李可臨床慣用經方7例
李可，男，1933年出生，山西靈石人。畢業於西北藝專文學部。逆境學醫，經全省統考取得中醫本科學歷。曾任靈石縣中醫院院長。李可致力於中醫臨床與研究47年，崇尚仲景學說，虛懷若谷，善於學習歷代百家及當代大師之長，形成自己的學術思想、獨特的治療用藥風格。自創方劑28首，擅長融寒溫於一爐，以重劑救治重危急症與各種疑難雜症著稱。自創破格救心湯，搶救肺心病、風心病、冠心病及各型各類心衰瀕危病人百餘例，全部起死回生。自創攻毒承氣湯，以急症急治，日夜連報之法，治療多餘例外科急腹症、多種膿毒敗血症，均在30小時內化險為夷。自創攻癌奪命湯對頭部、甲狀腺、淋巴系統、食道、胃、子宮頸等惡性腫瘤確有卓效。
1.救治心臟衰竭方
破格救心湯附子30～200克，乾薑、炙甘草各60克，高麗參10～30克（另煎濃汁對服），山茱萸淨肉60～120克，生龍骨、生牡蠣粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）。煎服方法：病勢緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小時1次，日夜連服1～2劑；病勢危急者，開水武火急煎，隨煎、隨餵，或鼻飼給藥，24小時內，不分晝夜頻頻餵食1～3劑。
學習與運用體會
凡內外婦兒各科危重急症，或大吐大瀉，或吐血便血，婦女血崩，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導致陰竭陽亡，元氣暴脫，心臟衰竭休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症導致循環衰竭），症見冷汗淋漓，四肢冰冷，面色蒼白或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開目閉，二便失禁，神識昏迷，氣息奄奄，脈象沉微遲緩，一分鐘50次以下，或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈如潮湧壺沸，數急無倫，一分鐘120～240次以上，以及古代醫籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕症和七怪脈絕脈等必死之症、現代醫學放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境，一晝夜轉危為安。方中生半夏為降逆化痰要藥，用時以溫水淘洗3次，加等量鮮生薑佐之，既解其毒，又加強療效，頗有妙用。
王某之母，62歲，1979年2月4日，縣立醫院診為“肺心病心衰併發腦危象，急性腎功衰竭”，病危出院準備後事。診見患者深昏迷，痰聲拉鋸，頸脈動甚，腹腫如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚膩，六脈散亂。切其下三部則沈實有力，詢知患痰喘31年，此次因外感風寒，引發暴喘。住院7日，始終無汗，已2日無尿。視其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒飲久伏於中，複感外寒，陰寒充斥內外，蔽阻神明。擬破格救心湯平劑與小育龍湯合方化裁，溫裡寒，開表閉，滌痰醒神為治。附子30克，麻黃、桂枝、赤芍、乾薑、細辛、五味子、石菖蒲、鬱金、葶苽子（包），炙甘草各10克，生半夏、茯苓各30克，麝香0.3克（沖），竹瀝60克（對入），薑汁1小盅（對入）。鮮生薑10大片，大棗10枚，1劑。2月5日二診：服後得汗大便1次，隨即甦醒。小便甚多，一日夜約3000毫升以上。腹部及下肢腫脹已消七八，足背出現皺紋，臍凸亦消。囑原方再進1劑。後數日遇於街頭，已全好。
學習與運用體會
臨床應用，見機即投，不可猶豫。本病例雖無「四逆」見證，但陰水氾濫、唇甲青紫等亡陽先兆已露，一經投用，覆杯得救。若等到「諸症悉具，險象叢生」則醫者焦頭爛額，患者生死難測。又，本方治療重度心衰水腫，及腎衰無尿，能於一日之間，十去其八，出乎意料。事後揣摩，除本方溫陽消陰，蒸動膀臟化，茯苓利水之外，得力於麻黃一味。肺為水之上源，主通調水道，下輸膀胱。今寒邪閉肺，水道不通，故聚水成腫。用麻黃發汗解表，開提肺氣，肺氣開則水道通，水腫迅速消除。此後曾遇多例慢性腎炎水腫及頑固性心衰水腫病例，追根尋源，均有外感寒邪久伏病史，於對症方內加麻黃一味，提壺揭蓋，開宣肺閉，尿量迅通增多而愈。
張建亮，男，28歲，1999年4月13日急診。患者從事牧羊3年，傳染布魯氏桿菌病1年半，遷延失治，心、肝、腎實質損害。4月3日，突發心衰，緊急住入省民醫院，最後診斷：「全心擴大，室性早搏，心功Ⅳ級，心衰Ⅲ度；胸腔積水；大動脈病變，肝功損害，低蛋白血症；已5日全力搶救無效，4月8日早8時病危，專家會診認為，隨時有生命危險，出院準備後事，邀餘作最後挽救。診見患者端坐呼吸，頻咳暴喘，喉間痰鳴轆轆，嘔吐涎沫；面色灰暗，神情委頓，似睡似醒，聲若蚊蚋，唇指紫暗，胸痛徹背；全身凹陷性水腫，臍凸胸平，睪丸水腫，尿少，日夜約150毫升；厭食，食入則脹急欲死，日僅喝點稀粥；憎寒無汗，亦無涕相；脈促，114次／分鐘，頻見雀啄；舌紫暗，滿布紫黑瘀斑。病人氣息奄奄，口不能言。本病何以演變為三陰寒凝，氣化冰結局面，已無法察知。從脈證推斷，必是初病失表，致外邪深入五臟，正虛無力驅邪外出，伏於血分，漸致陰竭陽亡。脈見雀啄，時時有心跳驟停之險。故古代醫典把七怪脈列為必死之候。而病患接病危通知書已達11日而未死，則正氣尚存，又正在壯年，便有一線生機。詢知此次因感冒而突發心衰，則此「感冒」二字便是生死關鍵，凡病皆由表入裡，「表」既是邪之入路，亦是邪之出路。今病半月，仍憎寒無汗，是表氣閉塞，外邪欲出無路，此亦三焦氣化冰結，聚水成腫之主因。少陰與太陽同病，有麻黃附子細辛湯法，溫裡寒，開表閉，正堪借重。表閉一開，開門逐盜，伏邪外透，便有轉機。遂擬以破格救心湯大劑，加麻黃、細辛開表閉，加油桂、五苓助下焦氣化而利水，更合瓜蔞薤白白酒湯、丹參飲開胸聚酯纖維破瘀，麝香闢穢開竅而救呼吸衰竭：附子200克，乾薑、炙甘草各60克，高麗參30克（另燉），五靈脂30克，無核山茱萸120克，生龍白酒、活磁石、煅紫石英、瓜蔞各30克，薤白15克，白酒100克，丹參30克，檀降香、砂仁、肉桂各10克，桂枝、白術各30克，茯苓45克，豬苓、澤瀉各15克，桃杏仁各15克，麻黃、細辛各10克，鮮生薑30克，大棗12枝，麝香1克（分沖）。加冷水2500毫升，文火煮取450毫升，對入參汁，3次分服，3小時1次，日夜連服3劑。上藥於2日內分9次服完，當日服第1次後，頭部見汗，喘咳頓減；服2次後，全身得暢汗，小便大增，日夜達3000毫升以上，水腫消去十之七八，次日進食麵條1碗，起床托炕沿來回散步，面色由灰暗轉紅潤，脈沉弱82次/分鐘，雀啄脈消失，脫險。歷來視汗法為小技，病至奄奄一息，汗法似無用武之地。殊不知，此際妥施汗法切中病，常常扭轉敗局，救人性命。汗法之妙，竟能起死回生。
學習與運用體會
經40年反覆臨床驗證，本方較之古代及現代同類方劑更全面，更有效，更能顧及整體，糾正全身衰竭狀態。在救治各類各型心衰垂危難症方面，不僅可以泛應曲當，救生死於公頃刻，而且突破了古代醫籍所載五臟絕症、絕脈等必死之症的禁區及現代醫院放棄治療的垂死病人。一經投用本方，多數可以起死回生。唯中藥湯劑，煎煮費時，搶救急症，難免緩不濟急，貽誤病機。若能透過大量臨床實驗研究，篩選主藥，改變劑型，必將在此領域取得突破。
小青龍湯生石膏、瓜臕、生半夏各30克，麻黃、杏仁、五味子、細辛、厚樸、桂枝、白芍、炙甘草各10克，帶殼白果21枚，炙紫菀、炙冬花各12克，竹瀝膏100毫升，薑汁10滴（對入），鮮生薑10片，棗10枚，2劑。
病例：郝根生，61歲。1983年9月5日縣立醫院中醫科門診病例。心電圖：竇性心搏過速（132次/分）；Ⅱ度二型竇房傳導阻滯。內科診斷：肺心病急性感染。氣管炎病程38年，發展為肺心病已8年。患者從1樓到2樓中醫科，雖有人扶持，仍抬肩大喘約6分鐘，始能講話。7日前患重感冒後無汗而喘，胸悶痰黃稠，五六日不大便，心動悸，脈洪數時一止，舌幹紅苔白膩，中根已黃。斷為素有咳喘宿疾，痰濕中阻，風寒外襲，失於疏解，入裡化熱，急則治標。
9月9日二診，藥後汗出、便通、咳喘已減十之七八。脈滑大，胸中發熱。前方加魚腥草30克，清熱解毒。清除肺部感染殘存之滲出物。患者帶藥2劑回家靜養。9月19日三診，患者由南關來城，病已好。唯服最後2劑後，神疲思睡，胃口覺涼，食後反酸嘈雜。診脈弦搏指，殊少和緩之象。患者年過六旬，勞苦一生，久病耗傷，腎元必虧。此次暴病，本屬標熱本寒，投劑之後，既已十退七八，便當溫養脾腎，以復元氣。不慎事煩失察，寒涼過劑，傷害患者脾腎元陽。雖未見變證叢生不可收拾，但脈象弦勁，非老人所宜，已顯露真氣不能內守之象；神疲思睡，則是「少陰病但欲寐」漸變之先兆。乃擬四逆湯加紅參、山茱萸，隔日1劑，連服10劑，以救藥誤。後於當年臘月，患者來城購置年貨，滿面紅光，丟掉拐杖。並說今冬只穿一身毛衣，亦不覺冷。戒菸之後，食量增加，咳喘再未犯過。
學習與運用體會
白果性收澀，表實者，與麻黃同用，一散一收，治痰喘極效。
加味參附龍白救逆湯人蔘、附子各5克，龍骨、牡蠣各30克，白芍12克，炙甘草8克，丹參10克。
病例：某女，68歲，傳染科住院病人。最後診斷：①肺結核；②肺氣腫合併急性感染。經抗結核、抗菌治療無效，請中醫協治。診見患者雙頰艷若桃花，雙眼神採外露，發燒、煩躁，咳喘月餘。盜汗，渴喜熱飲，雙膝極冷，心動神搖，六脈細數無倫，心率132次/分鐘，舌淡。患者年近古稀，腎元久虛，復加久病耗傷，過服清熱涼劑，致成上盛下虛戴陽格局，有欲脫之虞。急急固腎斂肝，引火歸原，納氣歸根為治：山茱萸90克，紅參（另燉）15克，生龍骨、生牡蠣、白芍各30克，炙甘草15克，油桂3克（米丸吞），附子30克。上藥連服3劑，脫險，出院回家休養。
學習與運用體會
若按西醫診斷，投以清熱解毒、養陰退蒸之劑，必然亡陽暴脫，變生公頃。可見，中西醫結合，中醫絕不能「對號入座，按圖索驥」。多數情況，皆需另起爐灶，獨立辨證。有時甚至要反其道而行。本例在關鍵時刻，斷然捨病從證，挽救了病人性命，正是中醫學的優勢與特色所在。
補中益氣湯加味生黃耆、紅參、炙甘草、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、山茱萸、生半夏、鮮薑等。
病例1：吳某，女，25歲。懷孕已5個月。因午後潮熱，夜間盜汗，咳喘、痰多白黏。食少倦怠。診為雙肺結核浸潤型。恐抗癆藥傷害胎兒，特來中醫科求治。診見患者面色蒼白，兩顴艷若塗丹，雖在盛夏，畏寒特甚。嘔逆食少，發生於最近半個月，乃結核中毒反應。腰困、少腹有墜脹感，脈大而虛，舌淡，有動胎之虞，用藥頗多顧忌。擬補中益氣湯合小半夏加茯苓湯，加腎四味（枸杞子、菟絲子、鹽補骨脂、淫羊藿）、山茱萸、龍白益氣健脾、固腎護胎。生黃耆30克，當歸、白芍各25克，白術20克，紅參（另燉）、柴胡、升麻、蘇梗、砂仁各10克，生半夏、生薑、茯苓、山茱萸、龍骨、牡蠣各30克，腎四味60克（每種15克），炙甘草10克，薑汁10毫升（對入）。煎取濃汁300毫升，日分3次服，7劑。二診：盜汗止，潮熱退，咳喘已減十之七八，少腹已不墜脹，食納增，精神佳，脈大之像已斂。唯覺掌心煩熱。原方加烏梅30克，胎盤粉3克（沖服），7劑。三診：咳止，痰已很少，腰已不睏。近來食慾大增，面色紅潤，掌熱已很輕微。原方10劑加山藥30公克，隔日1劑。四診：諸證均退，以丸方治本：胎盤、山藥各100克，冬蟲夏草、紅參、龜鹿二膠各30克，制蜜丸。每次1丸，2次/日。半年後再檢查，雙肺結核已鈣化，足月順產，母女均健。
學習與運用體會
此案肺癆兼妊娠惡阻，故用補中益氣湯合小半夏加茯苓湯；又少腹有墜脹感，恐有動胎之虞，佐入腎四味、逍遙散固腎、調氣以安胎。
病例2：杜某，女，23歲，1965年冬病危邀。追詢病史，知於1964年冬患者因8個月男孩因病夭折，悲傷過度，情懷鬱結。日久，食少形瘦。今春流產，失血過多，多次發生貧血性休克。雖經調治，未能復元。夏末患痢，寒熱如瘧，日下膿血便10餘次。服白頭翁湯不效，又服葛根芩連湯12劑，輸液半個月，病不減，反見口襟不能食。盛夏憎寒，不離棉衣，日漸消瘦，咳盜汗。經X光透視見右肺浸潤型肺結核。閉經，臥床不起4個月餘。食少嘔逆，咳喘自汗，膿血便仍未止，每便必脫肛。用抗癆藥後食納銳減，形容枯槁，眼眶塌陷。23歲女子，滿臉皺紋，毛悴色焦，皮膚乾癟（即《金匱》肌膚甲錯之象）。一日數度暈厥，氣息奄奄，病情確屬危急。其脈細數不亂，兩尺尚能應指。面色雖萎黃欠華，尚不致灰敗。思之再三，覺患者正在青年，雖耗傷過甚，未必就是死證。但病由寒痢誤用苦寒損傷胃陽，邪陷入裡成痞。延久損及於腎，生命根基動搖，已無「病」可攻。亟亟扶正固脫，醒脾救胃，先復胃氣，若得胃氣來復，便有生機。紅參（搗末同煎）、生半夏各30克，山茱萸、生山藥各100克，炙甘草15克，鮮生薑10大片（切），煎取濃汁300毫升，對入薑汁1盅，一日內不分次數緩緩呷服。嘔止後，改為日分3次服，3劑。服第1劑後當日嘔止：服完第2劑後，汗斂喘定，知飢，索食藕粉1小碗，蒸小米飯約100克，並服稀粥4～5次。服完第3劑後，日可吃500公克許。再診時該患者兩目有神、語聲低而清晰。脈雖細弱，但屬有根。下痢膿血如前，未再休克。乃疏第2方，以補中益氣湯加山茱萸、生山藥、腎四味顧護脾腎元氣。生黃耆18克，紅參（另燉）、白術、當歸各10克，柴胡、升麻、陳皮各3克，腎四味40克（枸杞子、菟絲子、鹽補骨脂、淫羊藿）各10克，山茱萸、生山藥各10克，炙甘草15克，鮮生薑3片，大棗4枚，胡桃4枚，3劑。二診後，由其舅往返傳遞病情變化，餘斟酌改方。上方服6劑後，已能起坐，日可進食400公克左右。便膿血、咳嗽、午後潮熱不減。第3方咬定顧護元氣、補土生金之法，原方加炒穀芽、炒麥芽醒脾，煅龍骨、煅牡蠣粉固脫。服用20劑後，日進食700克，已能起床下炕遊走數次。每日進食身有微汗。正氣漸復，營衛遞調伏邪外透，痢疾不治而愈。咳嗽亦減，潮熱輕微。效不更方，再給原方20劑，間日1劑。上方服後，日見起色。月經來潮，咳嗽、潮熱止，食納逾於往昔，面色紅潤，已可到戶外活動。經X光檢查，右肺結核已鈣化。1966年夏生一男孩。
學習與運用體會
此例屬於誤治敗症，故治法不循常規。如此垂危重症，經治2個月，服藥49劑，無一味治痢之藥而痢愈，僅一味生山藥治癆之藥而癆；可見古人「扶正邪自退」之說，確有至理。中醫學又有「萬病不治，求之脾腎」的論斷，在危重疑難病的治療上，確有起死回生之效。蓋脾胃為後天之本，「有胃氣則生，無胃氣則死」；「脾胃一傷，百藥難施。」腎為先天之水，為人生命之主宰。內寄命門真火（腎氣、元氣、元陽），為生命的原動力，五臟精氣的泉源。故五臟之傷，窮必及腎，腎氣敗亡則生命終結。故凡治病，皆當先顧護脾腎元氣，勿使損傷。若已損傷，則亟亟固脫救腎，醒脾救胃，使胃氣來復，病人才有生機。故此症首方雖藥僅5味，卻是起死回生的關鍵。其中獨參湯合山茱萸益氣救脫；生山藥滋潤血脈，固攝氣化，寧竇定喘，補腎益肺，為《金匱·薯蕷丸》治癆瘵之主藥；生半夏為降胃安沖止嘔聖藥，與等量之鮮生薑、薑汁、炙甘草合用，既解其毒，又能止劇烈之嘔吐，從而使胃氣復甦，為本症的治療破一難關。李氏每年用生半夏數百公斤，經治老人、孕婦、小兒各種危急重症，無一例中毒，可放膽使用。
黃耆保肺膏生黃耆500克，貓爪草250克，百合、百部、白茅根、生山藥、山茱萸各200克，野黨參、生地、熟地、天冬、麥冬、雞內金、杏仁、茯苓、沙參、玉竹、煅龍骨、煅牡蠣、功勞葉、三七粉（另入）各100克，紫菀、五味子、甘草、川貝粉（另入）各70克，龜鹿膠、阿膠（另化）各50克，油桂粉（另入）10克，冰糖1500克，梨子2500克（榨汁對入），薑汁100克（對入）。虛甚者，加高麗參另煎濃汁100克（對入），咯血重者加白及粉100克，空洞形成者加紫河車粉1具（對入）、冬蟲夏草研粉50克（對入）。以多個容器分裝，寬水浸泡一夜，文火煎取濃汁3次，混勻，濃縮至多半臉盆，粉劑以藥汁調稀糊狀溶入，勿使凝結成塊，入梨汁、薑汁，煎沸3分鐘；冰糖另熬至滴水成珠時合三膠汁混勻微煮收膏，裝瓶密封，埋入60公分深土中7晝夜。服時振搖均勻，加溫，日服3次，每次10毫升。本膏方以黃耆鱉甲散去鱉甲，合百合固金湯化裁加減而成，通治各期肺結核。本病是一種慢性消耗性疾病，難求捷效。湯劑煎煮費時，丸劑則見效過緩，唯膏劑一勞永逸，對症立方，因人施治，見效既快，服用亦很方便，病人樂於接受。
學習與運用體會
尤以久病氣血耗傷過甚，損及脾腎元氣，則根本動搖，危及生命。從何著手，頗費躊躇。故歷30年，至1996年始定方如上。看似不倫不類，實寓有羊未亡而先補牢之苦心在。本方以顧護胃氣為先，重用生黃耆為君，甘溫益氣而退虛熱，合山茱萸、煅龍骨、煅特蠣之斂固元氣、止盜汗，定喘息，退骨蒸；以肉桂之辛甘大熱，補脾腎真火，引浮越之假熱歸腎，更薑汁暖脾胃。複以雞內金之助運化，健脾胃，共奏補土生金之效。貓爪草、百部為肺癆專藥，功勞葉涼潤強壯協生黃耆退蒸。又以血肉有情之三膠河車陰陽並補，上下四旁皆受益，肺癆自癒。經治約百人，皆平穩向愈。
（1）烏蛇榮皮湯生地（酒浸）、當歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風丹60克，白鮮皮、烏蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙甘草10克，鮮生薑10片，大棗10枚。
學習與運用體會
遂創“烏蛇榮皮湯”，執簡駕馭繁，用治多種皮膚頑症，竟獲奇效。方中桃紅四物合桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛；定風丹（何首烏、蒺藜對藥）滋養肝腎，烏須發，定眩暈，養血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白鮮皮清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之，可使潰爛、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者酌加反佐藥，本品對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，一劑即解。烏蛇肉一味，歸納各家本草學論述，味甘鹹，入肺脾二經，功能祛風、通絡、止痙。治皮毛肌肉諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹、疥癬麻風、白癜風、瘰癧惡瘡、風濕頑麻痺、口眼斜、半身不遂，實是一切皮膚頑症特效藥。又根據現代藥理研究證實，含多種微量元素，鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質，營養豐富，美鬚髮，駐容顏，延年益壽。諸藥相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養，則病癒。本方可治15種皮科頑症，茲舉病案幾則如下：
蘇某，女，22歲。1977年6月7日初診：右手鵝掌風4年3個月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經行2次，色黑不順。正值經前，臉部滿布紅色丘疹，奇癢難忍，脈數苔黃。症由腳癬時時搓癢傳染，濕熱內蘊，血熱而瘀，不榮肌膚。予基本方加黑芥穗、皂角刺各10克，入血清透。6月17日二診：上方服5劑，下黑血塊屑甚多，臉部紅疹已退，右掌龜裂癒合，皮損修復，仍感癢痛。久病營衛阻塞，加麻黃5克，桔梗10克，開表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；黃帶陰癢，加生薏苡仁30克，黃柏、蒼術各15克，川牛膝、蛇床子各30克，以清濕熱。7劑後諸症皆愈，追訪5年未復發。基本方內暫加的狼毒，《本草綱目》謂有大毒。主“惡瘡，鼠瘻管，疽蝕”，“積年乾癬，惡疾風瘡”。近代臨床實驗證實，狼毒對頸淋巴結核，睪丸、骨、皮膚、肺等結核，有顯效（狼毒棗），對各種頑固、積久難癒之皮膚病，煎劑加入3克，有奇效。古方「方寸匕」約1克。日3服則為3克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群藥，絕無中毒之虞。
韓某，男，22歲。1983年6月初診：患牛皮癬2年餘，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗過敏，溴化鈣靜注1週無效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內側上1/3處粗糙潰爛，焮赤腫痛，腹股溝淋巴結腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數。症由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊久化熱化毒。基本方生地重用120克，清熱涼血，加金銀花45克，連翹30克，木鱉子15克，僵蠶10克，解毒散結消腫；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；以牛蒡子、皂角刺、黑芥穗透發血中伏毒；蟬蛻10克，引諸藥直達皮部。上藥服5劑諸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚蝦酒酪，時時復發。留有舊方，照方取藥，服用二五劑又愈。古人飲食禁忌之說，乃經驗之談，某病當忌食某物，犯禁則引發宿疾，確有至理。皮膚病之纏綿難癒多與不遵禁忌有關。
王某，17歲，中學生，1977年6月17日，因頸部兩側、雙肘外側對稱性皮損8個月求治。患處皮膚燥裂出血，奇癢難忍，結痂厚如牛皮。頭眩，口渴，舌光紅無苔，舌中裂紋縱橫如溝，脈弦數。患者個性內向，木納寡言。被老師訓斥，情懷憂鬱，不久發病。肝鬱氣滯，五志過極化火灼陰，血燥化風。陰傷頗甚，著重養陰，少佐疏肝。基本方生地重用120克，加女貞子、旱蓮草、黑小豆、葛根、阿膠各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7劑後諸症均愈。
王某，女，41歲，患本病20年。臉部斑駁，白一片，紅一片，黑點、黃褐斑點綴其間，猶如京劇臉譜。漸漸發展至體無完膚，睫毛、眉毛亦變白，皮癢脫屑，脈細數，舌邊痰斑成片。從血燥化風，氣虛夾瘀不榮脫膚論治：積久頑疾，基本方加狼毒3克，氣不運血，皮毛失養，加生黃耆100克。服10劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅，再投拙擬「克白散」一料，沙苑子750克，九制豨薟草500克，烏蛇肉250克，定風丹300克，三七100公克，番紅花、海螵蛸、白藥子、蒼朮、蚤休、降香、紫草、甘草各50公克（製粉），每服5克，3次/日。上藥服半年，服用至45天時，肌膚色素基本均勻複常。全部服完後，臉部之黑點、黃褐斑亦退淨。
學習與運用體會
益氣補虛，養血活血化瘀，旺盛血行，營養肌膚。定風丹補肝腎，養血驅風，為皮膚科要藥，故為本方主藥。餘藥化濕健脾，清熱涼血解毒。諸藥相合，共奏補益肝腎，祛風勝濕，益氣運血，營養肌膚功用。藏紅花價昂，可倍加三七代之。
疣，贅生物，俗名“瘊子”，可出現於全身各部，現代分為傳染性疣、扁疣等。曾治數十例疣症。以基本方合麻杏苡甘湯：麻黃10克，生薏苡仁45克，杏仁泥、白芷（後下）各10克，砲甲珠5克（研末沖服），少則3劑，多則7劑，皆自行脫落而癒。甄某，女，34歲。患左頰部、左手背扁平疣2年多，挑、刺、禁（以絲線紮緊瘊子根部，使之缺血壞死）、塗（鴨膽子）、內服中藥數十劑，皆無效。日見增多，臉部有黃褐斑，經痛，舌質紫暗，脈澀，黃帶。斷為濕熱內蘊，瘀血內阻，營衛阻塞，不榮肌膚四末。予基本方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6克（研沖服），7劑後瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退淨。
白某，女，35歲，1983年9月7日初診：患過敏性濕疹52天。初病右頭維穴處起紅疹，搔癢極重，搔破後流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風團，撓破後流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1週來繼發性感染，泛發性膿皰瘡佈滿少腹及背部。腹股溝及耳後淋巴結腫硬劇痛。脈細數，舌尖部有瘀點。經抗菌、抗過敏治療20日無法控制，濕熱化毒深伏血分，擬方清透，基本方加金銀花90克，連翹、木鱉子各30克，薏苡仁45克，蒼術、黃柏各15克，全蠍12隻，蜈蚣2條（研末沖服），土茯苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊癒。大劑量茯苓對重症濕疹，確有覆杯而癒之效。
王某，女，66歲，1977年7月25日初診：雙下肢內側潰瘍3個月，皮色青紫，滋水淋漓，癢痛不能入睡。右寸關細弱，舌淡有齒痕。氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流。基本方加生黃耆45克，白斂12克，益氣化腐生肌斂瘡，生薏苡仁30克，黃柏、川牛膝各10克，苦參30克，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，白湯代水煎藥，白鮮皮30克，清熱燥濕去死肌，3劑。7月28日二診：上方每劑兩煎內服，藥渣煎湯一盆沖洗。另外貼臁瘡膏。2劑後癢痛止，已無滲出液，3劑後患處結痂，又服3劑痊癒。
（2）臁瘡膏銅綠、輕粉、松香、乳香、沒藥、蜂蠟、本人指甲、阿魏、頭髮各等份，量瘡面大小定量，起碼量3克。另備桑樹枝1條，香油適量。先將香油傾入鍋中煉沸，倒入藥末，煎熬1刻鐘，以桑枝頻頻攪拌。煎妥後，以白麻紙7張（以瘡面大小為準），放入藥液中沾飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密刺小孔。先將患處用鹽、花椒水趁熱燻洗乾淨，將製妥之油紙7張包裹患處。每晚睡前，將油紙打開，先以鹽椒湯燻洗患處，將靠腿的1張油紙剝下棄去。所剩6張仍用原法包好，每日如此，7日即愈。
學習與運用體會
此方為轉業軍人馬來友祖傳秘方，李可用此法治40餘人皆愈。若配以對症方藥，內服更佳。凡下部瘡潰瘍久不收口，上氣必虛，重用生黃耆立效。其他病症如花斑癬、青黴素過敏性皮膚炎、黃木瘡頑強症、斑禿、皮膚刮傷等不再舉例。唐容川氏有一句名言：「一切不治之症，皆由不善祛痰所致。」可謂一語中的！「治風先治血，血行風自滅。」中醫學「風」字，包羅萬象，可統括一切癢痛難忍、頑麻不仁、風疹隱疹、白駁鳳（即今之白癜風）、頑癬濕疹、皮膚角化等皮膚病及口眼斜、半身不遂等內風為患。養血活血祛瘀法，可通調營衛，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養則病癒，實是治療基本大法。
（1）攻癌奪命湯海藻、生甘草、木鱉子、醋鱉甲、白花蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤殼、黃藥子、生半夏、鮮生薑、玄參、牡蠣各30克，浙貝15克，山慈姑、山豆根各10克，全蠍12只，蜈蚣4條，明雄1克（研粉吞服）。
學習與運用體會
李先生師董老意，加量3倍，蟲類藥研粉吞服，加強藥效。另加鱉甲、消瘰丸（玄參、牡蠣、浙貝）、夏枯草、生半夏、鮮生薑，大大加強了養陰化痰，攻堅散結之力。本方曾治癒甲狀腺腺瘤24例，甲狀腺瘤左鎖骨上凹淋巴結腫大疑惡性化5例，缺碘性甲狀腺腫12例，頸部淋巴結核4例，泛發性脂肪瘤5例，腦瘤術後復發1例。多數在半月內痊癒，無復發。1961年後加木鱉子、白花蛇舌草、蚤休、黃藥子、山豆根、明雄黃，基本定型。經臨床運用40年，用治多種惡性腫瘤，竟獲奇效。茲選錄驗案三則如下。
景某，女，65歲，1977年8月15日初診：頸左側腫物40天，初起如黃豆大，未及1個月，猛長如初生嬰兒頭大，並向下蔓延至左鎖骨上窩，凹凸如片，堅硬不移；頸部右側及頰車下方腫塊6個，大如杏核，連成一串，堅硬不移；雙腋下，雙腹股溝淋巴結皆腫大如棗，推之不移。隨腫塊之逐日增大，上則頭痛如破，氣喘痰壅，胸部憋脹，面色灰滯，神識昏糊。下則二便閉結，溲若濃茶。口臭燻人，苔黃厚膩，中根黑燥，六脈沉滑數實（後經某腫瘤醫院病檢，確診為「左頸部瀰漫型惡性淋巴瘤混合細胞型」）。辨證屬痰毒瀰漫三焦，毒入血分，阻塞氣機，蒙蔽神明重症。擬攻癌解毒，滌痰通腑，軟堅散結為治，以攻癌奪命湯合礞石滾痰丸掃蕩血毒：海藻、生甘草、煅礞石、木鱉子、生半夏、鮮生薑、萊菔子（生炒各半）、黃藥子、鱉甲、生牡蠣、海浮石、海蛤殼、玄參、蚤休各30克，大黃、大貝、桃杏仁各15克，山慈姑、山豆根、紅花各10公克，全蠍12隻，蜈蚣4條，明雄黃1.2克（研末沖服）。以蛇舌草、夏枯草各120克，煎湯代水煎藥，煎取濃汁600毫升，日分3次服，7劑。8月23日二診：患者服首次藥後約1刻鐘，忽覺滿腹上下翻騰，五髒如焚，欲吐不得，欲瀉不能，煩躁欲死，旋即昏厥。李老急赴病家，患者已醒。訴剛才出一身臭黏汗、吐出膠黏痰涎半痰盂，胸脯頓覺寬敞，唯覺困乏而已。診脈和勻，此乃藥病相爭，正勝邪卻之佳兆。《內經》有「藥不瞑眩，厥疾弗瘳」之記載。一旦出現瞑眩現象，必有非常之效。囑原方續服。服用2～7劑時，每日暢瀉污泥狀夾有膿血、膠粘痰涎，奇臭極熱之大便1～2次，尿已轉清，胸憋氣喘已愈七八，頭已不痛，神識清朗，食納大增，全身腫塊變軟。囑咐原方加嫩胡桃枝扶正化瘤，續服7劑。待大便中無穢物。後2日，去大黃。9月1日三診：服藥14劑，左頸部腫物縮小1/2，右頸及頰車穴下之腫物消至黃豆大，精神健旺，面色紅潤，稍覺氣怯。原方去礞石滾痰丸，加野黨參30克，五靈脂15克，10劑。9月13日四診：左頸部腫物已消至雞蛋大，其餘已消盡。原方10劑。11月1日五診：患者帶藥回村。計經治2個月，服藥34劑，臨床緩解。唯覺乾渴氣怯，舌紅無苔，脈沉滑。為疏丸方，峻補元氣，養陰化痰，拔除病根：紫河車2具，白參、五靈脂、玄參、天冬、山慈姑、川貝、牡蠣、海蛤粉、海藻、昆布、黃精各30公克，大蜈蚣50條，全蠍120隻。共研細粉，夏枯草1500公克熬膏，加煉蜜為丸10公克重，早晚各服1丸，生甘草10克，煎湯送下。俟後，其義子來告，丸方未服，病已康復。至1981年春，遇其女於街頭，詢之，體健逾於往年。因生活困難、丸方終未服用，計已臨床緩解3年半。
王某，女，60歲，1978年6月26日初診：患者高大，胖體型，體重80公斤。頸部腫塊29年，甲狀軟骨上方腫塊杏子大，下方腫塊約乒乓球大，均質硬，右頸部鵝蛋大腫塊，凹凸不平。同年3月28日，省腫瘤醫院超音波探查診斷：“甲狀腺癌頸轉移”，隔日同位素掃描支持上述診斷。追詢病史，知患者從8歲起，即抽旱煙，現吸菸量日平均2盒，患支氣管炎30年。近3年暴喘迫促，兩臂上舉則氣閉暈厥。上廁所走10多步，即暴喘10多分鐘。痰聲如拽鋸，稠黏難出。目赤，胸、胃燒灼難耐。日食冰棒1桶，水果罐頭無數，始覺爽快。脈搏滑搏堅。放療後耳聾不聞雷聲，個性暴躁，多疑善怒。近2個月有血性涕，劇烈右偏頭痛；胸背四肢泛發脂肪瘤，大者如栗子，小者如蠶豆。據以上脈證，良由吸菸過度，熏灼肺腑，個性暴躁，氣滯於中。痰氣交阻，日久化火化毒，結於喉間要道。近來，雖見種種上熱見證，但雙膝獨冷。蓋出高年腎陰大虧，陰不抱陽，龍雷之火上燔。且喘汗頻作，須防暴脫。先予引火湯，滋陰斂陽，引火歸原。處方1：熟地90克，鹽巴戟肉、天冬、麥冬各30克，茯苓15克，五味子6克，上油桂2克（去粗皮研粉小米蒸爛為丸先吞），3劑，此後，凡見上熱無製，即服3劑。處方2：海藻、昆布、生半夏、鮮生薑、玄參、天花粉、海蛤殼、牡蠣、黃藥子、木鱉子、白花蛇舌草、夏枯草、生薏苡仁、蚤休各30克，大貝、麥冬、桃杏仁各15克，白人參（另燉）、五味子、山慈姑、山豆根各10克，竹瀝2匙，全蠍12只，蜈蚣4條，上沉香1.5克，明雄黃1.2公克（研粉吞服）。上方，前3個月每旬服7劑，無大加減，至9月底，兩方共服70劑，全身脂肪瘤消失，右頸轉移灶縮小2/3，甲狀軟骨上下之腫物亦明顯縮小。血性涕消失，痰聲轆轆。動則暴喘之狀，可減三四。服用至1979年6月，因天漸熱，停藥3個月，共服百劑。喘息已很輕微，可到鄰家串門。右頸轉移灶縮小至杏核大。至1980年3月，所有腫物全部消失。計經治18個月，服藥300劑，其中引火湯約佔1/4。現仍健在，已80高齡。
陳某，男，60歲，1982年夏，經某醫院病檢，確診為胃小彎癌（4公分×4公分），已辦住院。自知年邁罹患癌，生死難卜，與胞姐見最後一面，順便請李老診治。詢知食入即吐，痰涎如湧。便燥，三五日一行，下結如羊糞球，落地有聲。面色灰滯，消瘦，病未及3個月，體重下降15公斤。然神識清朗，同桌進餐，食慾頗佳。聲如洪鐘，喜笑言談，頗饒風趣。診脈弦滑，舌紅，中有黃厚膩苔。邊尖有瘀斑。詢知一生嗜食肥甘，嗜酒如命。此必濕熱釀痰，阻塞氣機，日久化毒，積為有形癥積。所幸正氣未衰，可用攻。畢竟高齡，佐以扶正。代赭石末50克，海藻、生甘草、玄參、牡蠣、醋鱉甲、木鱉子、黃藥子、生半夏、鮮生薑、白花蛇舌草、夏枯草、萊菔子各30克（生炒各半），旋覆花（包），醋柴胡、山慈姑各15克，紅參（另燉）、五靈脂各10克，全蠍12只，蜈蚣4條，紫硇砂3克，明雄黃0.3克（研末沖服），煎取濃汁400毫升，對入蜂蜜100克，薑汁10毫升煎3沸，日分2次服，30劑。另，隔日沖服兒茶2克。上方服至5劑後，大便通暢，進食不吐，已與平日無異。自備槐耳，每日煎湯代茶。兩年後，追訪：當時服完湯劑，調養月餘，在地區醫院鏡檢，瘤體消失，食納如常，體重恢復，已返鄉參加農事勞動。
學習與運用體會
歸納各家本草論述，本品鹹能軟堅化痰，寒能瀉熱消水（包括癌性滲出物，癌性腹水），主治癭瘤、瘰癧、積聚、水腫。與甘草同用，相反相激，增強激盪磨積、攻堅化瘤之力。木鱉子苦微寒，有毒，為消積塊破腫毒要藥。歷代多作外用，內服僅見乳癰初起，焮赤腫痛。方中之生半夏，為消痰核、化瘤散結要藥，可止各種劇烈嘔吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鮮生薑制其毒，加強止嘔功效，更無中毒之虞。方中之蛇舌草、蚤休為治毒蛇咬傷要藥，專治惡毒疔瘡，善解血分諸毒，山慈姑、山豆根、黃藥子皆近代篩選之抗癌要藥。海蛤殼、浮海石性相近，最善化痰軟堅，清熱瀉火，養陰利水，為治癭瘤、積聚要藥。夏枯草，苦辛寒，入肝膽經，清肝散結，主治瘰癧、癭瘤、癥積、乳腺癌、子宮頸癌之崩漏下血，肺結核大咯血，兼有補益血脈功用。方中鱉甲為《金匱》鱉甲煎丸主藥，是歷代用治癥瘕痞塊要藥，與消瘰丸相合，大大增強了養陰化痰、軟堅破積之力。方中之明雄黃，可殺滅多種病毒、細菌，為歷代闢穢防疫解毒要藥，傳染病大流行期，以蒼朮、雄黃等分為末，凡士林膏調塗鼻腔，可有效防止傳染，為古方犀黃丸、醒消丸要藥，對癌毒擴散深入血分、血液中毒，有清除之效。綜上所述，本方以海藻、甘草相反相激，木鱉子、生半夏、雄黃以毒攻毒，合大隊攻癌破堅，清熱解毒，化痰散結之品為君，以鱉甲、消瘰丸養陰扶正為臣，以活血化瘀蟲類搜剔引入血絡為佐使，直搗病巢，力專效宏。用治多種惡性腫痛，有一舉掃滅癌毒兇焰、奪回患者生命之效。全身中毒症狀嚴重者，加大黃30公克，掃蕩血毒。胃癌之嘔吐，多兼見大便燥結，此為痰毒結於中下，阻塞胃氣通降道路，本方加赭石之質重下行，萊菔子之升降機（凡用萊菔子生炒各半，生升熟降，服後多見上則頻頻打嗝，下則腹中雷鳴，頻轉矢氣，此即氣機旋轉、激蕩之明證，故古人謂其去痰有推牆倒壁之功） 。開結通便，便通則是胃氣下行，嘔吐自止。胃及食道癌，常用紫硇砂腐蝕瘤體，號稱腫瘤剋星，用量宜小；為防其使瘤體破裂出血，可加服兒茶1.5～3克，生肌，斂瘡，止血，則更安全。例3患者，病後曾長期以槐耳代茶飲。據雲，新中國成立前陝西某地一位民間老中醫傳：「槐耳可消一切腫塊，治噎嗝，五色帶，崩漏，痔血。」所列症狀，似與食道、胃、子宮、直腸等癌腫有關。查《綱目》槐耳條下載：「又名槐菌，槐蛾。苦、辛，平，無毒。桑、槐、楮、榆、柳五木耳，性味相近。主治五痔，脫肛，崩中下血，癥瘕結聚，男子痃癖……利五髒，宣腸胃氣，排毒氣。」似有扶正抗癌作用。晚期病人，多邪實正虛，運用本方，當調整攻補比例。癌毒熾盛，危及生命，攻邪為先；奄奄一息，無實可攻，但扶其正。攻與補皆為調動人體自身抗癌潛能，攻法運用得當，可以掃蕩癌毒兇焰，撥亂反正，邪去則正安。補法運用得當，可以增強人體免疫力，養正積自消。攻邪勿傷正，本方大隊苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其劑，並以上肉桂溫熱靈動之品反佐之，以保護脾胃為第一要義。有胃氣則生，胃氣一傷，百藥難施。久病傷腎，加腎四味鼓舞腎氣，立見轉機。腎為先天之本，生命之根，萬病不治，求之於腎。邪與正，一勝則一負。治癌是持久戰，正勝邪卻，暫時的緩解、瘤體的消失不等於癌毒的徹底消滅。一旦人體正氣有虧，癌毒又成燎原之勢。“爐煙雖熄，灰中有火”，故除惡務盡，不使死灰復燃。攻癌奪命湯用治晚期癌症，較放療、化療優勢是顯然的。如能進一步篩選精當，以現代科學方法提煉精華，改革劑型，靜脈給藥，估計對此類癌瘤的治療，將會取得突破性進展。
附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙甘草。
學習與運用體會
方溫熱靈動，徹上徹下，通行十二經表裡內外。功能溫養先天命門真火，救元陽之衰亡，固元氣之厥脫。補火生土，化濕醒脾，補土製水，而消水腫。納氣平喘，安養沖脈；引火歸原，制伏奔脈。消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒麻痺，破沉寒癰冷，散寒行氣治諸痛。於大隊辛熱燥藥之中，重用一味山藥之性潤，健脾和胃益肺，補腎強精益陰之品為佐，滋陰配陽，共奏益火之原、以消陰翳之效。原方無劑量，李老經驗：君藥附子，輕證溫養用10克，大病陽衰用15～30克，危重急症，斬關奪門，破陰救陽用100～200克；茯苓、山藥各30克；澤瀉、懷牛膝各15克，紅參平劑用10克，急救暴脫用30克，加山茱萸90～120克；炙甘草平劑為附子的兩倍，當附子破格重用時，保持60克；肉桂平劑用10克，火不歸原用小量（3克去粗皮研粉，小米蒸爛為丸，藥前先吞）；沉香、砂仁用小量3～ 5克。煎服法：小劑，加冷水1500毫升，以小火煮取600毫升，3分服。大劑，加冷水2500毫升，以小火煮取750毫升，日3夜1服。上有假熱，熱藥冷服，偷渡上焦。原方主治：肝脾腎三陰寒證；奔脈氣；寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥、寒疝氣、水腫、膨脹等症。本方運用要點，以「厥氣上攻」為主症，即方名「奔豚」之取意。「奔豚」為一種發作性疾病，屬衝脈病變。衝為血海，其脈起於小腹，循脈上行，會於咽喉。隸屬肝腎，又隸屬陽明。當腎陽虛衰，肝寒凝滯，寒飲內停，沖脈即不安於位，挾飲邪上逆奔衝，便成本證。發作時，患者自覺一股冷氣從少腹直衝胸咽，使其喘呼悶塞，危困欲死而痛苦萬分。其證時發時止，發則欲死，止則沖氣漸平，平復如常，與《金匱要略》描述一致。方中肉桂、沉香直入肝腎，破沉寒痼冷，溫中降逆，為治奔豚之專藥，故投治輒效。運用本方34年，臨證加減變通，擴大應用範圍，用治一切沉寒痼冷頑症、臨床罕見奇症，皆能應手取效。尤對危急重症，有起死回生之功。
郝某，50歲，1978年6月，其奶母之女李某邀診。患風心病12年，近2年出現全身腫脹，腹大如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。某醫院診為「風心病心衰竭，心功Ⅲ級，心房纖顫」。心悸氣喘，畏寒特甚，盛夏猶穿棉裊。已臥床3月餘。端坐呼吸，面色青慘，唇指青紫。口鼻氣冷，冷汗淋漓，四肢厥冷。六脈似有似無，或如雀啄，至數模糊。唯下三部之太谿脈尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齒痕多。腹診臍下築動應衣，時覺有冷氣從關元穴處由腹正中線向上攻衝奔迫，衝至咽喉，人即昏厥。家屬已備棺木、壽衣。神識昏蒙，似睡非睡。少陰亡陽諸症悉見，太谿根脈尚微弱可辨，是為一線生機。勉擬一方，破陰救陽固脫，得效請服10劑。附子100克，生山藥60克，肉桂3克（衝），沉香3克（磨汁對入），砂仁5克，茯苓、澤瀉各30克，紅參20克（另對汁），煅紫石英、生龍骨、生牡蠣、腎四味各30克，山茱萸90克，炙甘草60克，懷牛膝10克，鮮生薑10片，大棗10枚，核桃4枚（打）。加冷水2500毫升，以小火煮取750毫升，日3夜1服。患者服藥3劑後，奔豚氣未發。10餘年之心悸亦止，請西醫聽診，纖顫消失。服至7劑時小便增多，日夜可達2000毫升。食納增，喘定，可平臥。全身落屑如脫一層殼，可到戶外散步。服完10劑，水腫全消，精神健旺，秋收大忙時節，到生產隊出工。
趙某，64歲，1985年1月18日初診。患者從1972年罹患慢性支氣管炎，1977年發展為阻塞性肺氣腫，1982年冬，進一步惡化，內科為肺心病代償期，已達3年。刻診，冬至節當日因感冒突然發病。其症，每日寅時先覺臍下築築躍動，隨即有冷氣頻頻從關元穴處上攻至劍突部，即全身抖動，心悸，恐懼，自汗，暴喘。約1小時許漸止。每日如此，反覆發作已20多天。患者面色灰暗，如有薄薄一層霧氣籠罩，殊為罕見，恐非吉兆。唇指青紫，頸脈動甚，咳喘頻頻，痰如拉鋸，痰稀而味鹹。腰困如折，畏寒，入冬以來足不出戶。食納尚可，便乾結，三五日一行，小便餘瀝不盡。四肢冷，雙膝尤冷。舌胖潤紫暗，脈弦遲，60次/分鐘，腹診，臍下躍動逼指，其勢直達下脘。脈證合奏，本病內科為肺心病急性感染，從血像看似屬外感無疑。然細揣證情，絕非外感小恙；考咳喘一症，初病在肺，久必及腎。患者年高，腎氣本衰。加之久病耗傷，重傷腎氣。擬溫氏奔豚湯：熟地90克，腎四味、山茱萸、煅紫石英、生龍骨、生牡蠣、活磁石，陰陽並補，引火歸原，納氣歸腎，於發作前1小時服。1月25日二診，前法幸中，服藥3劑，諸症悉除，脈沉弦72次/分鐘，危像已退，熟地減至30克，續服3劑。1月29日三診，患者喜不自勝，雲：3年來唯今冬幸未住院。予培元固本散（人參、冬蟲夏草、紫河車、蛤蚧、鹿茸片、三七、琥珀）治本。
靳某，21歲。1984年11月1日22時許，忽覺腳背麻如電擊，有一股冷氣從雙小腿內側中線直衝至陰莖根部，隨即全身寒戰，嘎齒有聲。頭汗喘促，陰莖陣陣收縮入腹，恐懼異常，2日晨急診入院。內科用鎮靜劑不能控制，邀李老會診。四診未畢，突然發作。倉促之間，急令患者臥床解衣，即以李老手中之紙煙頭，對準關元穴著膚火灼，約2秒鐘，立解其危。見證為陰寒直中厥陰，肝主筋，其脈過陰器，寒主收引，故陰莖收縮入腹。以溫氏奔豚湯用附子30克，加吳茱萸（開水沖洗7次）15克，山茱萸、生龍骨、生牡蠣各30克，鮮生薑10大片，大棗20枚，逐在里之陰寒，溫肝腎而固元氣，3劑後病癒出院。
吳茱萸辛苦溫，燥烈有小毒，入肝、胃經。治巔頂頭痛，肝寒疝痛、經痛經，眩暈，胃寒嘔吐吞酸，噎嗝反胃，外敷湧泉引火歸原治口瘡，敷臍治小兒洩瀉，其功不可盡述。唯各家皆用1.5～6克，藥難勝病，故其效不著。《傷寒論》吳茱萸湯用量一公升，漢制一公升，約合今制50克，方下注「洗」字，是仲景用法奧妙所在。即以沸水沖洗7遍而後入煎，可免入口辛辣及服後「瞑眩」之弊。李老凡遇小兒、老人、羈弱病人則先煎沸2～3分鐘，換水重煎，則更穩妥。其用量10克以下無效，15克顯效，30克攻無不克。方中鮮生薑、大棗依《傷寒論》比例定量。傷寒方用藥精純，雖薑、棗亦寓有深意，並非點綴。本方妙用甚廣，不及備述。運用得當，對一切沉寒痼冷，疑難痼疾，急危重症，確有覆杯而愈，起死回生之效。
胎盤1～2具，鹿茸30～50公克，紅參、五靈脂、三七各50～100公克，琥珀30～50公克。
學習與運用體會
隨病證加味，治一切久損不復之大虛證，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虛中夾瘀、夾痰、夾積等症。方中人胎盤古名紫河車，是古方補天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”，有一般草木藥難以達到的補益功效，是中醫學最早使用的臟器療法之一。鹿茸功能補腎氣，強督脈，生精髓，強筋骨，調衝任，止崩帶，托瘡毒，主治一切虛寒證，「久服固齒，令人不老」。紅參功能大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虛羸不思食，用之有殊功。肺腎兩虛之喘，小量打碎，細嚼慢嚥，立刻生效。三七功能止血化瘀，通絡定痛。血證用之，止血不留瘀，推陳致新，妙用無窮。以單味三、七治重症肝炎、高血脂、冠狀動脈心臟病、上消化道出血、顱腦外傷及眼前房出血、攝護腺肥大症，複方治多種結石皆獲良效。琥珀，古代用治婦科經痛，經閉，月經不調，產後瘀腹痛。本方與三七、人參、靈脂併用，對心血瘀阻，胸麻痺胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，內服對老年白內障有確效，其化腐生肌之作用可治胃潰瘍。先以湯劑控制病情，緩解期則以培元固本散善後。開始採取小量緩補，每次1～1.5克，日2～3次；一週後改為每服3克，日2次，飯前1小時服為好，切忌貪圖速效而用大量。若以培元固本散加味，可在六味培元固本散每日6克基礎上加至9克，以每次3克，日3次；或每次4.5克，日2次，有條件者可長服1年以上，以期逆轉實質病變。或遵春夏養陽之理，從夏至起服藥2個月左右，連續3年。大部分患者，不僅治癒了各種痼疾，而且白髮變黑，牙齒不再脫落，臉部皺紋消失，性功能恢復，抗衰老作用明顯。經治300例以上，追訪5年以上，療效鞏固。
董某，男，36歲。患肺結核10年，3年來不斷發生大口咳血。現頻頻咳喘，咳劇則血沫噴濺，胸痛徹背，面赤氣粗，脈洪大，舌紅尖赤，邊有瘀斑。每次犯病，即用針劑止血，血雖暫止，胸膈積瘀益甚。遂擬方降逆化瘀止血。瓜蔞30克，薤白15克，生半夏30克，薑汁1盅（對入），丹參30克，檀香、降香各10克，旋覆花12克，赭石30克，炙枇杷葉30克，桃仁、杏仁各15克，甘草10克，童尿、韭汁各30毫升（對入），三七5克，白及10克，研粉煮糊，加紅白糖服，3劑。二診：血止，病象顯露，臉色蒼白少華，擬培元固本善後。胎盤2具，龜、鹿二膠、紅參、五靈脂、三七、冬蟲夏草、白及、水蛭各30克，制蜜丸服。追蹤10年，宿疾未再復發。
高某，男，51歲。患雙下肢血栓閉塞性脈管炎合併心肌下壁梗死，建議高位截肢。絕望之下求李氏診治。見雙下肢膝以下冰冷，趾青紫，電擊樣劇痛不休，左下肢麻木，脈沉細遲微，雙足背動脈消失。臉色蒼白晦暗，畏寒神倦。證屬脫疽重症及真心痛。遂擬烏頭湯合當歸四逆加吳茱萸生薑湯，加蟲類藥入絡搜剔，麝香闢穢通竅，晝夜連服。服1劑，當夜安然入睡。又連服3劑，諸症均退。原左足大趾之潰瘍亦收口癒合，下肢電鋸擊樣痛及心絞痛亦消失。予培元固本散加味善後。胎盤2具，鹿茸50克，紅參、五靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100克，砲甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蠍各50克，蜈蚣100條，葛根100克，蛤蚧5對，冬蟲夏草50克。百日後心電圖複查無異常，3次CT複查病灶了無痕跡，值得深入研究。
武某，男，41歲。患者胃潰瘍大出血病危，酒醉後吐血盈碗，瀝青樣黑糊便，血色素5克。因體質過虛，暫不宜手術。診見面色、唇、指如白紙，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，頭暈不能起立，立則氣喘自汗。脈遲細弱，48次/分鐘。頻頻嘔吐，藥難下嚥，急則治標：赭石、生半夏、高麗參（另燉）、茯苓各30克，吳茱萸、炙甘草各15克，生薑30克，薑汁20毫升，大棗12枚。小量頻服，藥後2小時嘔止。遂投破格救心湯合三畏湯（人參、五靈脂、油桂、赤石脂、丁香、鬱金）加味。服1劑，大便潛血-。服6劑，血色素上升至正常，食慾大增，出入已如常人。後以加味培元固本散治療。胎盤、鹿茸、高麗參、三七、琥珀、魚鰾、大貝、煅牡蠣、鳳凰衣、雞內金、血竭各30克，蛤蠔3對。月餘後醫院複查，潰瘍痊癒，追訪30年，健康逾於病前。
川烏、附子各30克，麻黃15克，黃耆120克，防風30克，桂枝、白芍各45克，蜂蜜150克，炙甘草60克，黑小豆、老鸛草、豨薟草、當歸各30克，細辛20克，薑45克，大棗20個。煎服方法：加冷水2500毫升，以小火煮取600毫升，費時約2.5小時，3次分服，3小時1次。
學習與運用體會
此方用治風濕性、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症等，約2000例以上，正虛加大劑量生芪，腎虛加腎四味，久病加蟲類藥，關節變形者加製馬錢子粉，每次0.15克，漸加至0.6～0.8克，日服2次，連服10日間息5日，用綠豆湯佐餐。多數病例10天痊癒，最長1例兩個半月。李氏「每遇急險重危症，使用毒劇中藥救治，皆獲起死回生之效。疑難痼疾用之則立見轉機，累起沈疴。其中，使用最多的是附子，一生累計超過5噸。川烏次之，亦在3噸以上，經治人次萬名以上，無一例中毒。如何駕馭藥中猛將，使之聽從調遣，治病救亡而不傷害人體」。李氏反覆研究仲景運用烏、附劑之經驗，在配伍、炮製與煎服方法上求得真諦，為確保萬無一失，李氏又加3條措施。
配伍解毒之品：凡用烏頭劑，必加兩倍量之炙甘草，蜂蜜150克，黑小豆、防風各30克；凡用附子超過30克時，不論原方有無，皆加炙甘草60公克，即可有效監製。考炙甘草、蜂蜜、黑小豆、防風均有解毒作用。另外，李氏還研製出烏附中毒解救法：方用生甘草60克，防風、黑豆各30克，加水1500毫升，蜂蜜150毫升，分次沖服綠豆粉30克，10分鐘即解。1965年曾參與川烏中毒瀕危2例的搶救，以生大黃、防風、黑小豆、甘草各30克，蜂蜜150克，煎湯送服生綠豆粉30克，均在40分鐘內救活。
寬水久煎：凡劑量超過30克時，烏頭劑加冷水2500毫升，文火煮取500毫升，日分3次服，煎煮時間3小時左右，可有效破壞烏頭鹼之劇毒。附子劑用於慢性心衰，加冷水1500毫升，慢火煮取500毫升，日分2～3次服。危急瀕死心衰病人，使用大劑破格救心湯時，則用開水武火急煎，隨煎隨灌，不循常規，以救生死於公頃。此時，附子的毒性，正是心臟衰竭病人的救命仙丹，不必多慮。
沒有留言:
張貼留言