強智湯治療記憶力下降驗案

徐代榮  瀋陽皇姑協和中醫門診部

（2016年12月18日）（杏林論壇第87期）

          摘要：目的：觀察強智湯治療記憶力下降的療效，發揮中醫藥優勢。方法：融理、法、方、藥為一體進行探討。結果：自擬強智湯治療記憶力下降療效顯著。結論：中藥治療記憶力下降療效肯定，是中醫藥的優勢，值得推廣。

 

          關鍵詞：記憶力下降；強智湯；中醫藥優勢

          記憶力下降是常見的一種病症，可能是主症，也可能是他病的伴隨症狀。記憶力下降屬於中醫“健忘”範疇^[1]。記憶力下降不但出現在老年群體，中、青年群體也逐漸增多，嚴重影響工作與生活，治療記憶力下降迫在眉睫。筆者常自擬強智湯治療記憶力下降，療效顯著。

          1. 肝氣鬱滯，腦竅失養

          患者，女，24歲，無業，2015年9月12日初診。主訴：心情抑鬱、低落，記憶力嚴重下降6個月。 6個月前，因與其母發爭吵，出現心情低落、抑鬱、失眠，進而出現記憶力嚴重下降，往事及近事均不能憶起。去多家醫院做過多項檢查，均未查出器質性病變，診斷為神經衰弱，心理及藥物治療3個月未見療效。診見：淡漠，語遲，無精打采，面色無華，脅肋脹痛，腹脹，頭暈，不寐，不能憶起近事；舌質淡，苔薄白，脈弦細。西醫診斷：神經衰弱。中醫診斷：健忘。辨證：肝鬱氣滯，心脾兩虛。治法：益智昇陽，疏肝解鬱，補益心脾。方藥：強智湯^[2]。藥用：石菖蒲20g，遠志20g，炒酸棗仁30g，生龍骨50g，茯神20g，柴胡10g，佛手10g，葛根30g，茯苓10g，山藥20g，五味子20g，陳皮10g，炙甘草5g。 3劑，日1劑，水煎取300ml，分3次服用。二診（2015年9月15日）：上方用3劑，睡眠好轉，頭暈消失，精神漸爽，記憶力漸復。上方加鬱金10g，厚朴10g，白芍15g，繼續口服。三診（2015年9月30日）：上方又用14劑，面色潤澤，精神振作，思維靈敏，心情舒暢，脅痛腹脹消失。守方又服7劑，諸症悉除。隨訪半年，未復發。

          按：本案由鬱證導致嚴重記憶力下降。情志不舒，肝失調達，氣失疏泄，致肝氣鬱結。久思不解，肝鬱及脾，脾失健運，氣血生化乏源。肝鬱抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏。上述諸因皆可導致元神之府及清竅失養，產生健忘之症。肝鬱日久，化火上擾清竅，脾虛生濕化痰，上蒙清竅，也可出現健忘。治宜益智昇陽，疏肝解鬱，補益心脾。強智湯中石菖蒲開竅提神，化濕和胃，寧神益志；遠志安神益智，祛痰開竅，既能開心氣而寧心安神，又能通腎氣而強志不忘，為交通心腎、安神定志、益智強識之佳品，治健忘、失眠、心悸極佳；炒酸棗仁入心、肝經、養心陰，益肝血，潤腦竅，可治健忘、失眠、心悸、眩暈諸症；葛根解肌退熱，生津止渴，昇陽止瀉，可升發脾胃清陽之氣，既可營潤腦竅，又可扶正驅邪提高記憶力，其解肌作用不僅表現在緩解外邪鬱阻、經氣不利、筋脈失養所致項背強痛，尚能疏通頭項經脈，驅除經脈之邪，使清竅舒緩，葛根生津止渴之功也靠鼓舞脾胃清陽之氣而產生，其津既可止渴、退熱，又可上潤清竅，入脈化血，滋潤頭腦經脈；茯苓利水，滲濕，健脾，寧心，可治心脾兩虛，氣血不足之健忘、心悸、失眠；山藥補脾養胃，生津益肺，補腎澀精，既能補先天之本，又能補後天之本，對健忘有較好的治療作用。全方共奏益智開竅，升發清陽，補益心、肝、脾、腎之功。強智湯不但可提高記憶力，還可治療眩暈、失眠、心悸諸症。

          2. 腎精虧虛，腦竅失養

      患者，男，41歲，某企業CEO。 2015年2月26日初診。健忘、頭暈、腰酸1年，加重2個月。自述每天房事多次，起初感疲乏、頭暈、困倦，逐漸出現精神疲憊，腰酸腿軟，早洩，五心煩熱，記憶力下降等症狀。 2個月前，房事頻度加大，已不能堅持工作，記憶力嚴重下降，現求中醫診治。診見：精神疲憊，面色晦暗，似睡非睡，所問非所答，腰酸腿軟，早洩，五心煩熱；舌紅，苔薄白，脈細數。西醫診斷：神經衰弱。中醫診斷：健忘。辨證：房勞過度，腎精虧虛，清竅失養。治法：填精補髓，滋陰降火，益智昇陽。方藥：強智湯加減。藥用：遠志20g，石菖蒲20g，炒酸棗仁20g，龍眼肉15g，葛根30g，生龍骨（先煎）30g，煅牡蠣30g，杜仲20g，熟地黃10g，龜板（先煎）10g，黃柏10g ，澤瀉30g，牛膝10g，天冬15g，炙甘草10g。 10劑，日1劑，水煎取200ml，分3次服用。囑患者禁止性生活1個月。二診（2015年3月5日）：上方用7劑，精神漸爽，記憶力漸復，體力漸增，已能工作。守方繼服。三診（2015年3月26日）：上方又用20劑，精神振奮，無疲乏感，記憶力如常。上方去龜板、熟地黃，又服7劑，諸症悉除。

          按：恣情縱慾，房事過度，腎精虧損，腎失封藏，精關不固，則早洩；精虧髓衰，腦失所養，則健忘，上述諸因皆可造成身心疲憊，精神萎靡。治宜填精補髓，滋陰降火，益智昇陽。熟地黃質潤入腎，善滋補腎陰，填精益髓，“大補五臟真陰” ，“大補真水”；龜板滋陰潛陽，益智健骨，養血補心；澤瀉泄腎經之虛火及下焦濕熱；黃柏入主腎經而善瀉相火，退骨蒸，用於陰虛火旺，潮熱盜汗，腰酸遺精；牛膝活血祛瘀，補益肝腎，強筋健骨；生龍骨收斂固澀，平肝潛陽；上述諸藥，收填精益髓，滋陰降火，固精，益智，升發清陽，養心益肝之功，可使精神振，神疲消，智力增，早洩除，眩暈止。

          小結：記憶力下降是一種常見病症，發生率較高，亞健康及疾病均可出現，嚴重影響工作、學習與生活。中醫藥治療記憶力下降有極大優勢。筆者臨床30餘年，或藥或針或針藥並舉治療該病，療效顯著。其機理主要為益智、解鬱、安神、潤竅等。常用中藥為：遠志、石菖蒲、益智仁、葛根、柴胡、生龍骨、茯神等中藥。

          參考文獻

          [1] 田德祿.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社.2005：157-158。

          [2] 黃兆勝.中藥學[M].北京：人民衛生出版社.2010：372-373。

 

          （此文刊登於2016中國特色醫療國際研討會暨中醫藥產品展銷會會議論文集）

          （包克新、徐利亞校核）