歸脾湯臨床應用進展

 歸脾湯臨床應用進展

作者：孫朋悅

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歸脾湯來源於«濟生方»，其組成成分分別是龍眼肉、茯苓、當歸、遠志、白朮、黃芪、黨參、酸棗仁、川木香、大棗、甘草和生薑。具有益氣補血，健脾養心的功能。主治心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食慾不振，崩漏便血。本文將歸脾湯臨床應用進展情況概述如下。

1. 失眠症

         失眠多見於高血壓、神經衰弱、貧血、更年期綜合徵、腦動脈硬化症等疾病。王學等[1]觀察歸脾湯治療頑固性失眠的臨床療效。60例頑固性失眠患者隨機分為治療組（30例）和對照組（30例），對照組患者採用舒樂安定進行治療；治療組患者採用歸脾湯治療。連續治療1個月。結果治療組患者顯效13例、有效12例、無效5例，總有效率83.33%；對照組顯效9例、有效7例、無效14例，總有效率53.33%。治療組患者療效優於對照組(p<0.05)。另外，歸脾湯對心脾兩虛型失眠症、亞健康狀態失眠症和抑鬱障礙失眠症亦有良好療效[2-4]。

1. 焦慮症

         焦慮症又稱為焦慮性神經症。黃青松等[5]以歸脾湯治療對抗焦慮西藥有嚴重抗藥性和依賴性的慢性焦慮症患者200例。10天為一個療程。結果顯示經過兩個療程治療，患者痊癒144 例、顯效38 例、有效12 例、無效6 例，總有效率97%。譚子虎等[6]應用歸脾湯臨床治療焦慮症52例。結果顯示痊癒17例、顯著進步23例、進步4例、無效8例，總有效率85%。 

1. 神經衰弱

         神經衰弱是一種比較常見的功能性疾病, 臨床表現為頭昏、心悸、失眠、易夢等特點。仇錦珠[7]應用歸脾湯治療神經衰弱60例。7 天為1 個療程，連服3 個療程。結果治愈48 例、好轉8 例、無效4 例，總有效率93.33%。伍衝寒[8]觀察歸脾湯合逍遙散治療神經衰弱的臨床療效，總有效率為93.8%。結論歸脾湯治療神經衰弱有較好療效。

1. 貧血症

          貧血症是由各種原因導致的外周血紅細胞容量低於正常的臨床綜合徵。宋春燕等[9]報導歸脾湯治療腫瘤相關性貧血的療效。62例患者隨機分為治療組31例和對照組31例。對照組口服速力菲膠囊及葉酸片；治療組在對照組的基礎上加用歸脾湯。結果顯示治療組在增高血紅蛋白量、紅細胞計數方面明顯優於對照組(P<0.05)；治療組有效率為93.5%，對照組有效率為48.4%，兩組有顯著性差異(P<0.05)。

         腎性貧血是慢性腎衰竭過程中常見的並發症之一。朱利文[10]用歸脾湯治療慢性腎衰竭性貧血23例。結果顯效5例、有效16例、無效2例，總有效率91.3%。

1. 紫癜     

        血小板減少性紫癜是一組因外周血中血小板減少而導致皮膚、黏膜及內臟出血、骨髓巨核細胞發育成熟障礙，血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現為特徵的疾病。蘇炳開[11]報導歸脾湯治療慢性特發性血小板減少性紫癜33例。結果顯示顯效15例、良效9例、進步6例和無效3例，總有效率90.9%。歸脾湯能有效治療慢性特發性血小板減少性紫癜。過敏性紫癜是常見的血管變態反應性疾病。楊澤明[12]應用歸脾湯聯合糖皮質激素治療過敏性紫癜。結果顯示聯合用藥治療38例患者治愈26例、好轉12例，治愈率70%；而單用西藥常規治療（以抗組胺藥及糖皮質激素）26例患者治愈15例、好轉11例，治愈率60%。採用中西結合治療效果明顯優於單純的西藥治療(p<0.05)，還能有效防止複發及反跳, 並且縮短療程。

1. 白細胞減少症

         孔德榮[13]臨床比較歸脾湯和西藥利血生治療氯氮平致白細胞減少症的療效。80例患者隨機分為對照組和對照組各40例。治療組採用歸脾湯治療；對照組採用利血生。結果顯示治療組痊癒30例、顯效6例、進步2例、無效2例，總有效率95%；對照組痊癒18例、顯效4例、進步2例、無效16例，總有效率為60%。兩組療效有顯著性差異(p<0.01)。蔣輝等[14]觀察歸脾湯聯合咖啡酸片治療白細胞減少症臨床療效。90例白細胞減少症患者隨機分成兩組，實驗組50例予以咖啡酸片+歸脾湯治療方案；對照組40例予以鯊肝醇片+維生素B4片+利可君片治療方案。結果實驗組治療後基本治愈15例、顯效24例、有效7例、無效4例，總有有效率92%；對照組基本治愈8例、顯效18例、有效4例、無效10例, 總有效率75。實驗組療效優於對照組(p<0.05)，並可有效防止複發。歸脾湯對其它治療所致的白細胞減少症的療效亦有報導[15]。

1. 心髒病

         心髒病是心臟疾病的總稱。劉潔石等[16]以歸脾湯結合傳統西醫治療穩定型心絞痛。80例患者隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組按常規西醫治療吸氧、擴張冠狀動脈、抗血小板凝聚、使用β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物；研究組患者在此基礎上加用中藥歸脾湯。結果顯示研究組顯效18例、改善19例、無效3例，無加重患者，總有效率92.5%；明顯高於對照組顯效7例、改善19例、無效13例、加重1例，總有效率65% (p<0.05)；心電圖研究組總有效率75%，明顯高於對照組52.5% (p<0.05)。

         早搏是一種常見的異位心律, 包括房性早搏、室性早搏、交界性早搏。屈衛玲等[17]以歸脾湯治療早搏32例。結果顯示顯效16例、有效12例、無效4例，總有效率87.5%。

1. 功能性消化不良

         藺小愛[18]探討歸脾湯治療功能性消化不良的臨床療效。100例隨機分為治療組和對照組各50例。治療組用歸脾湯治療；對照組用多潘立酮片(嗎叮啉)、維生素B2治療。結果治療組臨床顯效20例、好轉23例，總有效率為86%；對照組臨床顯效15例、好轉19例，總有效率為68%，兩組療效差異顯著(p<0.05)。

1. 十二指腸潰瘍

         黃生為[19]用歸脾湯治療十二指腸潰瘍疼痛。57例患者隨機分為治療組32例和對照組25例。治療組用歸脾湯；對照組給雷尼替丁膠囊。結果治療組痊癒24例、顯效8例、總有效率100%；對照組痊癒5例、顯效15 例、無效5 例，總有效率80%，兩組療效有顯著差異(p<0.05)。

1. 月經不調

         月經不調是婦科常見疾病，表現為月經週期或出血量的異常，可伴月經前、經期時的腹痛及全身症狀。韓鴻雁等[20]觀察歸脾湯治療少女月經先期的臨床療效。結果顯示34患者治愈22例、好轉10例、無效2例，總有效率為94.1%。  

         功能失調性子宮出血主要是由於中樞下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌調節失常所致。魏曉莉[21]採用歸脾湯配合米非司酮治療，取得良好療效。92例患者隨機分為對照組46例予米非司酮治療；治療組46例予歸脾湯配合米非司酮治療。結果治療組痊癒40例、顯效4例、有效2例，總有效率100%；對照組痊癒32例、顯效5例、有效4例，總有效率89.13%。治療組療效優於對照組(p<0.05)。

1. 其他方面

         歸脾湯對多種其它疾病的治療亦有諸多報導，比如：癌症化療骨髓抑制、放射性腸炎、 視神經萎縮、Gilbert綜合徵、小兒頑固性鼻出血、小兒癲癇、糖尿病腎病、心悸、老年抑鬱障礙等病症。

參考文獻

1. 王學，朱正海. 歸脾湯加減治療頑固性失眠. 中外醫療，2011，30 (25)： 90-90
2. 賈青珍. 歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠症療效觀察. 臨床合理用藥雜誌，2013，6(02A): 60-61  
3. 劉麗娜，馬紅芳，支振東，劉屹. 歸脾湯加減治療亞健康狀態失眠64例臨床觀察. 河北中醫，2014，36(07): 981-982
4. 陳亨平. 歸脾合甘麥大棗湯治療抑鬱障礙相關性失眠的臨床觀察. 浙江中醫藥大學學報，2010，34 (03): 367-368
5. 黃青松，王秋菊. 歸脾湯治療焦慮症200例. 河南中醫，2008，08: 82-83
6. 譚子虎，陳克進. 歸脾湯加減治療焦慮症臨床觀察. 湖北中醫雜誌，2007，29 （04）:25
7. 仇錦珠. 歸脾湯加減治療神經衰弱60例療效觀察. 中國校醫，2007，21 (06): 643+645
8. 伍衝寒. 逍遙散合歸脾湯加減治療神經衰弱32例臨床觀察. 中醫藥導報，2011，17 (02): 42-43
9. 宋春燕，王翠英，沈鳳梅. 歸脾湯治療腫瘤相關性貧血臨床研究. 中醫學報，2013，28 (03): 320-321
10. 朱利文. 歸脾湯加減治療慢性腎衰竭性貧血23例臨床觀察. 中醫藥研究，2002，18 (03): 19
11. 蘇炳開. 歸脾湯治療慢性特發性血小板減少性紫癜33例臨床觀察. 中國實用醫藥,2011， 6 (04): 156   
12. 楊澤明. 歸脾湯加減聯合糖皮質激素治療過敏性紫癜38例臨床觀察. 雲南中醫中藥雜誌，2010，31 (01): 34-35
13. 孔德榮. 歸脾湯治療氯氮平致白細胞減少症40例臨床觀察. 中原醫刊，1998，25 (04): 49-50
14. 蔣輝，潘雲超. 咖啡酸片聯合歸脾湯治療白細胞減少症的臨床療效及作用研究. 中醫臨床研究，2012，4 (12): 68+70
15. 鄭獻敏，謝淑慧，梁建華，黃麗華，朱藝成. 歸脾湯合參麥散對甲亢治療後白細胞減少的臨床研究. 新中醫，2011，43 (05): 31-32
16. 劉潔石，沈柏臣，葉昕. 歸脾湯加味治療穩定型心絞痛臨床觀察. 長春中醫藥大學學報，2012，28 (02): 310-311
17. 屈衛玲，周玉生. 歸脾湯加減治療早搏32例. 湖南中醫雜誌，2003，19 (2): 38
18. 藺小愛. 歸脾湯治療功能性消化不良50例. 實用醫技雜誌，2005，12 (07): 854-855
19. 黃生為. 歸脾湯化裁治療十二指腸潰瘍疼痛的臨床觀察. 甘肅中醫學院學報，1999，03: 21-22
20. 韓鴻雁，陶艷玲，袁麗穎. 歸脾湯加減治療少女月經先期34例. 長春中醫藥大學學報，2009，03: 402
21. 魏曉莉. 歸脾湯加減配合米非司酮治療功能失調性子宮出血46例臨床觀察. 甘肅中醫學院學報，2011，28 (05): 27-29
22. 李保健，吳曉阜，楊金山. 歸脾湯減輕非小細胞肺癌化療骨髓抑制臨床觀察. 山西中醫，2011，27 (09): 23
23. 鄭建曉. 歸脾湯防治乳腺癌術後輔助化療骨髓抑制的臨床觀察. 亞太傳統醫藥，2011，7 (07): 139-140
24. 錢少兵. 歸脾湯加減口服加保留灌腸治療放射性腸炎的臨床觀察. 貴陽中醫學院學報，2012，34 (05): 93-95
25. 李利軍，於之敬，郭明，甘麗燕，趙彥芬. 歸脾湯加減治療視神經萎縮50例臨床觀察. 河北中醫，2008，30 (07): 746-747
26. 胡洪濤，蔣開平，李建鴻，陶銀. 歸脾湯治療Gilbert綜合徵40例臨床觀察. 實用中醫內科雜誌，2011，25 (11): 62-63
27. 胡秀珍. 歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果觀察. 吉林醫學，2013，34 (01): 66-67
28. 胡桂軒，汪超，姚詩清. 歸脾湯加減方治療小兒癲癇臨床觀察. 中國中醫急症，2006，15 (09): 979-980
29. 武擁. 歸脾湯加減治療腦外傷後綜合徵20例臨床觀察. 臨床合理用藥雜誌，2011，4 (08): 24
30. 張玉峰,黃積倉,楊國棟,武俊斌,王麗,毛玉娟,景俊,雷明春. 生脈散合歸脾湯加減治療糖尿病腎病Ⅲ期氣陰兩虛型48例臨床觀察. 甘肅中醫學院學報，2012，29 (06): 33-35
31. 申艷慧，唐欣榮，張治華. 歸脾湯加味治療心悸46例. 河南中醫，2014，34 (04): 636-637
32. 李海聰，李求兵，楊學青，王燕，田心，陳曉光，李淵. 歸脾湯加減治療老年抑鬱障礙及改善患者生活質量的臨床研究. 中華中醫藥雜誌，2014，29 (06): 1855-1859

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