1  | 曾氏婦，年三十許，患兩手關節疼痛，猛不可當，日夜叫呼，聞者酸鼻。延診時，不可按脈，舌苔淡白。閱前所服方，如祛風、散寒、疏理氣血之品，服之殆遍。比以當歸四逆加片姜黃，服至四劑，痛如故。繼審痛處適當骨節，正所謂歷節風也。人身骨節，皆筋脈交紐之處，肝主筋而藏血，斷為風寒濕干於血分，阻遏氣道，故爾劇痛。乃取黃芪、當歸、川芎、白芍為君，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝，皆用節，即甘草亦用節，取其以節入節。雖古無成法，然醫者意也，但能愈病，明者斷不餘訾。方成，授主人照辦，連服十劑，痛如失。竊思黃芪、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黃芪五物、當歸四逆兩方之功用，紫蘇節則尤能行氣中血滯，輔以桑、杉、松各枝節，能使關節中停蓄之風濕一掃而空，至竹枝節氣味甘寒，恐其拒而不納，以之為反佐，故於上症功效頗鉅，爰命之曰七節湯。附錄於後，用者審之。 |
| 2 | ［附］七節湯：治風寒濕干於血分，阻塞氣道，兩手或兩足關節日夜疼痛，不可屈伸，病屬歷節，服之，以愈為度。 |
| 3 | 黃芪五錢當歸三錢白芍三錢川芎三錢桂枝節三錢甘草節一錢桑枝節如指大三個杉枝節三個松枝節三個蘇桿節三個竹枝節三個 |
| 4 | 上各味以清水五碗，，煎至三碗，去渣，分三次溫服。 |
| 5 | 鐘某，以營業自河南得疾旋返，適餘住縣，其友周某挽餘診治。據雲兩月前患瘧疾，友人勸服金雞納霜即止；逾三日複發，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最後左脅下及少腹內一條如臂扛起，痛不可按，延醫療治，至今不愈。審視面色慘晦，舌色紫無苔，咳嗽氣喘，晝夜不眠，寒熱往來，骨瘦如柴，殭臥不能起坐，飲食不入，脈細數，按之散。餘即告其友曰：此症已成瘧母，早治可望痊愈；今若此，雖有妙藥，奈元氣就絕，不能勝受，治亦無功；且宜速備肩輿送歸，否恐無及。即於次日送歸，抵家一日而沒。按：金雞納霜，味苦無比，不知何藥所制，每見久瘧不愈者，服之輒有奇驗，若初起之瘧，必多反複，餘常以此戒人，勿遽輕服，多不見信，如鐘某者，可為殷鑒矣。 |
| 6 | 又嘗記餘在前清觀察李思澄君家教授時，其從叔碩堅先生，以得疾自粵東歸里，據雲因體氣素弱，友人勸服艾羅補腦汁數瓶，即得怔忡症，左乳下虛里穴痛，而躍動倍常，因此變症多端，抵家時已屬不治，不兩月而沒。故並書此，以為不悉藥性、輕信喜服者戒。 |
| 7 | 曾君履初，患頭痛，醫者以疏散風寒方與之，不應。易醫作風熱治，益劇。延診時，口味淡，舌苔白滑，脈浮大而緩，與補中益氣湯加川芎、蔓荊、細辛，一服知，三服已。 |
| 8 | 安徽金某，體頗肥而短。一日肩輿踵門告曰：得奇疾，醫者皆不之識，百方不效。據述兩脅下間微聞蛙聲，或作鼠叫，咳則乳下作痛，或胸中如有熱水一縷上下，頃之即散，大便不時瀉水，不治自止，或嘔吐清水，頭或暈痛，患病至今，已一年已奇，方厚一寸，無偶中者，人皆奇之。余笑應之曰：疾非奇，但醫者少見多怪，宜其見駱駝言馬腫背也。脈之沉弦。即告曰：此乃痰飲作祟，惟善讀仲景書者知之，非鬼非神，不必驚疑，吾有妙藥，不費多金；但不可令他醫見，致召阻撓。約以來日取藥而去，餘乃以控涎丹方向藥店購細末丸之，侯其來，令如法服之。閱三日，複來云：服丸藥，大便下水極多，各症悉愈，請善後方。為疏六君子湯加白芥子，連服十劑，平複如初。 |
| 9 | 曾君書齋之女，才三歲，得瘡疾，眾醫雜治不應。延診時，發熱口渴，能食，皮黃肌瘦，腹大，便塘瀉。初以消積清熱平肝藥，服數帖，病減大半，嗣以四君加柴、芍、黃連、胡黃連、五穀蟲、鱉甲、雞內金等品加減，十餘劑而瘥。 |
| 10 | 寧鄉劉某之父，年六十，先患痰嗽，醫藥屢更，已逾一月。一日忽手足麻痺，喘急痰湧，口不能言，身微熱，汗如泉溢，星夜延診。脈之沉微，舌苔白而濕滑，即令以姜汁兌開水送下黑錫丹三錢，奈入口不能下咽，乃設法扶令半坐，分三次徐徐灌下；並以吳茱萸研末，醋調炒熱，敷兩足心，拖住元氣。逾一時，始稍蘇醒，再灌三錢，痰不湧，喘汗頓減。次晨乃以通脈四逆重加獲苓，閱三日，疾大瘳。繼進六君加姜、附調理十餘劑，平複如初。 |
| 11 | 書店徒某，因冒風遠行，患寒疾，醫治少瘥，一日變臍腹絞痛，呼號震屋瓦，手摩米熨，不為少減，冷汗不止，手足痺軟，大小便俱不通暢。臨診，舌苔厚白而暗，脈之沉緊，即呼主人告之曰：此寒積也，非尋常藥餌所能治，今雖有妙方，恐不見信，若令他醫見之，必妄加罪名，奈何！主人曰：但求先生主一方，無論何藥，即當照服，亦斷不令他醫閱也。餘曰：吾非如走江湖一流人，無端張大其辭以駭病家，且或借以希圖重謝，不過以藥方為世俗所罕見，庸陋醫士，必詫為雜亂無章，病家不察，疑信參半，必不敢如法守服，或減輕分量，僅與少許，則藥不敵病，自然無效，屆時群疑眾謗，因之峰起，肺腑非能言之物，誰與辨白？今主人既表示決心，可命紙筆立方，即疏《本事》溫脾湯與之，令其連服二帖。閱二日，病者踵門謝道，並求善後方一，與理中加附子而痊。 |
| 12 | 何某，患咳嗽，胸中痛，痰涎臭不可近。踵門求診，脈之浮滑。曰：此肺癰也，與《千金》葦莖湯數服而瘥。 |
| 13 | 穀某之子，年十餘歲，其父攜之求診。據雲咳嗽、發熱、口渴，小便不甚利，服發散藥不愈，已數日矣。同道二人先後拈脈畢，皆主小青龍湯，正寫方未畢，餘適自外歸，詢知其狀，即持脈，浮而微數，心知方錯，未便明言。寫方者詢方是否？即慢應曰是。病者去，乃謂之曰：頃間方症不對，試再細思。一人曰：先生必別有妙方，請明示之。餘曰：小青龍症，仲師雖未言脈，然即表不解三字推之，則可知其脈必浮緊也。今脈浮而微數，乃是豬苓湯症，試取《傷寒》、《金匱》細閱便知。吾意病者明日必來，當照方更正。次日，其人果來，謂方無效，乃為疏豬苓湯，一劑知，三劑疾如失。 |
| 14 | 首飾店主胡某，因攜其子求診，並談及其妻近三、四年來，每至霜降節，必發生痢疾，甚以為苦，不知所以。刻下時值七月，若至九月，難免不再患痢，屆時當請屈駕診治，鏟除病根。餘應之曰：可。至霜降時，胡某延診，審視腹痛裏急，赤白雜下，日夜二十餘行，舌色鮮紅，苔白而薄，身微惡寒，脈浮緊。自云先日食面受涼，遂爾疾作，已兩日矣，尚未服藥。即與平胃散加羌活、防風、神曲、麥芽等味，以剪除新邪，二劑，外感已；繼用大承氣湯兩劑，最後腹痛甚，下黑污臭糞極多，症減七八。恐其久蓄之積，根株未盡，複進大柴胡兩劑，各恙皆平，乃以柴芍六君調理而愈。次年霜降時，疾不複作，仲景嘗云下痢已瘥，至其年月日時複發者，以未盡故也，不誠然哉。 |
| 15 | 江西黃君在中，初患外感，諸醫雜治，屢變不痊。延診時，言刻下最苦者頭暈痛，猛不可當，心煩、口苦，手足不時熱而麻木，已半月矣，大便時硬時溏，小便黃而澀，舌色紅而苔黃，脈弦數。與風引湯兩帖，疾如失。後以誤用他醫方，疾複發，但比前較為輕減，複延診。仍用風引湯愈之，改進甘寒養陰，十餘劑而瘥。 |
| 16 | 潘某，初患頭痛，往來寒熱，餘以小柴胡湯愈之，已逾旬矣。後複得疾，諸醫雜治，益劇。延診時，云胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便塘洩，腹中水奔作響，脈之緊而數，正疏生姜瀉心湯，旁有少年謂黃連、黃芩涼藥，乾姜、生姜熱藥，人參補藥，何一方混雜乃爾？余曰：方出《傷寒》，仲景明言「胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之」，吾乃照錄原方，毫無加減，既患寒熱錯雜之症，必用寒熱錯雜之藥。其人語塞而退。已而一劑知，二劑愈。閱日複延診，其人從旁笑謝曰：日前輕慢乞恕！乃今知古方之不可思議也。余笑額之而去。 |
| 17 | 湖北張某，一日延診，雲近得異疾，時有氣痛，自臍下小腹起，暫衝痛至心，頃之止，己而複作，夜間尤甚，諸醫不能治，已一月有奇。吾家有老醫，寄居此間，請為指示病源，並賜妙方，當執以授閱，借增識解。審視舌苔白滑，脈沉遲。即與桂枝加桂湯，並於方後注云：《傷寒論》一則曰「發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之」；一則曰「燒針令其汗，針處被寒，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，與桂枝加桂湯」。此乃奔豚症，與仲師方案恰合，可以一劑知，二劑愈。已而果驗。 |
| 18 | 腎水上逆之奔豚，見之最多，以桂枝加桂與之，百發百中。惟肝火上逆之奔豚，患者極少。一日偶從友人閒談，其同居有婦人前來，云其媳患氣痛，口苦咽乾，寒熱往來。餘曰：可取方往，不必臨診，意謂必小柴胡症也。其婦要求過診，友人亦從旁敦勸。詢之痛從少腹上衝胸及咽喉，頃之即止，已而複發如初，脈之弦數，舌苔白。即謂友人曰：此症幸臨視，否則方雖無妨礙，病必不服。此乃肝火上逆之奔豚，為生平所罕見，當用《金匱》奔豚湯，即疏方與之，一劑知，三劑已。 |
| 19 | 楊氏婦，年三十許，得一疾，醫莫之識，人皆傳為笑柄，在病者亦莫能言其所以。一日，其夫來云：拙荊現無他症，但云胸中窒塞無聊，短氣，難於語言，有時呼吸亦殊艱阻，予偶以手按摩之，稍舒，後因臥以足抵其胸，覺甚快，後遂日夜不可刻離，甚以為苦，至今三月，醫藥罔效。臨診，舌無苔而色暗，脈澀。沉吟久之，偶憶《金匱》有肝著症，與之相合，即以旋覆花湯與之，方中新絳易以茜草，進三服，症不甚減。因念原方新絳，不知究系何物；藥店茜草，是否真假，猝難辨別。乃用《醫林改錯》中通竅活血湯，三服，症減大半，又三服而瘳。 |
| 20 | 同道晤談間，云曾診一婦人，時時欲哭，不可忍，狀如鬼祟使然，莫名所以。但見其人瘦弱異常，年三十，無子女，亦無他疾，脈之微澀，比時搜索枯腸，無方對付，姑以逍遙散塞責，願質之先生以為何如？餘乃莞爾曰：此即髒躁也。《金匱·婦人雜病》云：「婦人髒躁，悲傷欲哭，狀如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」，試取而讀之便知，他日當為易方。已而果驗。 |
| 21 | 洋貨店曾某，患傷寒，一月未愈，後變嘔吐，食入，頃刻傾吐無餘。諸醫技窮而卻走。延診時，見其滿面紅光，舌色紅而有刺，脈洪數，大便硬，與大黃甘草湯而瘥。反胃症之可畏，人皆知之，而試詢其所用之方，動輒匯集滋潤之品，以多為貴，及至屢服不應，徒太息於疾不可為，而不知其操術之不工；一醫然，從醫皆然，故一患反胃，鮮有愈者。胡某，江西人，世居長沙營業，一日因外感屢變，患反胃，延診，舌苔白，脈微緩，與大半夏湯十餘劑，平複如初。以此方獲愈者多，足見經方之神妙，詢非後世所能及也。 |
| 22 | 世醫固守胎妊禁忌，往往遇病而不敢用藥，遂至孕婦之疾遷延不愈，卒至母子俱傷，皆由食古不化之過也。《內經》「黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無隕，亦無隕也」，旨哉言乎！有何姓婦，娠已七月，發熱腹痛，臍以下如潑冷水，舌苔白滑，脈弦。他醫概以四物湯加味，久之不愈。餘曰：此乃附子湯症，何不照服？一醫謂附子為孕婦禁藥，誰敢用之。餘曰：《金匱》懷妊六、七月，脈弦發熱，其胎如脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子髒開故也。以附子湯溫其髒。豈仲師而不知禁忌者？遂疏附子湯與之，一服而愈。按：治妊婦，不宜拘守禁忌，亦不可毫無顧忌，總以適可為止，斯為妙手。《內經》曰「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止」，示醫者以斟酌審慎，何等周到。嘗記曾治一孕婦，胎結已三月，嘔惡不止，米飲不能入口，已數日矣。腹中飢，大汗，脈兩寸浮，兩尺如無，氣息奄奄，勢甚危急，醫皆束手。餘以六君加旋覆花代褚石與之。同道皆咋舌，不敢贊辭。乃告其夫曰：舍此萬無治法。即令從速備藥，徐徐灌之，始得吐少咽多，藥完一帖，約咽下十之七八；再一帖，即不嘔吐矣。遂令止藥，待觀後效。閱二日又嘔，又進藥兩帖而止。如此者先後三次，平複如初。夫有其病而不敢用其藥，是謂無識；病已止而過劑，是謂畔道，二者皆不足以言醫。有志者當知所從事焉。 |
| 23 | 一男子曹姓，腹中隱隱作痛，脹滿不堪，乍寒乍熱，口渴，脈沉滑，醫者每以發散藥圖治，益劇。肩輿求診，按其腹濡而痛，間露紫筋。餘曰：此系腸癰，宜及其未潰而下之，否恐潰爛難治。乃以大黃牡丹湯兩帖，下黑糞甚多，各症悉減。改用赤豆薏苡湯加味，五帖而愈。 |
| 24 | 按：腸癰生於腹中，隱而難見，非特外科不知，即內科率多無從問津，甚至潰而且死，膿血或從便下，則群目為痢；或從臍出，則益撟舌不能作聲。嘗見一八歲小孩，腸癰潰後，膿血從大便出，皆作痢治而死。又見一兒膿血從臍間出，醫以為病即在臍，用末藥摻之，三日而死。又見一兒先此數月，食指商陽穴現一小瘡，潰爛不休，後因腸癰內潰，指瘡始結痂而愈，其父頗諳醫，以治久不愈，具以告，邀餘臨視。腹熱腫脹，筋露青紫，滿面青暗，不可逼視，氣息奄奄。餘曰：此大腸癰也。其父驚問：何以一望而知？余曰：食指商陽穴，是大腸經脈所起，即是確証；腹筋青紫，面色青暗，皆是癰毒潰爛之現狀。症已無救，不須服藥。次日即死。嗣聞其父深自愧悔，每恨挽治之不早也。 |
| 25 | 周姓婦，年三十許，產後已逾兩月，忽心中煩熱、氣短，不能安枕，欲小便不得，腹脹滿，雜治半月，益劇。幸飲食如常，脈之弦緩。一醫欲與五苓散。餘曰：當用腎氣丸。《金匱》曰：「婦人煩熱不得臥，反倚息，此名轉胞，不得溺也，腎氣丸主之」。主人正檢前方中有五苓散。即疏腎氣丸與之，一服知，二服愈。 |
| 26 | 傅某之子，才五歲，咳嗽久而不愈。延診時，見其喘急，目突淚流，莫名其苦，舌苔白而薄，脈浮數。時值夏至，諸醫但以通套疏散藥與之，無一應者。餘曰：此症必用麻黃方效，不可拘泥時禁。即疏越婢加半夏湯。其父猶疑之，餘引《金匱》「咳而上氣，此為肺脹」詳細告之，因取藥少少進服，不一杯而疾如失。可見經方之通神，匪夷所思矣。 |
| 27 | 林君振華，患瘧，每日申時發熱，不惡寒，交亥止，身疼痛，欲嘔不嘔，舌苔白薄，脈平不弦。餘念《金匱》「溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝湯主之」，正謂此也，即照方授之，一服知，三服已。 |
| 28 | 丁巳夏，患瘧者率不可與柴胡。章姓婦，熱多，微惡寒，醫者與小柴胡湯，不應。嗣以補中益氣及溫燥，益煩躁不寧。延診時，舌苔黑而少液，口乾，但欲漱水，脈不弦而沉數。餘以為乃腎陰虛而挾相火也，以六味加黃柏、知母，二劑而愈。後遇多人，脈皆不弦，症每相類，俱以六味加減治之。書此以見瘧症之變。 |
| 29 | 勸工場賈某，患寒熱，骨節煩疼，無汗、口渴、大小便俱不通，已兩日矣。脈之緊數，舌色紅而苔白，與劉河間防風通聖散兩服而痊。 |
| 30 | 四川商徐某，患兩腳骨節疼痛，晝夜叫號，跬步不能移，雜治不愈，已十日矣。脈沉緩，舌苔淡白，欲食，大小便如常，與自制七節湯，方中黃芪減半，加牛膝二錢，一劑知，連服十劑，平複如初。 |
| 31 | 南貨店黃某，患手足遲重，口中淡，不飲食，懶言語，終日危坐，不可名狀，醫藥雜投無效，脈緩。餘曰：此寒濕也。《金匱》云：「濕家身煩疼，可與麻黃加術湯」。照方與之而愈。 |
| 32 | 《金匱》百合病，言之詳矣，余曾為人醫病，未之見及。一日有工廠織工踵門請曰：前此大病一月，幾死。據述近狀，竟是百合症，脈之浮救。又曰：病久囊空，難於購藥。乃以百合一兩、玉竹參六錢、麥冬六錢，令其煎水代茶，數日而愈。 |
| 33 | 蘇州易某，以販賣寄寓長沙，一日負貨踵門，價售畢。請曰：患病已一年，人莫之識，醫藥屢更，訖無一效。袒而示之背，雲內有肉約一拳大，覺冷如冰，視之略無異形，按之不痛。餘沉吟久之，意其必系寒痰凝結所致。《金匱》云「心下有留飲，其人背冷如掌大」是也。脈之弦，舌苔白滑。脈症相合，即以控涎丹與之，下痰涎極多而瘳。 |
| 34 | 高士宗謂：連嗽不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，或十數聲，嗆則頭傾胸曲，甚則手足痙攣：痰從口出，涕泣相隨，皆由毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能淡滲於皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。用藥當以治血理肝為主。蓄之於心，未曾經驗，一日有傅姓小兒，患症與高氏所論適合，他醫用疏散藥不應，脈之細澀，乃以當歸四逆湯與之，一劑知，三劑已。 |
| 35 | 江西林某，營業長沙，身肥嗜酒，善啖，忽患胸中痞滿，鬱結不舒，醫治三月不效。嗣後胸隔益脹滿不堪，每以手重捶少止，已而複作，一日夜必數次或十餘次，如是者又一月有奇。醫皆莫識，惟飲食尚可，舌苔白，脈弦滑。余偶憶十餘歲時，聞諸戚友，云有人曾得怪症，狀與林同，醫無治法，後因患他症大嘔，痰涎中雜若黑虱者甚多，疾竟如失。因思林體肥而善飲啖，濕熱素盛，乃生痰生蟲之根據，所患之症，非痰即蟲，惟有引吐一法可以治之。乃以萊菔子搗碎，以沸湯攪和，少涼，令其徐徐飲之，初次所嘔皆痰涎，最後痰水中果有如黑虱者，頃之盈盆，蠕蠕而動，疾遂不作矣。可見人之疾痛，非耳目所能盡也。 |
| 36 | 鄧某患疝，疼痛腫脹異常，惡寒，舌苔白，脈沉緊，與當歸四逆加吳茱萸湯與之不應，乃加附子、乾姜，三劑平複如初。 |
| 37 | 按：疝症經手治驗者甚多，有用陳修圓二陳湯加味者，有用大柴胡或大承氣者，不及備載，皆由體氣不同，寒熱各異，未可執一也。 |
| 38 | 謝姓婦，前陰熱癢，爪搔至皮破血流，無片刻停，醫者用方內服外敷不效。舌苔白，脈之左手沉數，以龍膽瀉肝與之而瘳。又一婦人前陰熱癢，且有蟲蠕蠕，亦以上方服之，並研殺蟲末藥，設法納入，遂瘥。 |
| 39 | 汪氏女，年十餘歲，忽惡食，自云穢臭不可聞，馴至月事亦不行，醫治罔效，已兩月矣。診之：脈濡緩，舌色紅，苔白。細詢症因，據雲清明節，母命在山中守筍，坐臥濕地得之。因悟此乃濕熱侵入血室所致，以小柴胡湯合二妙散加萆薢、桃仁、歸、芍，三劑而月事行，漸次進食而愈。 |
| 40 | 木工李，體肥嗜酒，患膚癢，搔之蟲蠕蠕盈指甲，醫治數月無效。診之：脈弦緩，舌苔白。皆由酒食侵淫，遂致肺失治節，肝木鬱而生蟲。乃以補中益氣湯倍柴胡加白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，並令戒酒，旬日而愈。 |
| 41 | 吳君迪光，江西人，營業長沙。患往來寒熱，胸中痞塞，醫以敗毒及各種發散藥與之，不效。易醫以柴芍六君進，益劇。診之，脈弦滑，舌苔白。曰：此痰熱阻於隔膜也，少陽之氣通於隔，故往來寒熱。乃以小柴胡合小陷胸與之，一劑知，二劑已。 |
| 42 | 丁巳秋，餘息影常寧水口山礦物局。適張君惠疇之女工，肚腹膨脹，飲食銳減，骨瘦，身微熱，貪眠，行動維艱，脈之沉微，舌苔白暗而黑。曰：此陰寒重症，幸未誤藥，及今圖之，尚可救濟。即疏理中湯加附子，囑其連服數劑，即平複如初。 |
| 43 | 黔城向君之內政，娠已及期，一日腹痛甚。延診，舌苔白，脈之沉緩無力。曰：尚非正產，切勿誤認，與十全大補湯去桂，加鹿膠、艾葉，一服平複，後又十餘日而娩，母子俱安。上案甚多，不能備載，書此以為先事慌張者戒。 |
| 44 | 嘉禾李君玉堂，當夏歷六月忽患左足疼痛，臥床不可轉側，呻吟之聲，達於戶外。診之，脈沉緊，舌苔白，口中和。曰：此風寒直中少陰，法當用仲景麻黃附子細辛湯。旁有人咋舌言曰：天氣暑熱若此，麻黃與細辛同用，得毋大汗不止乎？余曰：此方並不發汗，非閱歷有得者不能知，毋庸疑阻。即疏與之，三藥各一錢，共僅三錢，煎水兩杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。經方之神效，洵有令人不可思議者。 |
| 45 | 敲砂工人某，年十餘歲，一日其母攜來求診，據雲頭暈已三日矣。問之，不知對答，但作哭形，雙淚交流，面色慘晦，狀如癡人，舌苔白，脈浮大而滑。餘曰：此痰飲上逆，故現此症。與溫膽湯去甘草，加旋覆、褚石、南星等藥，一劑知，二劑愈。因無力服善後藥，閱數月又發，仍與前方，效如桴鼓。 |
| 46 | 毛人李某，患感冒，醫藥屢更，益劇。診之，惡寒發熱，無汗，口渴，四肢頑麻，大小便俱不通利，已三日矣。舌色紅而苔白如霜，脈之浮洪而數，此表症未除，里症複急，法當表裏兩治，與防風通聖散兩劑而瘳。 |
| 47 | 河南商城馬君誠齋之內政，素體弱，孕才二、三月，忽患昏迷，不省人事，四肢冷，面色慘白，頃之蘇。嗣後或一日一發，或數日一發。時周公銘山，頗諳醫學，與馬有姻，嘗為主方，以其症之稀見也，駭而辭卻，囑其專請余治。診之，脈澀弱，舌苔淡白而薄，就叩所以。餘曰：此即子癇也，凡氣血虛弱之婦女，一遇胎結，則正氣難免阻滯，不能周流，遂現此症，以補養之品調之，可無虞也。即疏歸脾湯加味，一劑知，數劑愈。 |
| 48 | 語云：百病易治，咳嗽難醫。蓋以症之緣起紛繁，非明眼人，動輒舛錯，每有愈治愈壞，致戕生命者，指不勝屈。龍王山工人某，雲先年秋患咳嗽，屢醫無效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯時，喉間如煙火上衝，即連咳不止，晨餐後漸止，以為常，已三閱月，未少間。詢之口中微苦，氣粗，不渴，舌色紅而苔白，脈浮大而滿指，按之緊數。曰：此寒包熱也，脈緊為寒，數則伏有熱邪，彼粗工烏能知之。即與小青龍湯加石膏，一服知，再服已。 |
| 49 | 陳某，當夏歷五月，患大小便俱不通利，腹脹不堪，已旬日矣。據雲數年前，嘗患此症，以服溫藥獲愈，照方服之，不應。他醫以通利藥進，亦無效，改從暑熱治，益劇。診之，舌苔白，口中淡，脈弦緩。曰：此系風濕阻滯，肺失治節，脾失轉輸，故形此症。與麻黃加術湯益入紫苑，一劑知，再劑已。 |
| 50 | 安徽桐城馬君鐵珊之女工，年方十二歲，患溫熱症，大熱大渴，汗出，雙目紅腫，口舌亦腫裂流血，頭痛如劈，腹痛洩瀉，臭不可聞，脈洪大而數。與大劑清瘟敗毒散加減，二劑，各症稍輕，忽遍體發現紅斑，仍用原方日夜進服，又四劑，十愈七八，乃去苦寒，加入甘寒等品，又數劑而始瘳，愈後半月，發、膚、手足爪甲俱脫，久而複生。甚矣！瘟熱之毒焰，洵非輕劑所能僥幸也。 |
| 51 | 婦女似娠非娠之疾，或成抵瘕血蠱，或感異氣而結為有形之物類，或由氣結而漸變為水，古有之矣，從未見有始終純由氣積，酷肖真胎，而於髒腑身體毫無窒礙者。楊州方君禹金之繼室，體素羸弱，月事愆期，餘為治愈矣。一日延診，云經斷已及三月，未審是停是娠，脈之澀弱。曰：娠殊未確，但無他恙，可以美膳調之，不必用藥。至五月又延診，曰：脈如前，未必娠。自云腹內動，與娠無異。餘答云：徐觀後效，毋庸服藥。嗣後期已九月，複診，脈不少異，腹已高大，但較常娠差小，動時酷似真胎，兩乳亦略起而有清汁，餘念如果胎娠而覯此脈，後必難保危險。延至十一月未產，方君云：常娠不過九、十月而產；今若此，殊難索解。餘曰：娠十餘月而產者，古嘗有之，但其脈究有疑義，且徐候之。後又數月，方君笑而告曰：內子之疾誠怪，自月事斷及今十三月，昨今兩日，腹響洩氣不止，至晚腹消大半，今日仍然，腹已全消如常，又無他恙，豈非怪事？余曰：誠然，我未之前聞也。書此以諗世之究心胎產者。 |
| 52 | 福建閩侯陳君潔如之內政，每月事將行時，必腹中痛，大便下白膿。診之，脈弦遲。曰：此內有積寒，當以溫藥下之，疏方用《本事方》溫脾湯。後陳君云：時期已過即愈，前方尚未進服。餘心知其疑畏也，笑而額之。嗣於數月後又延診，云舊病曾請某醫舉方，屢治未效，餘曰：方猶前也，毋庸疑阻。囑以一劑不應，必連二劑或三劑。不料其內政仍心懷疑畏，每日止進一杯。越二日，又延診。餘曰：藥雖對症，日服一杯，藥不敵病，烏能有效，自後務必連服數杯，藥乃接續有力，以大便下盡黑糞或白膿為度。始照法服之，下黑糞甚多而愈。以後月事如常，舊恙不複作矣。 |
| 53 | 袁君友松，寧鄉人，性謹願，生平篤於自信，嘗以體素羸弱，非補品不敢沾唇。仲秋時節，陡患洩瀉，日數十行，繼以紅白，腹脹痛不可忍。適余偶過訪，即挽之主方。脈之弦緊，舌苔白而濕滑。即疏胃苓湯加味。囑其連服兩劑，如疾不減，當另易方，勢雖劇，幸勿亂。袁君疑藥之克伐，僅煎進一杯，即謀另醫。值友人問候，為其諳醫道，示以方，勸其當照服兩劑，徐觀後效，始再進一杯，見疾未減，即用他醫方，藥愈亂，疾益劇；乃延谷某治之，用大劑滋補品，三日勢轉危急，粒米不入，體亦疲困，臥床不起，穀辭不治，雲已無脈。舉家驚慌絕望，為具後事，病者亦自分死矣，遂不服藥。又三日，疾如故，同事皆云病雖十分危急，不可坐視，日已晏，其侄祝候君至，云家叔病曾承費心，今若此，未審可以挽救？請往視之。餘曰：令叔之恙，前此開方時，已剴切言之，若聽餘言，必不至此。今孱弱之軀，藥誤幾遍，閱時又久，恐無及矣。袁君曰：奉叔母命而來，不論如何，當請枉顧。餘以袁氏叔侄間交情素厚，不忍卒卻。診之，脈仍露弦緊狀，舌苔濕暗，自言腹中脹痛，並述前藥屢誤，此後請用何藥，但語言間不相接續。餘一一佯諾，就榻前立方示之。退就他室謂其侄曰：脈有生氣，前醫謂無脈者，當系誤用補藥而伏也，但疾呈可治，奈令叔本不知醫，而性頗執，榻前之方，乃一時權宜，不欲逆病者意耳。人心為君主之官，心之所至，藥氣每隨之而行，一逆其意，藥雖對症，必緣思想而弊端叢生，此事主權全在君身，餘另有真方授服，但不可令病者知耳。袁君唯唯稱善。即疏《本事方》溫脾湯以祛積寒，三服，痛脹頓減，稍進糜粥。嗣後或用胃苓合左金加黨參，或用補中益氣合左金，漸次向愈，其中權宜遷就者又五方，最後以十全大補加味進，始告示以真方，時則已能於室內自由行動矣。計自病劇以至痊愈，又歷半月之久，舉家感激，至登報鳴謝。人或謂余何不憚煩？答曰：枉道徇利則不可，至枉道救人，即嫂溺援手之道，聖者不之非也，又何尤焉。 |
| 54 | 黃海廷之兒，年七歲，發熱口渴，腹痛，口不欲食，已半月矣。診之，脈數而促，舌苔黃燥而色鮮紅，痛處不可手按，人疲倦而煩躁，大便不暢，小溲黃濁。審知食積久而化熱，本宜用大承氣，因慮其體羸不勝，乃以三一承氣湯加黨參服之，一劑便行，二劑下黑糞甚多，熱退渴止、痛減，脈亦不促矣。改進柴芍六君一帖，腹痛又作，而身微熱，知積未盡，再以大柴胡湯兩劑而瘳。 |
| 55 | 周某之妻，年二十餘，患後陰熱痛而腫，繼連前陰亦然，小溲短熱，行動維艱。其夫請方，餘疑其為淫毒也，卻之。他醫以發散及寒涼清利進，益劇，馴至咽喉亦腫痛，水穀難入，複再三懇求。診之，脈沉微，舌苔白而滑。曰：經言「腎開竅於二陰」，腎陽不潛，浮游之火蔓延上下，故見此症。以《濟生》腎氣丸與之，一劑咽痛止，二劑腫痛減半，三劑頓愈。 |
| 56 | 漆工餘某，郴縣人，患胸背作痛，或因感受寒熱，痛即加劇，又每至晚間輒噎食臭，腹飽張或微痛，不能進食，醫治不痊，已十年矣。近一二年內，夜及晨必瀉利一二次。脈之，沉緊而弦，舌苔灰白。與瓜萎薤白桂枝湯不應，本擬用烏頭赤石脂丸，適合有神保丸，即以七粒與之，令其用溫開水送服。間二日複來，據雲日前心疑藥少力薄，恐難獲效，因將所授丸藥嚼碎，用開水送下，頃之洩瀉，至傍晚已十次，飲冷茶一鐘即止。今則胸背不複痛矣，但晚間腹脹、乾噎及晨洩，尚未痊愈。為疏理中加附子、吳茱萸、固脂等藥，令其多服而痊。 |
| 57 | 長沙劉君鑫森之母，年近七旬，體氣素旺，不親藥餌。一日感冒，發熱惡寒，身體疼痛，無汗，心煩惱不堪。診之，脈浮緊，舌苔白而薄。餘曰：此與《傷寒·太陽篇》大青龍症正相吻合。即疏大青龍湯授服。次日複延診，劉君云：日昨之方，見者咸宜阻之，多以高年宜用溫補為言，議論紛歧，莫衷一是，幸尊方為向所深信，即一概謝絕，照方煎服，今疾勢已減大半，則方之獲效，不辨自明。余笑應之曰：仲景真方。非特門外漢不能知，即個中人多不能領會，每有方甚平常，施之大症，輒獲奇驗；亦有方似奇險，用之得法，效如影響者。故古聖之方，非精思不能窺其奧竅，非屢試不能識其神奇，若大青龍湯，乃百試百驗之方，所患者症不確耳。吾臨症擬方時，曾再三審慎，若旁人異議，不足深怪。今若此，當將原方再進服，即照方服之。至其明日，寒熱身痛悉瘥，惟心煩未愈，舌苔轉黃色，脈弦數，與梔子豉湯兩劑不應，改授黃連阿膠湯兩帖而痊。若不憑脈症，而但怵於高年，即不施補養，而或以搔不著癢之方塞責，萬無愈理，庸醫殺人，此其一端。精於斯道者，自能辨之，斷不嫌言之過激也。 |
| 58 | 工人穀某，先得外感，繼轉瘧，熱多寒少，大渴多汗，以金雞納霜服之，不愈，即加倍進服之，瘧止；閱日複作，又加倍吞服，旋止旋作，已而面目手足俱浮腫，踵門乞方。脈之弦數，舌色紅而苔白，與小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，於瘧未發先一時進服一帖，瘧止，嗣與調理，各恙遂痊。 |
| 59 | 火車站工人某，年五十餘，遍身腫脹，色黃而暗，飲食銳減，醫治益劇，自分死矣。踵門乞診，脈之，緊而緩，舌苔灰白而厚滑。與五皮飲加荊芥、防風，紫蘇，三帖，身微汗出，腫消大半。改用真武湯加防己、木通、椒目，數服而瘳。 |
| 60 | 礦工揚州黃某妻，患咳嗽，久而不愈。據雲毫無餘症，惟五更時，喉間如煙火上衝，即癢而咳嗽，目淚交下，約一時許漸息，發散、清涼、溫補，備嘗之矣，率無寸效。脈之弦數，舌色紅而苔白。曰：此有宿食停積胃中，久而化熱，至天明時，食氣上乘肺金，故咳逆不止。醫者不究病源，徒以通常止咳之藥施之，焉能獲效。為授二陳湯加姜汁炒黃連、麥芽、萊菔子，一帖知，二帖已。上症驗案甚多，聊舉其一，不複贅云。 |
| 61 | 機械工某之父，年近六旬，初患外感夾積，醫以發散消食之品與之，尋愈矣，已而腹脹痛，洩瀉不止，更數醫，率用破氣消耗進，疾益劇。肌冷汗出，呼吸急促，不能接續，時時登廁而無便，飲食不入，已數日矣，自分不起。其子踵門求診，脈之，浮大而虛，舌苔灰暗濕滑，檢方盈寸，殊堪噴飯。曰：此虛寒而中氣下陷，再投前方，命其休矣！即授補中益氣湯加烏附、乾姜大劑，囑其不避晨夜，陸續進服，四劑而瘳。 |
| 62 | 《傷寒論》云：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。」按：熱結膀胱，即熱入血室之變文，以血室與膀胱相連也；其曰「其人如者狂」，即包括小柴胡症譫語見鬼在內；又曰「外解已，但少腹急結者，桃核承氣湯主之」，所謂急結，即兼有抵當湯症之硬滿在內。病變不一，古文簡略，讀者當扼定病源，即其常以通其變，斷不可死於句下，所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮也。吾臨症凡三十年，所見熱入血室，在男子因傷寒而傳變者絕少，而以婦人關於月經者為最多，茲述一、二，以例其餘。趙公惺予之家婦，因經水適至，患往來寒熱，身體疼痛，無汗，脈浮緊，與小柴胡湯加麻、桂等藥兩劑微汗之，寒熱身痛已，嗣複經水中止，腹劇痛如被杖傷，不可手按，傴樓不能行動，按脈弦數。審系熱入血室，以年少體強，即授桃核承氣湯一服，下黑糞，痛減，二服霍然。同時陳君潔如之內政，症與上同，但身不痛而汗出為異，與小柴胡加桂尖二服，外症已，旋患少腹疼痛，如杖傷然，以體素弱，恐其不能胂受桃核承氣，借用四物去地黃，加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃，兩帖，下黑糞甚多而愈。上二症皆無譫語見鬼症，而少腹痛如杖傷，又仲師引而未發之旨，學古者所以貴得言外意也。 |
| 63 | 李某，當夏暑時，初患外感，醫治不如法，十餘日後，忽大汗大渴，身大熱，時作譫語，群醫以症屬罕見，卻辭不治。踵門求診。詢知身雖惡熱，而足下卻畏風而冷，切脈洪大而緩，舌色紅而苔白且厚。曰：大渴、大汗、身大熱而譫語者，三陽合病，為白虎湯之的症，仲景《傷寒論》已明言之；足下畏風而冷者，兼有濕也。即與白虎湯加蒼術，一劑知，二劑已。 |
| 64 | 鄧某之妻，小產後，患感冒，雜治不痊，已而身大熱，多汗，少腹硬痛，勢已瀕危。其夫倉皇乞診。脈之弦數，舌色紅而苔白。詢知痛處手不可近，溲便皆不通利。檢閱前方，皆與症反，殊為可哂。審系瘀血停蓄為患，本宜桃核承氣湯，以病久人困，慮其難於勝受，乃變通用四物湯去地黃，加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃，一劑下黑糞，痛減七八，再劑而愈。 |
| 65 | 窿工石某，因在窿內供役十餘年，蓄積寒濕，兩足及腰酸痛。醫者概以搔不著癢之方施治，遂日以劇，腫痛難行，面目暗黃，亦露腫痕，舌苔白而濕滑，脈沉弦而緩。與麻黃五積散加附子六劑，腫消痛減，繼受真武湯加木通、黃芪、椒目，又五劑而瘳。同時又一窿工鄧，患與石大同而小異、亦以前方加減獲效。上症最多，不能備舉，惟症變異同之處，在醫者善於變通也。 |
| 66 | 機械工某之妻，患前陰熱腫痛癢，最不能堪，醫治逾月，毫無寸效。其夫踵門乞為一診。脈沉弦而滑數，舌色鮮紅而苔白，口苦咽乾，不喜飲，溲數而短熱，知系厥陰風濕，久而化熱生蟲所致。即以龍膽瀉肝湯加黃柏、知母，服五六劑，並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈。 |
| 67 | 工人黃某，素嗜酒而多濕，初患感冒，屢治轉劇，因迭進溫補，痰咳神昏，頭暈耳聾，胸痞而嘔不止。脈混淆不清，舌紅而苔垢，口臭逼人，不可向邇，醫皆卻走，嘩以不治。餘曰：此濕鬱化熱，為溫補所錮閉，胸中大氣，失其升降；邪熱痰涎，無從宣洩，故現以上險惡之症。法當清利濕熱，滌除痰垢，使胸隔寬舒，肺胃清肅，則乾坤自有一番新景象。疏方用小陷胸合溫膽湯，加黑梔、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥，三帖而諸症頓減大半，脈顯滑數，小溲熱赤，大便通利。複就原方稍為增減，又數帖，各恙遞蠲，舌露鮮紅，改授養陰清熱而瘥。 |
| 68 | 窿工某之妻，年四十餘，正月經將斷未斷之候，患前陰熱腫痛癢，赤白淋漓不止，極難忍耐，已逾一年，醫治毫無一效。診其脈沉微，舌色暗淡，微露濕白苔，口中乾而不渴，頭時眩暈，行動時兩腳軟弱，不能任身。審系腎家虛風所致。經云：「腎開竅於二陰」，虛則內風煽擾，發生似熱非熱之症，故屢服清熱祛風利濕之藥，疾必益劇，乃以八味丸作湯，加蒺藜、牛角腮，進服二帖，症愈大半，五帖痊愈。 |
| 69 | 中國地氣，高處多寒，低處多熱，土著平民，恆感受而成為偏胂之疾，故醫者為人診治，必參究天地人而為調劑，方能有濟。微論其他，即湖南一省言之，寶、永高燥而多山，麻、桂、姜、附，人多能受；岳、常卑濕而多水，腠理疏脆，上藥即不可概施。余曾治先從兄念農之滿妹，用烏附至二十餘斤，已屬罕見之事，案已載上卷。近水口山礦局漆工餘某之妻，年近四十，得陰寒大症，已一年矣，初起時尚微，不甚介意，迨後每發益劇，踵門求診。據病者云：左邊少腹內有塊，常結不散，痛時則塊膨脹如拳，手足痺軟，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一發，或五六日一發，醫藥訖無寸效。閱所服方，厚積數寸，令人捧腹。脈之沉緊，舌苔白厚而濕滑，面色暗晦，即與通脈四逆湯，烏附用八錢，連進三劑，痛止。令其守方多服，免致再發。嗣因止藥又發，另延他醫治之，逾二旬，痛如故。仍來求診。餘曰：症本不易治，豈可付毫無學識之輩，而以搔不著癢之藥圖治乎？閱方果皆庸俗不經，複以通脈四逆加吳茱萸、烏附每劑一兩，續加至二兩，服十餘劑，痛已不作，而內塊未散，因念《金匱》「寒疝腹中痛、逆冷、手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之」，惟烏頭不可得，即用生附片一兩，照方煎服。至四帖，脈緊稍減，內快漸小，食量增，精神益振。但藥方為俗所未見，莫不驚駭，群疑眾謗，時聞耳鼓。幸病者性頗慧，謂藥業與症對，當多服圖效，不肯更易，並求增加附片至二兩，餘允之，又服數劑，內塊遞減。嗣複陸續增加附片至四兩，已服兩帖，其夫慮其病久且死也；時值冬杪，謀舁歸，求另方。餘曰：方無以易，惟途中仍不宜缺藥，當預購以備服，即攜藥四帖而行。計旅行三日，盡三帖，至第四日抵家，病者體氣日健，喜出望外，即取餘藥一帖，濃煎大碗，一飲而盡，頃之，面熱如醉，手足拘攣，舌尖麻，已而嘔吐汗出，即平複如初，忻然向其夫而言曰：吾病其瘳矣！蕭先生先見之明，果然不爽，自後毋庸服藥，竟不藥而諸症如失。次年春，其夫複至礦局，備述如此。嘗謂大病必須大藥，非特醫生必有確定之見，又必病家信用之堅，兩者相須為用，方能奏回天手段。如上症苟非病者信服不疑，必為旁議撓惑，功敗垂成，反使門外漢得以借口，而真見病源者，不免代人受謗，無從辨白，自古名醫之身遭其厄者，何可勝道！吾於斯症，何幸而獲免也。 |
| 70 | 壬戌夏月，據報載各省患霍亂症者甚多，死亡接踵，而小兒尤甚，嗣聞衡陽及常寧地方亦然。餘在水口山礦局，聞諸道路，皆云醫治罔效，不禁啞然！但以未曾經見，不便臆斷。適同邑陳君質彬之女，生才六月，陡患此症，嘔洩無數，發熱汗出而渴，手紋色紫，以竹葉石膏湯加梔子與之。閱數日，聞手足厥逆抽掣，口鼻皆冷，死而複蘇者兩三次。複過診，手絞深紫而硬，舌苔乾黃生刺，查系妻亦罹重恙，見是女症殊險惡，已無生理，付之乳母，怠於救治，藥不時進，故爾至此。乃改用姜汁炒黃連一錢，生石膏三錢，黑梔子三錢，法夏一錢，香豉一錢，蠶砂一錢，鮮竹茹錢半，吳茱萸一分，生甘草一錢為劑，囑其濃煎連服，盡二帖，嘔洩止，乳食如常，仍以竹葉石膏湯加梔子，再兩劑而愈。自後經手治愈者甚多，率以涼藥獲效，其用霍香正氣、平胃等方者，多致不救。而盲從者流，漫謂時疫流行，無從救濟，豈其然哉！同時陳君之第二子，年甫三歲，患疳積，口渴，不時洩瀉，間有微熱，肚腹鼓脹堅硬，久而未愈，適送眷回家，請方。用黨參、淮山、五穀蟲、蝦蟆、雞內金、查炭、黃連、楝實、青皮、雲苓等藥為方授之。嗣後陳複至局，詢知歸家照服數帖，各恙悉蠲，身體肥健如常矣。 |
| 71 | 胡某，初患頭暈心悸，餘以清熱祛風滌痰之劑服之而愈。閱數日複發，醫用疏利不效，繼以溫補，愈治愈乖，仍來乞診。詢知胸中窒塞，口苦，時時嘔惡，大小便亦滯塞不通，粒米不能下咽。氣喘，夜不安枕，時有譫妄，脈之沉極而滑，舌絳苔濁，穢氣逼人。蓋為誤服溫補，阻塞肺胃升降之機，以致痰熱無從宣洩，故增出以上惡症。即用黃連、瓜萎皮、枳實、法夏、梔子、旋覆、赭石、石膏、膽星、貝母、海蛤、花粉、黃芩、菖蒲等味出入為大劑，調入竹瀝、姜汁，服五帖，諸症遞減，乃去苦寒，參入甘寒清潤等藥，又十餘帖，始獲痊愈。 |
| 72 | 敲砂工某，先患傷寒，雜治不痊，乞診。脈之緊數，詢証惡寒發熱，無汗，口渴，骨節煩疼，腹脹，兩腿麻痺，大小便俱不通利，與劉河間防風通聖散兩帖，諸症頓減。已而轉瘧，熱多寒少，口苦，時嘔，胸痞，舌絳苔垢，脈滑數，與小陷胸合溫膽湯加黑梔、黃芩、知母，三帖，瘧已。改用清利小劑而瘳。 |
| 73 | 窿工某，因外感轉瘧，單熱無寒，大渴大汗，舌絳而苔白，厚如積粉，口苦，穢氣逼人，胸滿而喘，頭暈痛，食入則吐。瘧發時，人事不醒，時作譫語，已旬日矣。閱前方，或表散，或清涼，皆用柴胡，醫治益劇。診之脈洪大而滑數。曰：此乃濕熱挾痰，故顯以上各症。柴胡具升發之性，本少陽要藥，而脈不弦者，則與少陽無涉，誤用柴胡，則少陽之氣有升無降，諸經之氣亦隨而上逆，況兼各種病邪，助桀為虐，遂致肺胃二者皆失其作用，欲卻病而反以增病，皆由醫者固執不通之過。救誤方法，當以蕩滌痰飲、清利濕熱為主，使肺胃二氣得遂其通降之樞機，則病邪無所依據，自然退避矣。疏方小陷胸合溫膽湯，加黑梔、石膏、膽星、建菖蒲、竹茹等藥，為大劑，一帖，嘔吐止，能進食；二帖，諸症十愈六七；三帖，瘧止。乃減去苦寒，加入甘寒清潤之品，又數帖而瘳。 |
| 74 | 張某，年才二十餘，平日強健，略無病苦。一日晚間二鼓時，陡患狂妄，不省人事，數人捉之就床橫臥，手足躁擾不寧。據旁人及其弟云：先此毫無他症，莫知所以。脈之浮大而虛，斷為虛狂，大抵必受意外驚駭，或他事刺激，及憂思過度，遂心神飛越，出現似狂非狂之症。疏方用大劑歸脾湯，囑其從速購服一帖，比晚熟睡，至次晨，病即如失。詢知先日因過船失足受驚故爾，繼思上症幸未汗出，又不曾誤藥，故能回元氣於無何有之鄉，否則生死難以逆料也。 |
| 75 | 長沙劉君鑫森之少君，年甫五歲，平日喜食糖點，久而成積，初不之覺，已而間作腹痛，所下之糞，雜有白膿，猶謂偶然小恙，未逞醫治。繼乃漸劇，日常數次。診之，脈弦緩，舌苔淡白。因其賦稟薄弱，不敢逕施下劑，乃變通用理中湯加大黃服之，不應，遂以理中合小承氣二帖，下黑糞甚多而愈。 |
| 76 | 新化唐君漢三第二少君，甫四歲，一日延診，雲近旬內每日必大便五、六次，或七、八次，糞略稀軟而不洩瀉，此外毫無疾苦，筋紋淡紅。比疑外感夾食，與平胃散加味不應；斷為脾弱肝強，用四君加青皮、川楝、蒺藜等味，培土而制木，三帖，即霍然如失。 |
| 77 | 工人蔡某之妻，每日自午至子，手足心熱，心中煩熱，不得臥，短氣懶言，飲食遞減，身弱，艱於步履，不時咳嗽，已數月矣。脈之弦緩，舌苔淡白，口中乾，喜漱水而不欲咽，以黃芪建中湯與之，守服三十劑而安。 |
| 78 | 窿工某，先因感冒，雜治不效，已而轉瘧，又十餘日，危殆已極。延診時，臥床昏睡，不能起坐，問之不知答對，氣息僅屬，粒米不入，已三日矣。脈浮緩而虛，舌苔灰暗，面色慘晦，詢之旁人，但云午後微熱，不知其他。閱所服方，皆庸俗搔不著癢之藥。即以大劑六君加香、砂、草果、烏梅與之，二帖，神頗清爽，略進糜粥，再三帖，瘧已，眠食稍可，更方用大劑六君加姜、附，數帖而瘳。 |
| 79 | 機械工某，先患外感，醫用表散，寒熱退，已而痰嗽嘔吐，左脅下痛不可耐，舌絳苔白而厚，脈弦滑。斷為肝邪挾痰飲上逆，以致肺胃之氣不能通降。檢所服方，皆溫燥升提之品，愈服愈乖。治當滌降痰飲，肅清肺胃，兼以清熱平肝，則病可愈。為疏溫膽湯加旋覆、赭石、川楝、白芍、青皮、竹茹、梔子、黃芩等藥，二帖，嘔平，脅痛、咳痰減，再兩帖而疾去八九，改投清潤疏降而安。 |
| 80 | 工人之父某，年近五十，患心氣痛，雜治不瘥，已逾年矣，每有勞動，或用心稍過，即痛甚。診之，諸脈如常，惟左寸略微細，舌苔淡白，面（白光）白而神不斂。即疏六君加歸、芍、薤白，服四帖，不應，改用歸脾加建菖，一劑知，二劑疾如失。繼思上二方，無大差別，而效不效若此，醫藥之微妙，誠未可掉以輕心也。 |
| 81 | 窿工某之妻，年約三十，產後患感，雜治不痊，已兩閱月。延診，身微熱，口渴，但欲漱水而不喜多飲，面若火烘，頭暈目眩，脈浮大，按之虛散，與當歸補血湯。記用黃芪一兩、當歸三錢。其夫以藥味少而價昂，疑不購服，改用他藥方，愈劇。逾旬複乞診，以實告，詢之症尚如前，令速照方煎服，毋得再延貽誤，果三帖而安。 |
| 82 | 工人某，患洩瀉，日數十行，醫以表散溫燥藥進，瀉略減，而咽喉痛，雜見白點，咳嗽，痰中帶鮮血，身大熱，汗出，遍體紅斑，口乾，不甚喜飲，年未三十，兩人掖而求診。脈浮數而促，舌鮮紅多刺，苔微黃，小溲短赤而數。餘曰：此乃秋燥症，洩瀉者，肺熱移於大腸，髒邪傳腑，自尋出路，正是佳兆，乃反其道以行之，幸瀉未全止，治節之權，尚存一線；而喉關見白而痛，咳嗽帶血，則肺金受傷，已非淺鮮，及今圖治，或可挽救。與大劑養陰清肺湯加石膏、知母，三帖，症減大半，嗣就原方加減，又十餘帖，始獲全愈。 |
| 83 | 機械工某，患傷寒，雜治逾月，各恙漸次向愈，惟口渴時嘔，小溲不禁，有時而遺。踵門乞診。舌絳而苔淡白，脈浮大而數。曰：此陽明餘熱未淨，故口渴而嘔，熱氣上灼肺金，治節無權，不能收攝津液，小溲所以不禁而遺也。與竹葉石膏湯三帖，遂霍然已。 |
| 84 | 敲砂工某，先患感冒，繼轉瘧，旬餘不痊，詢知單熱無寒，發時兩足冷如水澆，大渴大汗，舌色紅而苔白，脈洪大而緩。審系陽明濕熱，不關少陽，故脈無弦象，與白虎湯加蒼術，一帖知，三帖已。同時又有工人，亦患單熱瘧，惟身疼痛、喜嘔、脈浮大而緩為異，與白虎加桂枝湯而瘳。 |
| 85 | 工人陳某妻，患病旬日，自以單方療之，不應，更數醫亦無效。一日兩手拳曲而振掉，身大熱，面赤口渴，無汗，大小便不通，舉家驚擾。診之，脈浮洪而弦數，舌紅苔黃燥，即為刺少商穴，兩手即伸，審系表有風寒而里有實熱，法當表裏兩解，與河間防風通聖散，兩帖，汗下兼行，諸症悉愈。繼轉瘧疾，熱多寒少，改用小柴胡去法夏、人參，加桂枝、花粉、知母、常山、青皮，三帖而安。 |
| 86 | 窿工某，患冬溫，初微惡風，四肢串痛，頭痛而暈，口渴，發熱微汗，醫者與表散藥，益劇。延診，身大熱，大渴，心煩，口苦，汗出如浴，頭痛如劈，咳嗽欲嘔，舌鮮紅有刺，苔薄而白，脈洪大而促。即與大劑白虎加黃連、黃芩，三帖，諸症悉退，改用清潤養陰而瘳。 |
| 87 | 鱷陵郭君小純，一日忽頭痛而暈，不能起床。自雲如被酒醉，神思不甚清爽，身如寒無寒，如熱無熱，兩足間形頑麻，乾咳欲嘔，身無汗，舌無苔，尖微露紅點，夜不成寐，口中涎沫多，間露苦及甜味，小舌曲而偏右，時覺梗塞，脈模糊不清。細察病情，知系冬溫，而脈症不甚明了，皆由溫邪侵襲經絡，游行肌腠，尚未內犯，故口不甚渴，舌亦無苔，兼之脈象模糊，猶是雲遮霧隱時也。為疏辛涼平劑，加入輕清宣洩之品，每日兩帖。至三日，身微汗，頭痛頓減，諸症亦退，苔微現黃白色，舌尖仍露紅點，脈轉滑數，旋複胸隔痞滿不舒，欲嘔不嘔，為溫邪由腠理侵入膈膜，兼挾熱痰使然，乃用旋覆代褚石合小陷胸並加薤白、梔子等藥。二帖，胸隔寬，正擬進善後方，詎意餘焰循肺系上熏而喉痛，沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛，用玉女煎，以元參易熟地，一帖而喉恙除，齦腫亦消大半。閱日又忽胸痞，因取前旋覆赫石湯再加石膏、知母，連進七、八帖，始獲全愈。上症緣病者體氣素蓄濕熱，故溫邪襲入，以類相從，不免助桀為虐，變症所以駁雜，相機用藥，未可以尋常溫病例視也。 |
| 88 | 朱君云軒，汝城人，其內政素患白帶，外科以丹丸服之，大瀉而口流涎沫，遍身發現疹瘡，尋痊愈，已旬日矣。一日左脅及少腹痛連尾脊骨，如有物橫梗，寒熱往來，日夜呻吟，至不能堪。診之，脈弦數，舌苔白而尖露紅點，與小柴胡去參、棗，加木通、青皮、桔葉，二帖而痛平。因性不喜藥，延至六七日後，痛複作，大便不利，知丹藥留毒所致，乃以大柴胡湯下盡黑糞，並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日，即可除根，嗣即平複如初。逾旬，陡患大熱大渴，微汗，頭暈痛，疑為舊疾複發，促診，脈浮洪而促，舌色鮮紅。餘曰：此與前症無關，乃新感冬溫也。即與蔥豉湯加青木香、石膏、白薇、沙參，一帖而瘳。 |
| 89 | 窿工某，患冬溫，頭痛，初微惡風，時發熱，微汗，醫者以消風、敗毒等方進，遂大熱大渴，汗出如浴，頭痛如劈，眩暈不能舉，咽喉亦腫痛，水穀不入，時露譫語，舌鮮紅有刺，無苔，脈浮數而洪，即與大劑白虎去粳米加生地、花粉、梔子，兩劑，大便洩瀉如沸湯下奔，諸症減十之五六。病者以腹瀉疑藥過涼所致，請更方。餘以其愚昧無知，不與置辨，因權辭曰：症既變，方自當改易，乃疏白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等品，三帖瀉止。各恙悉退，以清潤養陰善後而瘳。 |
| 90 | 窿工某，先因下窿失足，手足毀傷疼痛，傷科家已為治愈。嗣複咳嗽，往來寒熱，兩脅及胸膈作痛，舌苔淡白，脈弦數。審系內部蓄瘀未盡，兼感外寒所致，為疏小柴胡湯去參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等品，告以服藥後，大便當下黑糞，以盡為度。服三帖，黑糞始下。踵門乞更方。詢知糞色正黑，痛減大半，仍囑將原方再進，又四帖，黑糞盡而各症皆瘳。 |
| 91 | 木工某，患遍身重痛，頭暈，身微熱，冷汗不止，脈沉緩而遲，舌苔濕白，咳嗽多涎。醫以敗毒、香砂、二陳等方與之，不應。為疏五積散去麻黃，服二帖，冷汗、頭暈、身熱痛等症均愈，惟腰脊間有重痛，牽引小腹，因於方中加附片、鹽水炒杜仲，又二帖而瘥。 |
| 92 | 窿工朱某，每大便則下血如注，已一月矣。雜治不效。脈弦緩，舌苔濕白，與黃土湯加當歸、白芍，以赤石脂易黃土，服三帖血止，再兩帖而安。 |
| 93 | 王某，患下血稠粘，間露裏急後重，發散升補，備嘗之矣，踵門乞診。脈弦數而沉，舌鮮紅而苔黃燥，與白頭翁湯加殭蟲、烏梅，五帖，遂霍然已。 |
| 94 | 工人妻，年三十許，娩後十餘日，惡露已盡，偶因感冒夾食，腹及脅痛。醫者疑瘀血為患，以破血、降氣藥與之，不效，繼更數醫，率用桃仁、紅花、三棱、莪術等品，愈治愈劇。一日醫用桃仁承氣煎好，進服一杯，即昏憒妄語。延診，脈如蛛絲不絕，氣息奄奄，手足如冰，汗出，面上黑氣滿布，口唇慘白，舌苔黑滑，即用大劑通脈四逆冷服，一帖，蘇醒，厥回汗止，改用大劑附子理中湯，三帖，遂霍然已。 |
| 95 | 《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸書，為醫學家之鴻寶，其所著，經絡髒腑、氣血交會、生克制化種種，諸洞垣妙理，皆精確不刊，故醫者本以療疾，合則生，不合則死，如響應聲，毫無差謬。壬戌冬仲，吾得腹中痛疾，作止不常，亦不甚劇，以其小恙也，忽之不理。久之，食量漸減，亦未介意。一日席間，友人注目吾面，云君鼻間何為發生青色，退取鏡視，果有青色一道，如拇指大。因思《金匱》云：「鼻頭色青者，腹中痛，苦冷者死」，此乃木鬱克土，殊非細故，若再不治，恐有性命之憂。即疏平胃散加桂尖，煎服一帖，次日，青色即退大半，腹痛如失；續進兩帖，青色縮至十之七八，改用桂枝人參湯加附子，又數帖而全愈。夫人身髒腑內部之疾，其氣色發見於頭面及胸背四肢者，不一而足。故醫者為人治病，苟不精研《內經》、仲景之書，即無由見病知源。若鹵莽從事，方雖千易，疾不少減，甚者有病之髒腑未受其益，無病之髒腑反遭其殃；蓋病有本而徒治其標，所謂盲從而已。 |
| 96 | 長沙羅君筱譽之繼室江右陳氏，初生一兒，甫四日，即不乳不啼，面露黃色，疑為飽乳酣睡，略不注意，至五日仍然，迄至第六日傍晚，始延診。時已昏夜，見其滿面如梔子染黃。曰：此乃臍風之最重者，今已後時，恐難挽救。即命啟視肚腹，驗其是否現有青筋，燃燈燭之，恍覺青影，不甚明了，兩手筋紋亦不甚著。再四圖維，謂輕証燈火猶可獲效，此等劇症，非艾灸萬無生理。乃用艾捻作小黑豆大，削極薄生姜片，貼於臍上一寸許，甫二壯，即啼哭有聲，但細而幽長，有異平時；至第三壯，啼聲大作，音甚僚亮，即以乳授之，略有吮意，惟口甚松。是夜但用薄荷少許煎水與服，未進他藥。次早，詢知午夜後已能吮乳，啼聲如常，面部黃色退去大半，身及肚腹作熱，審視舌色及兩手筋紋，又內蓄風熱，心殊駭異。啟驗臍上青筋，則已衝至心窩下，仍為灸艾柱三壯；又令檢視兒乳，見左乳內有小核，以兩指輕挾，捻去白汁，為疏全蟲、黑梔、黃連、蒺藜、鉤藤、蟲退、芥穗等藥以祛風清熱。其明日乳食複原，身熱亦退，惟肚上青筋，尚存十之二三，複用艾柱灸三壯，將前藥再服一帖，各恙始平。夫小兒初生七日內，臍風最宜慎防，而人多昧而忽視，或雖知之而不諳治法，鮮有不貽後悔者，吾願世之為父母者，其共知之；若為醫者，則尤宜平日實心研究，庶不至茫然無措也。 |
| 97 | 芫花、大戟、甘遂之與甘草，藥性相反，古有明文，故方劑中不可合而並用。苟一誤用，必至殺人，醫者所共知也。此外，未見與甘草相反，而其害且至於殺人者。當清末時，醫士顏君意禪，篤實人也，一日告余曰：曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解所以。有一農家，人口頗眾，當冬月塘涸取魚，煮魚以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工，婦女童稚數人，複取魚烹治佐食。是晚有一婦，初覺飽悶不適，（日匿）就床褥，眾不介意，次早日高，呼之不起，審視則息絕尸殭矣。舉家驚訝，莫名其故，再四考查，自先午同餐後，未進他項飲食，亦無纖芥事故。因取先日烹魚釜察視，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條，約四五寸許。究問所來，據其家婦女則云小孩輩喜啼哭，每與甘草與飼，釜中所存，必系小孩遺落者。又檢所烹之魚，皆系鰱魚，並非毒物，即甘草與鰱魚同煮食之，亦不曾有相反毒人之事。且眾婦及小孩數人同食，雖間同有飽脹不適情形，亦無他瑞劇症，何獨一人偏受其災。頃之，鄰里咸至；又久之，死者母家亦至，究問死狀，主人以實告，不之信，喧嘩終日，莫能決。中有一少年最放肆凶暴，大言於眾曰：甘草、鰱魚同食斃命，千古無此奇事，人命至重，豈得以謊言搪塞！若果然者，可再用此二物同煮與我食之，我雖被毒，死亦甘心，斷不誰問。即促同來母黨照辦，眾疑莫敢先發，其人再三督促，並親自手擎二物付釜同煮，侯火候至時，即命取盤著陳列席間。旁人疑阻者，輒怒斥之。其人即席大啖，並笑旁觀者愚暗膽怯，且食且言，頃之而盡。是晚在他人視之，無甚痛苦，其人亦無若何表示，至其次晨，則殭臥不起矣，群眾觀之，同聲大呼曰：甘草、鰱魚同食，果然殺人！疑案遂決，因聯名稟縣，縣知事以其案之奇特也，陰遣人偵之，略無異言，始准予存案，並出示通知，此案遂寢。夫甘草甘平無毒，而能解百毒，人家池塘所畜鰱魚，為尋常服食之品，並未聞含有他項毒性，同取煮食，果至殺人，其所以然之理，究不能臆測。因二物最易相犯，人每忽不加察，茲故表而出之，附諸醫案之末，聊補本草之所未及，且以侯後之博雅君子。 |
| 98 | 先考醫案 |
| 99 | 先君子瑞器公，自弱冠厭棄科舉，究心醫學，裡都咸稱頌之。沒後數年，尚有不遠數十百里踵門乞診者。生平治驗醫案頗多，以未編輯成帙，散佚殆盡，零金碎錦，倍形珍重，搜錄數則，聊備誦芬云爾。 |
| 100 | 清光緒癸未甲申間，吾鄉數十百里內，多患陰寒白喉，或現白點，或白塊滿喉，飯粒可進，惟飲水及咽津則痛甚，身微熱，舌苔或灰白，或淺黃而厚，如結痂狀，脈多沉緊而弦，或沉緩無神。他醫率用表散及寒涼，十治十死。先考獨得其秘，每用通脈四逆湯奏效，甚者方中用生烏附八錢至一兩，連服五六劑或七八劑而愈者，起死回生，同道中莫不駭為奇異；一遇上症，咸遜謝推薦。嘗諄諄教伯章兄弟，故知之最悉。又如邵陽周某、黃某白喉治驗，皆所目見，計當時經手治愈者，不下數十百人。伯章自行醫以來，經驗他種白喉極多，獨於以上陰寒劇症，未曾一見，不審當日何以若此之多，而先考獨能於仲景《傷寒》方中探驪得珠，宜為同輩所嘆服也。 |
| 101 | 先大母鄧安人，年七十時，患咳嗽發熱，適先考以遠莊發糶，稽延逾旬，他醫屢易方，益劇。最後有一醫，謂年老當用補益，購藥服之，幾殆。急命與促歸，審系外邪內陷，即疏小青龍湯，一服知，二服已。 |
| 102 | 先世母梁孺人，外感夾食，洩瀉日數十行，用平胃加味，瀉止，已而腹脹，時欲登廁而無便，了而不了，更數醫，輒進行氣疏降之品，旬日不愈。適先考遠適，急促歸，審証究脈已，檢閱前方，即怒形於色，曰：此中氣下陷，胡前後醫者不省乃爾。即進補中益氣湯，兩帖而安。 |
| 103 | 光緒丙戌冬，內子患喉症，色暗紅而痛甚，舌色淡紅而無苔，他醫以發散清解進，益劇，粒米不入，已三日矣，腹中飢甚難堪。時先考以戚友踵延，莫知去向，急訪迎歸。抵家，則命以川吳萸三兩，研末，醋調炒熱，敷右足湧泉穴。並預備肉汁，吹去浮油，煮糜粥以待。約一時，即覺喉中通暢，急索粥，盡三碗，毫無痛苦。嗣用六味地黃湯加味，二劑，疾如失。 |
| 104 | 光緒壬辰秋，伯章以院試獲雋，捷報抵家，鄰里盈門稱賀。次小兒年未三歲，陡患驚風，目瞪口噤，肌冷，手足搐搦，先考即取家藏芪、術、姜、附等藥，大劑煎灌，頃之而定。此等症候，方藥是否，生死反掌，向非洞見髒腑，勢必亂投他醫，或遲疑誤事，而竟於倉卒危疑之際，著手成春，則生平學識經驗，洵匪夷所思矣。 |
| 105 | 李君希聖，與先考為世交，後輩患虛勞不愈，已半年矣，先考為主小建中湯，並草醫案授之。同時他醫主補中益氣，李君心疑兩方互異，莫能決，終服補中益氣湯增劇，改用小建中，一帖稍可，即守方服至三十餘劑，疾竟霍然。 |
| 106 | 光緒乙未九月十二日，先考捐館，年五十有七。其年十二月，有邵陽周某妻，肩輿踵門，云患虛勞逾年，更數十醫，無一效者，服尊公前後三方數十帖，舊恙霍然，今來酬謝，並請善後方云云。乃取前所服方視之，皆黃芪建中加味，一遵仲景成法。伯章為疏歸脾湯加味授之而去。竊思先考方治驗案，於《傷寒》、《金匱》二書，確有心得，其能愈痼疾，原非僥幸，惜皆散佚，今所搜錄者，不過百中之一，則伯章不孝之罪，又何追焉。 |
| 107 | 《遯園醫案》稿既成，攜至星沙付印。適遇李君思澄，贊美先考審証之精，為伯章誦述一二。云其太夫人年四十時，患喉痛症，他醫作虛寒白喉治，用芪、術、桂、附等藥，馴至痰聲漉漉，勢甚危急。延先考至，曰：此乃疫症白喉，前藥都系戈戟，改用解毒瀉熱之劑，數帖而瘳。又其先王母太夫人，年時六十，偶患右手微痛，色略紅腫，醫以為癰毒將發，用生黃芪四兩，紅花三錢，服之，益劇。更醫又誤認為虛寒，續進芪、術、桂、附數帖，危症峰起，舉家失措。先考作傷寒治，始逐漸痊愈，厥後遍體皮如蛇脫，延至一月有餘，方始康複。茲故補錄及之，亦以見先考之臨症，非時俗所可及也。
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