲景這個辨證的方法呀，就是辨六個類型，就是六經，再分析八綱，八綱呢就分析寒熱虛實就夠了，它這個表裡陰陽都有了，然後再進一步辨方證，以至於治療。他這個書，這個就是他這個書的一個體系，你這個掌握了，所以我們以後講也好講，它就是這個東西。所以我那天寫那個東西，就根據這個書，並沒有什麼。他這個書這麼樣子來說明啊，在我以前還沒有人這麼說過，都是求深吶，這個求深我認為是返淺，你像這個經絡也是的，這個東西找不出一個相當的證明，這個經絡發病啊，反對這個事不是從我開始，這個徐靈胎就說過，所以仲景決不是，他這個書啊，不是循經發病，說太陽經發病了，陽明經發病了，絕不是，但他沒說出個所以然來，咱們今天就講到這啊。（50'24）…和少陰病的不同，在裡位上，也有二種病，一種陽明病，一種太陰病，陽明病是裡陽證，太陰病是裡陰證，就是病邪在裡而反應陽性症狀者，古人認為是由經絡受病，實質不是那麼回事。