中醫師張步桃---男人的老問題：攝護腺

男人年紀大了往往會出現攝護腺肥大，或叫前列腺肥大，有些甚至演變成前列腺癌，症狀就是一直想尿尿，但又尿不乾淨，會有殘尿感。通常膀胱儲尿儲到700cc左右會有訊息反射到大腦，大腦接到訊息後就指揮我們去尿尿。但是膀胱就像住家樓上的水塔和蓄水池一樣，有兩個開關：一個叫膀胱括約肌，一個叫膀胱閉肌。如果儲到700cc就反射到樓上的水塔，開關就自動跳起來，開始抽水。但如果一直想尿，卻始終尿不乾淨，這種現象大概就是攝護腺肥大症狀。

男性也可自我測試，如廁時如果常不能尿到便池裡，尿完後總是弄得褲子溼溼的，鞋子也沾到尿，有這些現象的話，大概攝護腺就已經肥大了。

攝護腺肥大本是年紀大了後才會出現，但現在有年齡下降的現象。我曾經親眼目睹有人尿不出來，用頭去撞牆。撞破了也沒用，尿不出來就是尿不出來。以現代西醫學處理的話，大多是動手術，通常手術刀上有麻醉藥，直接把組織肥厚的部分削掉，排尿就順暢了。

其實，未雨綢繆還是最基本，男性在日常生活中，感覺有尿意就要去尿，絕對不要憋尿，因為吃喝拉撒睡是生理自然本能反應，吃了就拉也是很自然的現象，但是很多人就會忍，忍久了就出問題。

人一天不尿尿問題就大，攝護腺肥大幾乎是從忍尿來的。憋尿對男性女性都不好，女性雖然不會攝護腺肥大，但會有尿道發炎、膀胱發炎的麻煩。

彰化有位攝護腺癌的病人林先生，在某大醫院做了四次尿道擴張術仍不能利尿。我們用豬苓湯、桃核承氣湯加車前子、冬葵子、烏藥、木香，只服一次就尿了，雖然沒治好他的癌症，至少也減輕了尿閉的痛苦與負擔，尤其是讓病患的家屬不至於焦慮無奈。還有一位繆先生，攝護腺癌指數高到一千以上，經過處理，數診後指數就恢復正常了。

攝護腺疾病近年愈來愈多，我呼籲大家不要「戒急用忍」，當尿則尿，否則後患無窮。談到這裡，讓我想起兩則笑話：一是某雜誌女負責人，參加有關疾病討論後，她很緊張的告訴鄰座朋友，說回台北要趕快去檢查攝護腺是否有問題？其實攝護腺是男性才有的。另有一位大學系主任，有天聽說他老爹攝護腺肥大，在醫院開刀，一到病房，立即在他父親頸部找傷口。所以說，實在有必要向社會大眾推廣傳統醫學的正確觀念，以免被江湖術士所騙，甚至誤導而浪費時間金錢，延誤治療時機。

　

初期患者用五苓散

有關攝護腺病症，一般老年人如果及早發現，可以免受開刀之苦。治療初期患者有一個方叫五苓散，五苓散加減方甚多，五苓散加茵陳名「茵陳五苓散」，治溼熱發黃、表裡不實、便祕煩渴，可專治肝膽病。加人參名「春澤湯」，治無病而渴與病瘥後渴，也可以用治療攝護腺肥大。

攝護腺位於尿道旁，如果長期忍尿，使男子生殖器的海綿體經常處在充血狀況，即會擠壓到旁邊的攝護腺，長期下來，就會使得攝護腺狹窄。不論攝護腺狹窄或肥大，都會影響到排尿，特別是五十歲以上的中年人，若感到排尿不順暢，始終都有殘尿感，即可能為攝護腺肥大的徵兆。患者可以用五苓散增加氣化功能，因為其中的桂枝有擴張血管作用，使排尿順暢。春澤湯中的人參則可以補氣，對初期發現的攝護腺肥大有極佳的治療效果。

五苓散去桂枝名「四苓散」，李東垣言：「無惡寒證，不可用桂。」

本方加辰砂，名「辰砂五苓散」，也治小便不利。

加蒼朮，名「蒼朮五苓散」，治寒溼。

加羌活，名「元戎五苓散」，治中焦積熱。

加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名「桂苓甘露飲」。

本方去桂枝、澤瀉，名「豬苓散」，治病在膈上的嘔吐。

如果單用肉桂、茯苓等分，煉蜜為丸，名「桂苓丸」，治冒暑煩渴，腹脹便赤。

單用澤瀉、白朮名「澤瀉湯」，治心下支飲，常苦眩暈。

單用茯苓、白朮等分，名「茯苓白朮湯」，治脾虛不能治水，溼盛泄瀉。

再加郁李仁入薑汁服，名「白茯苓湯」，治水腫。

本方加川楝子，治水疝。

去桂枝，加蒼朮、甘草、芍藥、槴子、黃芩、羌活，名「二朮四苓湯」，通治表裡溼邪，兼清暑熱。

本方倍桂加黃耆如朮之數，治傷暑大汗不止。

本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽燈草煎，名「節庵導赤散」，治熱蓄膀胱，便祕而渴。

其他如中溼發黃加茵陳，水結胸加木通。

五苓散結合「益元散」治諸溼淋瀝。再加琥珀，名「茯苓琥珀湯」，治小便數而欠。

本方合平胃散，名「胃苓湯」，一名「對金飲子」，治中暑傷溼，停飲夾食，腹痛泄瀉，口渴便祕。

本方合黃連香薷飲，名「香薷飲」，治傷暑泄瀉。

合小柴胡湯，名「柴苓湯」，治發熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。

對現代人而言，五苓散加生薑大棗煎，還可以治髮白及禿落。

　

較嚴重時配腎氣丸

如果攝護腺病症的情況比較嚴重時，就必須配合服用「腎氣丸」或「濟生腎氣丸」治療。

腎氣丸會變化出一些處方，對於老化現象，中醫沒有選擇餘地，一定要用腎氣丸或衍生的處方。腎氣丸加車前子、懷牛膝就叫「濟生腎氣丸」，可以加強利尿的效果。同時可以加冬葵子，葵本身有滑動的作用，超級市場就可以買到，像牛角一樣，綠綠短短的，上面有一層毛絨絨的感覺，把蒂頭洗乾淨，切掉，在開水裡燙個三分鐘就夠了。夾起來沾一些佐料吃，黏黏的、滑滑的，含有膠質，如果煮上五分鐘以後它就會牽絲，便祕的人吃這種東西最好。(站長補充：冬葵子又稱秋葵)

年紀大的人腸子無力，會有大便困難的現象，加一點冬葵子、木香、烏藥。木香能行氣，增加推動的力量，也是很好的止痛藥，屬菊科植物。烏藥屬樟科植物，也能增加氣化的力量。

有人喜歡一邊看電視，一邊吃餅乾零食，坐著不動又猛吃，愈吃就愈胖，愈胖就愈不想動，年紀大的人也容易有這情況，因為老年人的飢餓中樞----也就是飽食中樞----會回到像嬰兒期一樣，小baby只要你奶瓶隨時塞，他就隨時吃，對餓和飽的感覺很模糊，年紀大也會出現這種現象。所以家有老者，冰箱裡就儘量少擺可隨時吃的東西，否則這些老先生老太太沒事就一直吃，吃了就變痴肥，對健康而言非常不好。

　

頻尿現象

年紀大的人也頻尿，有人一個晚上起來八次，也有人幾乎每個小時都要起來。其實，人體水分不走小便道就走大便道，不走大便道一定走毛細孔蒸發掉。所以尿尿愈多，相對地腸管的水分就減少，腸管水分減少，代謝廢物就愈乾燥。人體的腸子每分鐘蠕動兩次，會把體腔的水分吸牧掉，腸管愈乾大便就愈解不出來，十幾天二十幾天不大便的都大有人在，這樣的情況有人不在意，有人很在意。三天以上不大便，才稱為習慣性便秘。

記憶力衰退的現象，往往與排泄不正常有關係。因為體內毒物排泄不正常就跑到大腦來，大腦不正常就影響記憶。很多年輕人滿臉痘痘，也是因為毒素排不出去，就找有孔道的地方發展。人體的孔道下面兩個，頭上七個，想當然耳，排毒素一定比較容易往上發展，年紀大的人就因而記憶力衰退。

理論上腦細胞會再生，做腦細胞移植就和種草皮一樣，這裡種一塊，那裡種一塊，它慢慢就會長，細胞就再生。很多的車禍或中風，昏迷了三年五年十年，有一天竟然就醒過來了，宗教界說是神的力量，醫學界說是奇蹟，我認為其實就是自己的求生意念讓腦細胞生長了。

尿尿次數頻繁很困擾，中醫怎麼治？中醫了不起的地方就是不同的疾病用相同的處方治療，這在老祖宗的文獻裡稱「異病同治」。所以，頻尿症還是用腎氣丸。

因為頻尿就是由於腎氣衰。命門就像火的燃燒一樣，柴火如果不夠水就不會開，水不開就沒有蒸汽，沒有蒸汽就排不出去。反之，燃燒夠就蒸發掉，相對的排尿量就會減少。腎氣丸裡面的兩味藥會增加能量燃燒的作用，第一味是附子，是大熱的藥，第二味是肉桂。

尿尿太多用腎氣丸，一方面是異病同治，一方面叫雙向作用，尿太多叫「太過」，太過就是實症。尿尿太少就是虛症。太過也好，不及也好，都用這個方調節到不要太多也不要太少的中庸地步，生理功能就恢復正常，這就是雙向作用。

※本文摘自《張步桃治大病》遠流出版社