胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第147條

       傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
       此方常用，傷寒五六日的時候，已發汗而復下之，此五六日的時候正是傳半表半里的時候。表不解，沒有少陽病的證侯，發汗可以。但發汗表不解後要好好看一看，如果表不解用桂枝湯，不可吃一藥，得辨證，如果表不解，瀉下，總要使邪熱內陷，胸脅滿微結，胸脅滿為柴胡證，微結，裡面微有所結，結得不厲害。但有所結，我們用柴胡桂枝乾薑湯，就是個體會，各注家都沒這麼注，這個柴胡桂枝乾薑利於大便乾，這也奇怪，有人一看又有乾薑，又有桂枝，就認為偏溫，其實這個藥，大便稍溏，用它是要瀉的，所以微結，就是裡頭微有所結，不是結得不像陽明病及結胸病那樣結的兇。小便不利，渴而不嘔，因反覆下之，喪失津液了，所以尿不利，同時也有誤下致氣上沖的關係，導緻小便不下行，故有二種原因致尿不利，故桂枝用量多，三兩。氣往上衝，誘使水上而不下，可致尿不利，渴而不嘔，微結，胃裡頭有熱，渴，胃裡頭沒有停水，故不嘔，胃裡頭沒水有熱，但頭汗出，氣衝於上，氣往上行而不下，所以頭汗出，往來寒熱，心煩者就是有熱，往來寒熱就是柴胡證，是為未解也，未解也，有二個問題，一個多少有表證，一個少陽病裡頭微有所結，仍以柴胡為主治療，此方合用桂枝甘草多少有解表哇。在臨床上有無名的低熱，用此方很好，沒有其他的表證，但現些柴胡證，我用此方治低熱，治的很多，找不出來什麼原因，如肝炎低熱的用此方可解除。此主與小柴胡湯不同，裡頭不虛，不用人參，不嘔，也不用半夏，但是渴，所以用花粉、牡蠣，剛才講了，此二花解渴的力量很強，同時微結，這個花粉、牡蠣，花粉本身有潤下的作用，再加上鹹寒的牡蠣一起，有通大便的作用，用桂枝甘草湯治氣上沖，也就是小柴胡湯證，裡不虛，而不嘔，渴，有時氣上沖，有微發熱，即有表證，此方可以用的，其它的與柴胡證大致相同的，柴胡用的也相當重，半斤，即24克，花粉也量大，此藥苦寒治消渴，解熱有緩下的作用，對寬作用不如瓜蔞實，去痰寬胸就用瓜蔞，去熱解渴，用花粉。這個方子，在柴胡劑裡頭，慢性病用都好，為什麼？花粉這個藥是個補藥，有點強壯作用，常用滋陰，久病虛衰無力，心下多少有點滿，滿有二個問題，一個為有所結，一個為氣上沖，用桂枝甘草，有人看桂枝乾薑熱得不得了，其實桂枝我常用不那麼熱，不像現在教材說的桂枝是大熱藥，其實這個藥最平穩不過，不是那麼熱，