手足皸裂用當歸四逆湯治愈率高達98%

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•  標籤：當歸四逆湯

秋冬季節一到，到醫院治療皸裂的老人就特別多，他們說，每年這個季節，手上的皮膚就很容易裂開，一碰到冷水鑽心地疼。

皸裂系難治之病，多認為―旦皸裂形成，治愈就較緩慢。想要治愈，需服用《傷寒論》的當歸四逆湯。

我有一位中醫朋友，自2015年以來應用《傷寒論》之當歸四逆湯先後治療皸裂34例，獲得較理想治療效果。

臨床資料

本組34例中，男13例，女21例；年齡最小24歲，最大68歲，平均40歲；農民23例，工人11例；手足皸裂16例， 單純掌指皸裂18例；二度皸裂12例，三度皸裂22例：冬春季發病23例，秋季發病9例，僅1例發生在夏季；本組34例中有不同程度的“手足不溫”感32例，“細象脈” 33例。本組除外化學物質所致及症狀性皸裂。

診斷標準

根據《臨床皮膚病學》的標準，確定診斷和區分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

治療方法

應用《傷寒論》之當歸四逆湯隨證加減內服治療。原方劑由當歸、桂枝、白芍、細辛、通草(今之木通)、大棗、炙甘草七味藥組成。水煎取450ml左右，分早午晚溫服。

療效標準

以皸裂於用藥後出現癒合跡象並於短期內迅速癒合者為治愈；用藥達15劑以上無明顯癒合跡象者為無效。

治療結果

本組34例中，治愈32例；無效2例；治愈率為94％。平均連續用藥為9劑。

現代醫學認為皸裂的發生與內因外因均有關

隋《諸病源侯論》說：“皸裂者，肌肉破也。言冬時觸冒風寒，手足破，故謂之皸裂”。說明皸裂的發生與風寒有關，本組34例，98％發生在深秋、冬季和初春。

《傷寒論》351條以“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之”。

“手足厥寒”是四肢冷至肘膝以上的表現，也應包括手足厥冷、手足逆冷、手足寒涼、手足不溫等情況及其表述。

大多數皮膚皸裂患者有不同程度的“手足不溫”感。而且“脈細”，出現這兩種狀況為陰血虧少，脈道不充盈，復因寒凝經脈，血液運行阻滯所至。

《傷寒論》351條雖未論及“皸裂“之症，但應用當歸四逆湯治療皸裂，並取得滿意療效，可以證實其血虛感寒，寒邪凝滯，氣血運行不暢，四肢失於溫養的病機是一致的。而辨證中“手足厥寒”和“脈細”是最基本的特徵。

經用當歸四逆湯治療，手足不溫隨皸裂的癒合逐漸出現溫暖感，因此認為皸裂的形成與《傷寒論》所論之“血虛寒凝厥逆證”在發生機理上有內在聯繫，可以認為：某些皸裂是血虛寒凝的進一步發展；或者是血虛寒凝的重證；或者是血虛寒凝的另一種表現。

皸裂一旦形成，治愈就較緩慢，但應用當歸四逆湯治療皸裂平均連續用藥9劑，療效突出，療程短，且突破了僅用外治法和難治癒的觀點，說明皸裂的發生有其內在因素，而當歸四逆湯能夠調整這種內在主要因素的變化，使之趨向於正常而使皸裂癒合。