當歸四逆湯加附子治療半邊怕冷
張某，男，60歲，四川綿陽小梘鎮人，2020年10月15日。
患者做半邊怕冷1年多前來就診。
患者1年前出現左半邊怕冷，有心動過緩的病史，四處治療沒有效果，聽人介紹前來治療。
現症：高瘦個子，面黃白，口唇紫暗。左腿，左手，整個左邊怕冷，尤其坐下來更加嚴重，總喜歡用毛巾覆蓋。左膝關節疼痛，屈伸不利。不發熱，出汗正常，舌質淡紅，舌苔紅，口中和，喝水正常，吃飯正常，二便正常，雙手寸脈沉，關尺弦而有力。
辨證：太陽少陰證。
處方：當歸四逆湯加附子治療。
藥物：當歸25克，桂枝25克，赤芍20克，大棗20克，白細辛15克，木通10克，炮附片20克（先煮），蘇木20克，劉寄奴30克。3劑。1劑煎煮1次分4次喝完。
10月25日二診，怕冷減輕，膝關節屈伸不利消失，其他同一診，效不更方，去掉一診處方蘇木，劉寄奴，附片30克，4劑善後。
點石成金：我們經方一般不講究病機，看的是患者當時的症狀，然後針對這個症狀去辯證六經，辯證方藥，這是常規的方法；但是有時在常規方法不好用的時候，我們可以採用根據病機去試探性治療。這個病人整個半邊怕冷，一個人好像分成了兩半，這個人的左右兩邊的氣血陰陽不能充分交通，形成陰陽相隔，營衛不調和，所以用桂枝湯，當歸四逆湯乃是桂枝湯變方而已，加附子乃是火神派慣用手法；另外這個病人舌紅，舌苔紅，關尺弦大這些症狀與當歸四逆湯並不符合，我並沒有因為這些而放棄使用當歸四逆湯，當時也有試探性，臨床就是這樣，有時可以假設一個命題，然後去做，正確就繼續，不真確就改弦更張，這樣才是真實的臨床。
作者：鄧文斌
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