葛根湯類方治驗錄
1、葛根湯治療夏日空調感冒
呂志傑治驗：
男性，50歲。2日前始覺周身拘緊，無汗，噴嚏，流清涕，曾服複方氨酚烷胺膠囊、氨咖黃敏膠囊等藥，仍不汗出，且惡風，頭暈，噁心嘔吐，頸項強，脈略緊，舌淡紅、苔淡白。自述與夜間開空調受涼有關。診為“夏日空調感冒”，予葛根湯治之。
方藥：
葛根40克，麻黃30克，桂枝20克，白芍20克，生薑30克，大棗10枚，炙甘草15克。水煎取400毫升，分4次少量頻服，約2小時服一次。若汗出病退則停服。當晚開始服藥，翌日晨起症狀基本緩解。休養一日，身體康復。
註釋：
夏日空調感冒，與蔬菜大棚感冒，近年來屢見不鮮。在這種反常環境內的感冒，雖與常溫下的感冒症狀不一，但仍然可以用經方之方證學去辨證治療。本例有明顯的風寒襲表的症狀，如身體拘緊、無汗、流清涕、噴嚏等，如是可以用桂枝湯治療；但頸項強症，示人為風寒侵襲陽明經，非太陽經，故取葛根湯治療，一劑而愈。
約言：
風寒襲表，似桂枝湯證，卻多頸項強 一症，陽明經病也，葛根湯主之。
2、葛根湯、桂枝加葛根湯治療痙病
曹穎甫治驗：
屠宰夥友三人，一日同病，求曹穎甫診之。三人均患頭痛、惡寒、項背強痛，脈浮數；二人無汗，一人有汗。無汗者予葛根湯，有汗者予桂枝加葛根湯，服後皆愈。後問三人何以同病？答曰：三人夜半同起宰豬，深宵感寒所致也。
方藥：
葛根湯，桂枝加葛根湯（即葛根湯去麻黃），原文無劑量。
註釋：
對於外受風寒，有項背強症，無汗者為剛痙，葛根湯主之；有汗者為柔痙，桂枝加葛根湯主之。曹氏的弟子薑佐景雲：“宰豬者俯首從事，項背緊張最甚，更易受邪風之侵襲，故發為項背強。或有汗，或無汗，不過微有不同耳。其無汗者，即是剛痙之初步……其有汗者，亦即柔痙之先聲。”兩方僅差一味麻黃，葛根湯內有麻黃，功在發汗解痙；桂枝加葛根湯無麻黃，意在柔筋解痙。一味之差，方各有向，不可混同耳。
約言：
痙病有柔痙剛痙之分。無汗為剛痙，葛根湯主之；有汗為柔痙，桂枝加葛根湯主之。
3、葛根黃芩黃連湯治療傷食腹瀉
胡希恕治驗：
女性，30歲。兩天前中午吃葡萄，晚上受涼，今早腿酸口渴，喝了四杯熱茶，即身熱惡寒，下午心煩汗出，腹痛腹瀉3次，急來就診。舌苔白膩，脈滑數寸浮。此太陽陽明合病也，葛根黃芩黃連湯治之。
方藥：
葛根24克，黃芩10克，黃連6克，炙甘草6克。服用1劑，腹痛腹瀉減，3劑後病癒。
註釋：
《傷寒論》34條云：“太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；汗出而喘者，葛根黃芩黃連湯主之。”本方證為誤治所設，但在臨床上葛根芩連湯使用率很高。太陽病桂枝證，當用桂枝湯，醫者卻用下法，這在古代可能是常有的，今天是否也有這樣的事呢？答案是肯定的。今天不是用下法，而是用苦寒的西藥，或者一味地用苦寒中成藥。蒲輔周先生曾說過，苦寒藥太過，就等於用了下法。今天用抗生素治療感冒的比比皆是，或者用板藍根沖劑、清熱解毒顆粒等，其實這就是用了下法。如此治療，多數是表邪不祛，反而入裡，這個里就是陽明經，或太陰肺經，太陰脾經，自然就會出現下利與喘咳等變證。此處脈促，非“數而時止名為促”，乃寸脈浮也。經方大家胡希恕雲：“本條之脈促，是指關尺皆沉，寸脈獨浮的脈象，與《脈經》的概念不同。”由此理解，脈浮為表未解也；利遂不止，為內迫陽明也；汗出而喘，為熱迫肺也，仲景以葛根黃芩黃連湯兩解表裡，既解太陽之邪，又清陽明之熱，熱不迫肺，喘汗亦除。
此例陽明先傷，後太陽受寒，雖飲熱茶欲解，但熱茶難以解陽明之積熱。而葛根可解熱於外，芩連清熱於內，甘草和諸藥以緩急迫，四味協同，清解二陽，為清熱止利之良方。後人稱為“協熱下利”之對證方藥，此言委實矣。
約言：
傷食又著涼，發熱，腹瀉，此太陽陽明合病也，葛根黃芩黃連湯治之。
4.葛根黃芩黃連湯加赤芍、天竺黃治療高血壓
毛德西治驗：
男性，49歲。患高血壓2年，頭暈，頸項不舒，口乾黏苦，曾用複方羅布麻、卡托普利等藥物治療，血壓穩定於正常值內，但症狀不減，舌質黯紅、苔薄黃，脈象沉弦細緊，脈證合參，乃係痰火上擾，經脈失柔，擬葛根黃芩黃連湯加味治之。
方藥：
葛根15克，黃芩10克，黃連10克，赤芍30克，天竺黃10克，生甘草5克。水煎服。服用7劑，頭暈減輕，但頸項不舒未減。於上方葛根加至30克，並加用蘆根30克，服5劑，頭暈已祛大半，頸項舒展自如。繼服7劑，症狀如失。
註釋：
葛根黃芩黃連湯本來是治療“協熱下利”的，為什麼用來治療高血壓呢？這要再回頭閱讀一下前邊的31條，“太陽病，頸項強，無汗惡風者，葛根湯主之。”近人根據葛根湯治療“頸項強”的記述，將單味葛根用於治療高血壓病的頭暈、項強、頸部不舒等，如此研究出新的中成藥“愈風寧心片”，用於心腦血管疾病，反應普遍良好。筆者曾跟隨國醫大師陳可冀侍診抄方，見到他曾用葛根黃芩黃連湯治療高血壓，獲得滿意療效。葛根是一味善於疏通經脈的藥，《神農本草經》言其主治“諸痺”，今日之頸肩腰腿痛，為諸痺也。施今墨先生有言：“葛根改善腦血循環及外周血液循環，而治高血壓病之頭痛、頭暈、項強、耳鳴、肢體麻木，以及胸悶不舒，心前區發作性疼痛等，如冠心病、心絞痛諸症”（《施今墨對藥臨床經驗集》）。而黃芩、黃連清熱解毒，具有降血壓作用，加赤芍以活血化瘀，加天竺黃以清化熱痰。全方組合，對於痰火上攻，頭項經脈不和，而有拘緊不舒之高血壓病者，可收舒展經脈、清腦降壓的作用。
約言：
高血壓，頸項強 ，可與葛根黃芩黃連湯加味治之。
5.葛根黃芩黃連湯加赤芍、密蒙花治療目赤
曹穎甫治驗：
薑佐景自身治驗。微傷於風，風去而目赤，晨起多眵，封目不易張，張則梗梗然若有物觸犯之，遂擬葛根黃芩黃連湯加赤芍、密蒙花治之。
方藥：
葛根12克，黃芩6克，黃連3克，甘草10克，赤芍10克，密蒙花5克。1劑而愈，不必忌口。
註釋：
此例為曹穎甫先生的真傳弟子薑佐景自身的治驗。在姜患病時，其友惠甫來訪，得知姜用葛根黃芩黃連湯治癒了自身的“眼膜炎”（即結膜炎），暗記在心。後到姨母家，適見表弟目赤不能張，身大熱，神昏譫語，不下利，頭中劇痛，曾經醫治，不愈反劇。惠甫予葛根黃芩黃連湯，不加他藥，次日往視，神昏、譫語、頭痛、目痛悉愈，唯結膜炎未退。囑服原方，又越二日往視，結膜炎已退半，仍服原方而愈。在曹穎甫書中，還有用葛根黃芩黃連湯治愈口瘡案、鼻痛案。由治療協熱下利，轉而治療結膜炎、口瘡、鼻痛、目赤等，演而伸之，還可以治療他病。一方之用何其廣也？姜氏在書中有一段文字說明，其意是中醫是整體觀念，是對證用藥。打個比方，中醫是找“病所”，西醫是找“病灶”，“病所”者廣，“病灶”者窄。中醫是辨證論治，西醫是辨病論治，這就是中醫與西醫的不同點，也是葛根黃芩黃連湯所以能治療幾種病症的關鍵點。
約言：
凡風熱上攻，目赤多眵者，可與葛根黃芩黃連湯治之。
6.葛根黃芩黃連湯治療乙型腦炎
岳美中治驗：
男性，3歲。於1958年8月20日以“乙腦”入院。高熱40℃，有汗，面赤，口渴，唇乾，嘔吐，舌苔黃而潤，大便一日2次，微溏。脈數，右大於左。開始以暑溫而治，予以白虎湯加味。翌日再診，體溫反至40.5℃，病勢未減；石膏由45克增至60克，午後體溫升至40.9℃，加入人參服之，熱勢如故。前後服大劑白虎湯2天，高熱不但不退，而且溏便增至4次。聞聲驚惕，氣粗嘔惡，病勢趨向惡化。患兒汗出、口渴、高熱、舌黃、脈大而數，合乎白虎湯證，何以病勢不減反增呢？苦思良久，當為陽明協熱下利證，改為葛根黃芩黃連湯治之。
方藥：
葛根12克，黃芩9克，黃連1.5克，甘草3克。1劑服下，熱勢減為39.4℃；2劑減為38.8℃，大便轉佳，嘔惡亦止，很快痊癒出院。
註釋：
這是一例岳美中先生的治驗。一般認為，用白虎湯治療“乙腦”，是方證合一，順理成章的事，為何用了反而加劇呢？岳老從實踐中悟到，患兒脈數、面赤、高熱、汗出、微喘，是表有邪；舌黃不燥，嘔惡上逆，大便溏洩多次，是脾胃蘊有暑熱，是為協熱下利證。前用白虎湯，既犯不顧表有邪之誤，又犯石膏、知母涼潤助濕之忌，無怪乎服藥後高熱與溏洩反而加劇。隨著醫學的發展，“乙腦”病例越來越少，用中醫藥治療的病例更少。但此例的辨證思路，特別是在治療不順利的情況下，如何改變自己的思路，使治療方法步入坦途，對我們是一種很有價值的啟迪。
約言：
小兒腦炎，協熱下利，可予葛根黃芩黃連湯治之。
7.葛根黃芩黃連湯加紅曲、蒼朮等治療糖尿病
李賽美治驗：
女性，49歲，血糖升高3年。平時空腹血糖在8mmol/L左右，糖化血紅蛋白7.7%，一直未服藥，僅從飲食、運動控制。形體偏胖，大便黏膩，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數。擬方葛根黃芩黃連湯加紅曲、蒼朮治之。
方藥：
葛根120克，黃連45克，黃芩45克，炙甘草18克，乾薑7.5克，紅曲15克，蒼朮15克。服用3個月後，大便已經正常，膩苔已化，體重下降3kg，糖化血紅蛋白6.7%。血糖控制後，改為丸劑：乾薑9克，黃連30克，黃芩45克，知母45克，天花粉45克，三七9克（分衝），西洋參9克，葛根45克。每次服用9克。服用半年，糖化血紅蛋白6.0%。
註釋：
用葛根黃芩黃連湯治療糖尿病，是仝小林教授的臨床經驗。他主張大劑量用藥，他的理論依據是：“湯者，盪也，去大病用之；丸者，緩也，舒緩而治之。”他的研究表明，用煮散劑要比常規煎劑節省1 /2藥源，煎煮時間也比湯劑節省一半以上。此例用葛根120克，黃芩、黃連各45克，可謂大劑量用藥了。
糖尿病是非常難以治療的疑難病，許多中醫同仁對其進行了多年臨床研究，筆者也對其探討多年，但其療效常常不盡人意。這裡邊有主觀和客觀因素，就主觀因素而言，與認證、選方、用藥等有直接關係。仝小林所用經方是大家所熟悉的，而其用量卻是不同一般的。從此例中可以看出，劑量的研究也是中醫藥發展、創新的重要題目。選用此例，希望同仁受其啟迪，共同開發中醫藥治療糖尿病的優勢。
約言：
糖尿病，熱證凸顯，大劑量葛根黃芩黃連湯加味治之。
8.葛根加半夏湯治療外感風寒夾食
張志民治驗：
男性，22歲。病因緣於暴食西瓜及酒菜，食後乘涼，夜即泄瀉水樣便，直射而下，一夜竟達六次，兼有嘔吐。迄今兩日吐瀉未止。就診時發熱39℃，惡寒，頭痛腰疼，項背強急，口渴喜飲，無汗，舌苔薄黃微燥，脈浮數，腹硬滿拒按，雖有里證，當先解表，葛根加半夏湯治之。
方藥：
葛根15克，麻黃10克，桂枝6克，芍藥10克，炙甘草10克，生薑10克，大棗12枚，法半夏10克。上午服藥2次，下午體溫降為37.5℃，泄瀉已止。僅腰疼存，他症皆除。前方去半夏，劑量減半，服一劑而愈。
註釋：
葛根加半夏湯出自《傷寒論》33條，原文云：“太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。”此例有表證，有里證，表證為太陽表實證，裡證為食積陽明腑證。太陽病治療大法為“實人傷寒發其汗，虛人傷寒建其中”，遵此當先解其表，兼調胃腸升降之序。葛根加半夏湯正合此法之意，葛根湯可解表散寒，加半夏和胃降逆。組方簡練，有的放矢，兩劑而愈。
約言：
風寒感冒夾食，既有表證，又有里證，葛根加半夏湯加味治之。
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