2024年2月21日 星期三

胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第197條

 

胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第197條

       陽明病,反無汗,而小便利,二三日,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。
       陽明病無汗,應該有汗而反無汗,原因多,此段說,陽明病初病於陽明,指少陽病,嘔而咳即少陽病,還沒到陽明病大熱汗出的時候,所以無汗,而小便利說明裡頭有熱,二三日嘔而咳者,二三日指全段說的,並非指反無汗小便利以後二三日,就是這個病有二三日,就是由表傳半表半裡的時候,這時裡頭有熱,但沒到汗出的時候,怎麼知道有熱?因小便利,嘔而咳是少陽病。手足厥不是寒厥,是熱厥,這個熱,尤其少陽病,四逆散就是柴胡、芍藥、甘草、枳實四藥,也治手足厥,但是熱厥。後者有,熱深者厥亦深,熱微者,厥亦微,他只是說厥而已,這個厥不會大厥的,因少陽病,津液喪竭,吃柴胡劑,津液得充,胃氣因和,後頭有的。津液竭,不是不旁達,手足厥,即是熱的關係,由於有熱,而且熱往上攻,所以必苦頭痛,所以嘔而發熱,頭痛是柴胡證,假設,不咳不嘔,手足不厥,既無少陽病而熱又不甚,那頭就不痛。這就是就證來辨證的意思。後頭有嘔而頭痛者,小柴胡湯主之。這說明,熱在裡頭有上行有下陷,上行則頭痛,但沒到裡熱實的這種情況,不汗出,這種不是津虛。

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