胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第189條
陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊;若下之,則腹滿、小便難也。……
那麼在這個時候發熱惡寒脈浮而緊,是太陽的脈呀,即傷寒脈,這裡雖然病發於裡,他裡不會實的,而且應該先解表,就並發證頭前講過。這個就是大青龍湯證,大青龍湯證只是不汗出而煩燥,這個也不汗出,也得有煩燥,但是又加口苦咽幹,腹滿微喘,熱比那甚,證型偏於陽明,腹滿其實這個腹滿哪,還是不是實,微喘,陽明病由腹,病實於裡向上壓迫,也能發生喘,這種喘必須用瀉藥,這裡喘還是麻黃證,這個腹滿,還是氣不暢,而自覺滿,其實不是有實物的東西那種滿。
“若下之”,這是應該用大青龍湯,如誤認為裡實而下之,就腹滿小便難,原來就腹滿,這時候真腹滿了,這是虛滿了,因胃虛水穀不別,所以小便難都從大便走了,後面有的。所以說要“下不厭遲”,本大青龍湯證,即前面說了太陽中風,脈厚緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩燥,這裡有口苦咽乾,熱更甚,但是還是腠理,發熱惡寒脈浮而緊之表實證,還得先解表。雖並發陽明,裡面還有熱而不實,不實,如果瀉非虛其裡,虛其胃,反而要脹滿,由於胃虛水穀不別,小便難。
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