烏梅丸治療久利案

•  分類：經方醫案
•  標籤：久利,烏梅丸

L某，男，63歲，身高181厘米，體重79公斤。

初診時間：2019年10月28日。

主訴：腹瀉十餘年

現病史：患者平時腹瀉每天在3次左右，每年十月後東北天氣降溫或吃生冷食物腹痛、腹瀉加重每天5次以上，伴有臍周冰涼感，每天在肚臍、腰部和腳底都會貼上熱貼，但是還是感覺肚子涼。

即往史：20歲時，在部隊當兵被砲彈震傷雙耳、接近失聰狀態。

刻診：腹瀉伴腹痛，腹部、腰部及四肢冰冷，時有心煩，易怒，口苦。舌淡紅，舌中苔黃而膩。

處方：烏梅丸湯劑

烏梅30g 細辛7g 乾薑9g 黃連9g 當歸10g 附子15g 川椒9g 桂枝10g 人參9g 黃柏10g 肉桂9g，7劑代煎，每日兩次飯後服。加2勺蜂蜜放入藥中同服，囑不吃生冷油膩食物。微信回訪，患者家屬述患者吃第二副藥的時候覺得肚子裡暖暖的很舒服，大便次數也減少至2次。

11月3日復診：腹瀉減少，腹痛減輕，肚子不那麼涼了，口苦減輕，煩躁減少，腰部冷有減輕，四肢還是那麼涼，舌苔也沒有初診時那麼黃膩，複診舌像見照片。守方加炮薑10g，附子加至20g。處方：烏梅30g細10g 乾薑10g 黃連10g 當歸15g 附子20g 川椒9g 桂枝12g 肉桂10g 黃柏10g 炮薑10g，七劑代煎。

患者老伴說:“吃完你的中藥你大爺主動說來繼續吃藥”。初診時患者不願意來看病，一看我是個年輕的中醫，心裡覺得之前老中醫都沒給他治好，我一個年輕的小中醫能行嗎？但礙於老伴（我的老患者）的面子吃了一周沒想到效果這麼明顯。

11月10第三診：患者大便一天1次且成型，腹痛未作，四肢也不那麼涼了，從吃第二周中藥以後就沒再用過熱帖，三診時因患者家屬說平時脾氣差，擬方四逆散合烏梅丸，處方：柴胡15g 白芍15g 枳殼15g 甘草6g 烏梅30g 黃連5g 黃柏6g 人參9g 當歸15g 細辛9g 肉桂9g 附子15g 乾薑10g 川椒9g，七劑隔日服。

11月15日微信回訪腹瀉未作，腹部、腰部已不涼，四肢也不涼了。