水腫 辨證準確 中醫治療快又有效

德昌中醫 何宗融 醫師

更新: 2012-05-22 9:25 PM    標籤: 中醫療法

病歷
劉先生 60男 體型肥胖
病史：心臟病、高血脂、糖尿病，皆長期服西藥控制，無抽箊、無喝酒、作息正常

主訴如下：
雙腳水腫已久，近日腫脹甚，每需服用利尿劑後水腫才可消除，因害怕利尿劑對腎臟的傷害，故來本診所接受治療。

現症如下：
雙腳水腫按之凹陷不起，小便較少，平時走路及活動易喘，糖尿病雖然有服西藥控制，但控制的狀況並不理想，空腹血糖(AC)160，飯後血糖(PC)200多，平時易感疲勞故較少運動，口不乾不苦，舌紫，無苔，脈沈細弱

●初診101.4.10
處方如下 濟生腎氣丸7.5g、真武湯6g 3×6

●二診101.4.16
水腫已全消，但仍會喘及累，坐著不動也會喘，行走及活動時喘更加劇，偶爾會覺得胸痛，此患者有心臟病史，故此次於方中加入可補肺強心的生脈散，處方如下：

濟生腎氣丸6g、真武湯4.5g、生脈散3g 3×6

●何醫師處方思路
患者小便較少且長期服用西藥導致腎氣虛損，故用濟生腎氣丸，此方即八味地黃丸+ 牛膝、車前子，此方可溫補腎陽兼利水消腫。

臨床上常用的濟生腎氣丸是由張仲景的金匱腎氣丸演變而來，只是金匱腎氣丸用的是生地和桂枝，而八味地黃丸用的是肉桂和熟地，兩者相較之下，八味地黃丸溫補腎陽的效果大於金匱腎氣丸。

八味地黃丸不但可以治療慢性腎炎、糖尿病、性功能衰弱、尿毒症…等屬腎陽不足者，正常人服之可補腎氣、強筋骨、預防骨質疏鬆及退化性關節炎，此方幾乎是臨床上使用量最大的保養方，但長期服用有可能會有上火的現象，所以需視其體質下去用藥加減。

此患者有心臟病史，平時容易疲勞及喘促，偶爾會覺胸痛，舌紫且脈沈細弱，此乃心陽虛之症，真武湯可溫陽利水，可用於心陽虛及脾腎陽虛所致的諸多症狀，所以可用來治療心源性及腎源性水腫。

水腫於西醫的治療都是用利尿劑，很矛盾的一點是，一般會水腫的人，大部分本身腎臟就不好了，例如：糖尿病、腎臟病的人都比較容易水腫，腎臟已經不好了，還一直用利尿劑去傷害腎臟，使用利尿劑雖然可以取得一時的效果，但藥效過了之後，水腫依然會再發作，只是治標而不治本。

西醫的治療很多都只是症狀治療而無法根治，最主要的原因是西醫沒有保養的藥，但中醫不同，中醫除了可以治病以外，最重要的是可以保養身體，不管是哪一個臟腑器官的氣血虛弱，都可服用中藥來保養，身體保養的好，自然就沒有病痛。

原載大紀元

https://www.epochtimes.com/b5/12/5/22/n3594809.htm