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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第157條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第157條

       傷寒汗出,解之後。胃中不和,心下痞硬,乾噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之。
       傷寒依法當發汗,發汗汗出,傷寒在表之證已解了,可是裡面出問題了,但這並非發汗造成的。此人可能胃根本就不好,平坦就有,但不明顯,大病之後就表現出來了,胃不和,心下痞硬,乾噫(即是噯氣),食臭(傷食的味),食物不消化的味道,脅下有水氣,脅下就是心下,腸子裡面有水也為脅,腹中雷鳴,水走腸間有怕,且聲音大如雷,下利者,生薑瀉心湯主之。這個方與半夏瀉心湯是一樣的,只不過是在半夏瀉心湯中加生薑,乾薑減量。此方噯逆較明顯,生薑配人參、甘草、大棗更能健胃,所以生薑特別加量,看起來上方沒什麼區別,但臨床上體會,凡是腹中雷鳴,心下痞硬,嘔逆下利或不下利,開噯食臭最重要,如果有乾噯食臭用半夏瀉心湯不行,這是二方主要不同點,其他的都差不多,此方子偏於一般的胃腸炎的機會多。
       用此方要注意一點,用此方容易發生暈眩,本來治嘔吐下利的,吃此藥後反倒吐的厲害,瀉利無度,這不要怕,必好不可,此方去水氣的,力量相當大,薑加重了,半夏、乾薑皆溫中去水,半夏下氣去飲。有緩利的,大便老溏,同時有傷食的,吞酸,用此方有良效。但有時有此種冥眩的情況,是發揮作用,而一時出現一種特殊的狀態。半夏瀉心湯,甘草瀉心湯,薑瀉心湯都是常用的。

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