桂枝加龍骨牡蠣湯臨床應用進展

 桂枝加龍骨牡蠣湯臨床應用進展

作者：孫朋悅

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桂枝加龍骨牡蠣湯由桂枝、白芍、生薑、甘草、大棗、龍骨、牡蠣7味中藥組成。根據需要也可以製作成片劑或顆粒劑。具有收斂固澀、調和營衛的功能。主治陰虛及陽、精關不固。症見遺精滑精、腰酸背楚、神怠乏力、少腹弦急、外陰寒冷、舌澹苔薄白、脈虛。現將該方劑臨床應用進展概述如下。

1. 神經官能症

    神經官能症又稱神經症。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱。呂建華[1]用桂枝加龍骨牡蠣湯治療神經衰弱症100例，結果顯示治愈29例、顯效43例、好轉18例、無效10例， 總有效率90%。心血管神經症是神經症（神經官能症）的一種特殊類型。吳賽峨等[2]以桂枝加龍骨牡蠣湯合谷維素治療心臟神經官能症108例。結果顯示治愈62例、有效43例、無效3例，總有效率97%。桂枝加龍骨牡蠣湯治療各種神經官能症擁有良好的治療效果。

1. 多汗症

    多汗症是因陰陽失調、營衛不和、腠理開闔不利引起的汗液外洩的病症，包括自汗、盜汗。劉慧敏[3]用桂枝加龍骨牡蠣湯治療汗證78例。結果顯示治愈47例、好轉26例、無效5例，總有效率93.6%。崔傑[4]觀察桂枝加龍骨牡蠣湯治療自汗的臨床療效。結果21例患者痊癒19例、無效2例，治愈率為90.5%。桂枝加龍骨牡蠣湯治療自汗療效滿意，且未出現不良反應。盧昌義[5]以桂枝加龍骨牡蠣湯治療盜汗96例。結果顯示治愈80例、好轉13例、無效3例，總有效率為96.88%。另外，桂枝龍骨牡蠣湯還應用於治療小兒多汗症、心衰多汗證、糖尿病多汗症等多種不同病因引起的多汗症[6-8]。

1. 失眠

    失眠是最常見的睡眠障礙，由各種原因引起，如精神因素、機體疾病、生活習慣以及工作環境等。周山[9]觀察桂枝加龍骨牡蠣湯治療頑固性失眠的臨床療效。患者80例隨機分為兩組，治療組40例用桂枝加龍骨牡蠣湯治療；對照組40例用安定片治療。結果顯示治療組痊癒15例、顯效10例、有效11例、無效4例，總有效率90.0%；對照組痊癒6例、顯效6例、有效10例、無效18例，總有效率55.0%。治療組明顯優於對照組(p<0.05)。提示桂枝加龍骨牡蠣湯治療頑固性失眠療效顯著。王穗生[10]報導桂枝加龍骨牡蠣湯治療老年失眠症的臨床療效。90患者隨機分為治療組與對照組，每組45例。治療組口服桂枝加龍骨牡蠣湯；對照組口服舒樂安定，療程均為4週。結果顯示治療組臨床痊癒13例、顯效16例、有效12例、無效4例，總有效率91%；對照組臨床痊癒5例、顯效17例、有效15例、無效8例，總有效率82%。治療組優於對照組(p<0.05)。提示桂枝加龍骨牡蠣湯治療老年失眠症具有較好的臨床療效。 

1. 小兒遺尿症

    遺尿症是指兒童不能自主控制的排尿。成立長[11]運用桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒下元虛冷型遺尿104例，痊癒83例，好轉16例，無效５例，有效率為95.2%。服藥期間，未發現有過敏及其他不良反應。

1. 小兒夜驚

    小兒夜驚是一種常見的小兒的睡眠障礙，使食慾減少，從而會影響兒童的生長發育。徐有水[12]用桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒夜驚16例。結果顯示治愈12例、有效3例、無效1例，總有效率93.75%。療效滿意。

1. 兒童多動症

    兒童多動症是一種常見的兒童心理疾病，主要表現為自控力差、注意力不集中、活動過多、衝動任性、學習困難、行為異常等現象。張曉華[13]運用桂枝加龍骨牡蠣湯治療兒童多動症28例。結果顯示治愈18例、顯效6例、無效4例，總有效率86%。療效良好。

1. 圍絕經期綜合徵

圍絕經期綜合徵又稱更年期綜合徵,指婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理症狀的一組症候群。吳紅斌等[14]臨床應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療圍絕經期綜合徵64例。結果顯示痊癒20例、顯效28例、好轉10例、無效6例，總有效率90.63%。付作昌等[15]臨床應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療婦女絕經期潮熱72例。結果顯示治愈16例、顯效30例、有效21例、無效5例，總有效率93.05%。提示桂枝加龍骨牡蠣湯治療圍絕經期綜合徵療效顯著。

1. 男科病

吳有超等[16]臨床用桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性不育症25例，包括無精、不射精、精子數量不足或成活率低，總有效率84%。張蒼[17]採用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精49例。結果顯示治愈45例、顯效2例、無效2例，總有效率95.9%。何克哲[18]應用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精50例。結果顯示痊癒35例、顯效12例、無效3例，總有效率94%。提示桂枝加龍骨牡蠣湯具有良好的調和陰陽，固澀斂精的功效。

1. 其他方面

桂枝加龍骨牡蠣湯在治療竇性心動過緩、功能性消化不良、腸易激綜合徵、呼吸道感染、慢性宮頸炎、小兒支氣管哮喘、過敏性鼻炎、男性脂溢性脫髮等疾病亦有報導[19-26]。

參考文獻：

1. 呂建華. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療神經衰弱症100例. 中國中醫藥信息雜誌，2005，12 (10): 74
2. 吳賽峨，侯公林. 桂枝加龍骨牡蠣湯合谷維素治療心臟神經官能症108例臨床觀察. 中西醫結合臨床雜誌，1993，01: 20-21
3. 劉慧敏. 桂枝龍骨牡蠣湯加味治療汗證78例療效觀察. 新中醫，2010，42 (09): 82-83
4. 崔傑. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療自汗21例. 河南中醫，2012，32 (05): 555-556
5. 盧昌義. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療盜汗96例. 吉林中醫藥，2002，22 （02）: 20
6. 陳正堂. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒多汗症36例.浙江中醫雜誌，2007，42 (09): 499
7. 駱新生. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療心衰之汗證52例小結. 甘肅中醫，2001，14 (06): 21
8. 張靜. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療糖尿病多汗症32例. 社區醫學雜誌，2008，6 (05): 7
9. 周山. 桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療頑固性失眠40例. 陝西中醫，2011，32 (10): 1311-1312
10. 王穗生. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療老年失眠症45例. 中國中醫藥現代遠程教育，2010，8 (24): 27-28 
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12. 徐有水. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒夜驚16例. 浙江中醫雜誌，2006，41 (08): 47
13. 張曉華. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療兒童多動症28例. 四川中醫，2003，21 (10): 75-76
14. 吳紅斌，賴春華. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療圍絕經期綜合徵64例. 實用中醫藥雜誌，2013，29 (12): 1001-1002
15. 付作昌，鄭艷芬. 桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療婦女絕經期潮熱72例. 遼寧中醫雜誌，2007，34 (01): 53
16. 吳有超，李民鍵. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療不育症25例. 吉林中醫藥，1995，15 (03): 25-26
17. 張蒼. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精49例. 內蒙古中醫藥，2010，29 (09): 19
18. 何克哲. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精50例. 陝西中醫，1990，11 (03): 129  
19. 孫秀鳳. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療竇性心動過緩. 長春中醫學院學報，1996，12 (01): 23
20. 楊秀婷. 桂枝加龍骨牡蠣湯合平胃散治療功能性消化不良52例臨床觀察. 臨床合理用藥雜誌，2010，3 (08): 42-43
21. 王繼建. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療腸易激綜合徵66例. 中國中醫急症，2010，19 (07): 1226-1227
22. 黃元琴. 桂枝加龍骨牡蠣湯與玉屏風散加減合劑治療反复呼吸道感染53例. 陝西中醫，2011，32 (12): 1574-1575
23. 劉冬岩，董聯玲，韓麗君. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療慢性宮頸炎60例臨床觀察. 山西中醫，1998，14 (06):12
24. 王秉岐. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒支氣管哮喘. 新中醫，1985，17 (03): 47
25. 呂旭陽. 桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療陽虛型過敏性鼻炎55例. 浙江中醫雜誌，2010，45 (08): 573
26. 江一帆，周煥. 桂枝加龍骨牡蠣湯治療男性脂溢性脫髮. 現代中西醫結合雜誌，2009，18 （03）: 265-266

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