臨證實驗錄:小柴胡湯證 (急性膽囊炎)

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梁某。 70歲，唐林村人。急性膽囊炎化膿穿孔，因年邁體衰，剛上手術床便休克，改保守治療，症狀緩解後出院。之後，腹痛反覆發作。第三次住院，體溫上午37℃，下午39.5℃，白血球18000/mm 3。予消炎、支持以治，並服某醫師小柴胡湯（去人參)三劑，腹痛不止，發燒不退，請餘會診。

患者脘腹疼痛，右上腹尤甚，腹肌攣急，手不可近，寒熱往來，不欲飲食，噁心嘔吐，三日未便，口不苦，不渴，舌淡紅潤，脈弦數無力。

觀其脈症。屬小柴胡湯證無疑，何以服之不效?從口不苦、不渴、舌淡紅潤來看，知其裡熱不盛，且仲聖有腹痛去黃芩加白芍之教，今何不師之?擬：

柴胡12 g 白芍15g 黨參10g  半夏12g 甘草6g 生薑10片  紅棗5枚

一劑寒熱解。疼痛止，谷道通，飲食進。續服二劑遂出院，後再未疼痛。較前方僅少一味黃芩，多白芍、黨參二藥，卻療效迥異。經方組織結構之嚴謹，由此可見一斑。

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