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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第128條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第128條

       問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。
       這是一個以問答的口氣來解釋這個結胸證,他說,病有結胸,結胸者,實質是結於心下,而上及於胸膛,是這麼一個病,什麼結啊,水與熱結,(後頭有的)。那什麼叫做藏結呢,就是臟器本身而有邪結,邪結於髒,就是結於內臟,謂之藏結。他說,病有這麼兩種,有結胸,有藏結,那是什麼樣子呢?他說,按則痛,按則痛指的心下,寸脈浮,關脈沉,他主要結在胸膈這個地方,尤其是心下部位,還是胃的部位,他在這塊解釋了,格陽在上,所以寸脈浮,我們人體大氣都來自胸鷹,心肺所主的地方,這個上下的阻隔,所以這個陽氣不得交於下,所以寸脈浮,關以下,所以沉,氣不得往下走。我們前面講的促脈,所以下之後脈浮者,不結胸者,此為鬱結也,不是有那麼一條麼。這個促脈,就是寸脈浮,關以下沉,就是這個脈,這就叫結胸,這種脈加上按之痛,結胸證痛得相當厲害,要是重病不按也痛。
       何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。
       (沉緊,不是沉結,我說錯了。)舌上白胎滑者,難治。這個藏結,跟結胸狀差不多,也是拒按,按著也疼,但是它呢,藏結多陰證,少陽證,時時下利,這就是陰寒下利,寸脈浮,也是這樣子,中有所結嘛,寸脈是浮,而關脈不但沉而且小細緊,小細言極虛,緊者言其寒所以關脈也指胃,就是說也影響到中氣的虛衰,所以關脈小細沉緊。中氣虛衰而且有寒,那麼這個呢,叫做藏結,內臟發生問題了,邪結於藏,在這本書裡,這個藏結大家都不能知道,據我的體會,恐怕說的是肝癌這一類的,我們課本後面就有。
       舌上白胎滑者,難治。
       這種藏結,大概都是有寒有熱之象,白胎滑,這個苔啊,舌有苔都是熱象,但是滑,它是一個濕,那麼,總是多濕多寒,而夾雜著有熱,所以是白胎滑。那麼這種是藏結也好,結胸也好,都得攻,那麼如果是有虛,再有寒濕夾雜不能攻呢,所以一定是難治的。

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