名中醫師張步桃演講整理--皮膚科

■皮膚科

　１．皮膚系列病症：

　　ａ）一般皮膚症以「葛根湯，麻黃湯，桂枝湯，茵陳五苓散，麻杏甘石湯」。

　　ｂ）太陽膀胱經走向之皮膚病→「葛根湯」治療。

　　ｃ）陽明病當汗反無汗，其人如蟲行皮中，癢的感覺→防己黃耆湯。　　

　　　　（表陽虛風濕病，∵濕為致皮癢的原因）。

　　ｄ）營衛失調型（非急性紅腫熱痛）→桂枝湯系列。

　　ｅ）以其人不得小汗出，其身必癢→桂二麻一湯，桂麻各半湯。

　　ｆ）風熱型，紅腫熱痛癢→麻杏甘石湯。

　　ｇ）高熱，傷寒化斑→化斑湯（白虎加參湯變化而來）。

　　ｈ）風熱型→「化斑湯、玉女煎、消風散」。用「消風散」治皮膚病，必須有風熱

　　　　現象。甘草石膏為白虎湯。

　　ｉ）皮膚病，脈沉遲，手足逆冷→當歸四逆湯（當歸，細辛，白通草（不用木通）

　　　　　　　　　　　　　　　　　＋桂枝湯）。

　　ｊ）高熱發斑，全身水腫→越婢加朮湯＋車前子＋丹參＋荊芥＋牛膝＋丹皮＋連翹

　　　　　　　　　　　　　　－作用在血分。

　　ｋ）全身搔癢，頭皮癢，頭皮屑→麻杏石甘湯＋蒼耳子，百部，黃柏，苦參子，明

　　　　　　　　　　　　　　　　　礬，冰片煮水內服外洗。

　　ｌ）頭皮膚有外傷→不要加精油類，如冰片，薄荷。

　　ｍ）肺主皮毛→麻杏石甘湯（解風熱）主之。

　　　　〔麻黃＋石膏，可不致於大發汗，有人麻黃用至五兩，石膏亦要重用。〕

　　ｎ）頭皮屑，頭皮癢，打呼→麻杏甘石湯→內服，外洗均可。

　　ｏ）麻疹時不可見風，亦不可吃冰冷食物。

　　ｐ）水痘：荊防敗毒散＋五苓散（用水粉）。

　　　　水痘：三黃粉＋水粉。

　　　　程序：發熱　見點起脹生漿收口結(落)痂

　　　　　　　└────┘

　　　　　　　　 1-3日

　　　　　　　└─────────────────┘

　　　　　　　　　　　一旬(10日)

　　　　　　　假如時間太短，痘未發透，屬險症。

　　ｑ）皮膚炎

　　　１）濕熱型：茵陳五苓散＋麻黃連翹赤小豆湯（或當歸拈痛湯）。

　　　　　（附：如為赤白熱痢，用葛根芩連湯，黃芩湯，白頭翁湯加木香大腹皮檳榔

　　　　　　芍藥。處方：當歸拈痛湯治中下焦潰爛，外用三黃。）

　　　２）營衛型：桂枝湯，小青龍湯，大青龍湯，麻二桂一湯，當歸四逆湯（不開木

　　　　　　　　　通，因不利尿，開白通草助氣化）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌─>不用木通

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　　３）皮膚病→脈沉遲，手足逆冷→當歸四逆湯（當歸，細辛，白通草+桂枝湯）

　　　　　外洗→+蒼耳子，百部，黃柏，苦參。但有傷口不可加薄荷。

　　　　　苦瓜水→痱子。

　　ｒ）「帶狀庖疹」發作：千萬不可挑破。

　　　　－荊防敗毒散（由人參敗毒散，去人參加荊芥，防風而來）

　　　　　對病毒性皮膚病，水痘，痘疹亦可。

　　　　－酌加銀翹，蟬蛻，殭蠶，地龍（抗過敏，凡生時滑滑的必有鬆弛作用）。

　　　　－外用：三黃粉＋雄黃。

　　　　－假如破壞神經：四逆散＋乙金，川芎，白芷。可擴張血管止痛。

　　　　肋邊長帶狀疹發作期 → 荊防敗毒散（朱肱，即朱二允方）。

　　　　發在脅肋→＋香附＋川芎。

　　　　帶狀疹（飛蛇）多因疲勞所致。外用：雄黃調酒，潰爛加三黃粉。勿挑破。

　　　　過程：發熱→見點→起脹→生漿→收靨→結痂（落痂），約一旬（10天） 。

　　　　　　　　（1-3天）

　　　　－帶狀疹必加連翹，蟬蛻，殭蠶，防風，地龍→此皆很好的抗過敏藥，皮膚病

　　　　　都可用。

　　　　－麻疹，疹不可吹風，吃生冷，若不加以注意則可能出現一輩子呼吸，腸胃

　　　　　問題等。

　　　　－出麻疹，疹護理很重要，打疫苗無法完全免疫。

　　ｓ）濕性香港腳：

　　　　－外用：冰硼散＋青黛＋射干＋山豆根＋黃柏＋兒茶。

　　　　－內服：豬苓湯＋牛膝＋車前子＋薏苡仁。

　２．錢乙對皮膚病的辨証（屬性辨）：

　　ａ）水泡：五苓散＋荊防敗毒＋連翹＋蟬蛻。

　　ｂ）瘀：心。

　　ｃ）疹：脾。

　　ｄ）膿瘡：肺，麻杏甘石湯。

　　ｅ）變黑：腎，一味紅芽大戟。(歸腎變黑)