烏梅丸治咳喘

•  分類：經方醫案
•  標籤：烏梅丸,咳喘

患者女，56歲。社港鎮人。於2020年3月24日初診。

患者從50歲開始就咳嗽。每年治療越來越嚴重。最近一年半，每晚咳嗽微喘，下半夜尤甚，喉間有痰鳴音，有痰咳不上來，如果咳上來了痰就舒服一點。患者每次一發病就服麻杏止咳糖漿和川貝糖漿緩解。（已服兩年之久）無口乾口苦，大便有時一日兩次，便時溏稀，有時粘馬桶，小便正常，雙腳怕冷，舌淡苔白，飲食正常，曾經治幾年無效。

第一診，我用射干麻黃湯3劑。服完無寸效。

第二診:我又予以桂桂茯苓丸合大柴胡湯5劑，服完藥後有一點點效果，但不是特別明顯。

第三診，我重新問診，患者兒子告訴我說:他媽叫他晚上早點睡，稱還會在凌晨1～3點發病，我一想到發病規律是1點至3，4點就會慢慢好點，天快亮後就又不喘了。還有患者告訴我她口腔經常易上火起皰。這不是厥陰證嗎？於是就處以烏梅丸4劑。

處方:烏梅30g 細辛6g 乾薑6g 川椒6g 當歸10g 黃連3g 黃柏6g 桂枝10g 太子參20g 附子10g（附子、乾薑、細辛開蓋先煎二十分鐘）。

患者服完四劑藥病情大好，原方再進七劑，後又再進5劑病癒。

第六診:患者感冒後來就診，我予以柴胡桂乾薑湯5劑，感冒好了，咳喘也好了。

前幾天我電話回訪看天氣變冷了是否發病。患者說一直至今都未再發做。

按語:由於自己還是辨證論治不准，所以讓患者守二診都未達到效果，

第三診問診詳細，抓手也就出來了，《傷寒論》337條：“凡厥者，陰陽氣順不相接，便為厥”。患者口腔經常容易上火長口瘡。大便一日兩次，時溏，雙腳怕冷，表現為上熱下寒，方證對應，效如浮鼓。

作者/陳亞里湖南省平江縣福壽山鎮思和村陳亞里衛生室