各家經方:南國名醫陳伯壇

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南國名醫陳伯壇

吳粵昌

（已故廣州市名老中醫)

 一

 雙眸初倦夜方闌，皓首窮經笑互看。嶺海流風元不忝，岡州清氣得來難。人如麟角光醫史，書似驪珠掃異端。信否南陽曾複活？一枝好筆解傷寒。

 ——閱《讀過傷寒論》後有感

 新會為南粵歷史名城之一。漫步崖門，發吊古之沈哀；瞻仰圭峰，頌今朝之盛業。所謂江山代有才人出，明初則數陳白沙學者，晚清當推梁啟超誌士，地靈人傑，信非偶然。新會古稱岡州。城東北是西江，從南海縣流入，流向東南者為荷塘水。水又分為東西二派，東派流經中山，西派南流為新會之外海水，其西岸即外海圩。一百年前，於此圩中誕生了嶺南的一代名醫陳伯壇。

 伯壇字英畦（1863－1938年)，為清末民初我省傷寒學派的著名醫家。自少工於藝文，且熟諳方技，在當日科舉時代，論才氣已冠群儕，惟平素潛心醫學，少時已出問世者十余年。及壯而有室，始應鄉試，舉孝廉後，即絕意仕途。正如其門弟子所稱道：“天不派之入仕途者，非厄也，不忍以案牘之勞，紛馳其閱歷，特留此老以一枝好筆解傷寒。”①另一高徒亦雲：“先生博覽經史，精周易，尤篤好醫學，於歷代醫書無所不窺，返本窮源，最後專力於長沙②之學。”③據此所引，無異於推崇此老是仲景複生。

 1909年廣東設立陸軍軍醫學堂，聘請陳老為總教習。未幾又為中醫夜學館主任（該館地設在廣州舊學院署之前)。1924年遷香港懸壺，並開辦“伯壇中醫學校”，作育英才。

 作為傷寒大師的陳伯壇，後繼有人，子孫均能繼其業，他的長子萬駒號曉滄，次子萬鵬號里天，三子萬騮號京軺，四子萬鴻號聰雪，五子萬驤號昂宇，女敏華、坤華，孫寶祥、寶瑞、寶琰等，皆能傳其家學。

 歷來能夠享譽不衰的醫學名家，都具備有三方面的成就：一是有豐富的臨床實踐經驗；二是有經得起重複考驗的醫學著述；三是對醫學教育作出過貢獻。在陳伯壇先生的一生，對於上面所提出的三個成就，可以說已經完全具備了。

 二

 “祖國醫學是偉大的寶庫”，這已成為鐵的事實。但還不能單純地從理論方面的博大精深而滿足，更重要的是能把它弄通弄懂，從而能真正的治好病。不僅僅是治好那些慢、小、輕、常、微的病，要真能治好急、大、危、奇、頑的病。從陳伯壇先生五十余年的臨床實踐證明，他運用仲景方所救治的急、大、危、奇、頑的病例，是為數不少的。其用藥量之大，如用炮附子十余兩，是使人驚訝的。所以人皆稱之為“陳大劑”。在這里摘引其醫案醫話二則，以見一斑。

 （一)黃某，男，患腹滿疼痛，不大便十余日，醫以丸藥下之，均不見效，延至二十余日，仍無大便。余（伯壇)診其脈沈弱，認為中氣虛而寒氣凝也，如冰結焉，雖日施攻下，不特不通，反而傷其中氣，當以溫中祛寒為治。用重劑大建中湯，（川椒、幹姜、人參、飴糖)服後，便通而愈。④此為主以大劑溫陽，不用絲毫攻下，使兩旬余之大便閉而不通，竟獲告痊。

 （二)某童六歲，忽於夜半驚醒，大呼手指攣痛，診其脈弦緊。余認為諸寒收引，皆屬於腎，用桂枝甘草龍骨牡蠣合四逆湯治之，服數劑而愈。⑤

 由上舉二案，便足以表明陳老運用仲景方以治不常見的病種，達到得心應手的療效。他對中醫治則八法中的汗、吐、下三者的用藥，也有其規律。說：“邪在表而陽不得外衛，法當汗；邪在上而陽不得上行，法當吐；邪在中而陽不得居中，法當下。營衛未虛，邪又在毛竅，汗之不為逆。宗氣未虛，邪又在胸中，吐之不為逆。糟粕已實於胃腸，下之不為逆。”他還特別強調“氣化標本”。說：“氣者化之本，化者氣之標，化宜盛不宜衰，而氣又貴藏不貴露。”⑥闡發了中醫理論獨特體系的精義。 　如所周知，陳伯壇是一位傷寒學派的宗師，但他對兒科方面的造詣亦深，從其所著《麻痘蠡言》（伯壇中醫學校講義之一，見插圖)便可見到，他所制的治小兒疳積方升脾湯：防黨四錢，北芪四錢，柴胡四錢，炙甘草三錢，浮小麥四錢，大棗四錢，麥冬二錢，五味子二錢打碎，小環釵四錢，丹皮三錢。此方經試用者，療效頗佳。而其方藥組成，的確不同凡響，迥非一般疳積方可比。凡小兒出現腹滿夜啼，口渴喜飲，食欲不振，或有嘔吐癥狀，病由脾胃虛弱而成疳積者都適用。方由生脈散、甘麥大棗湯合並，再加黃芪柴胡以升脾之清陽，以石斛養脾胃之陰，丹皮清郁熱組合而成。至於其治療小兒麻痘之用藥經驗，也值得推廣。他認為以升麻葛根湯與保元湯為通用之劑。升麻葛根湯宜於麻癥，保元湯宜於痘癥，毒盛加少許連翹牛蒡子。又凡麻疹初見於面時，宜用 魚腮三錢許煮粥，連服三天。其次取蜂房一塊，納入白豆粉、甘草粉、白蜜等，釀滿蜂房空洞內、煎水去滓服。麻後或咳或痢或痙，皆因余毒未清，宜用知柏八味湯加釀蜂房以善其後。

 尤其令人嘆服，並使後學深受啟發者，是他融會了《內經》奧旨，貫通於臨床實踐中從而解決危難病癥，如小便閉已達數十小時，病情不為不兇險，由於他將經驗心得，無保留地傳授門人，例如：香港東華醫院陳伯壇高足何勵予，曾治一病人，小便三日不通，小腹脹滿甚苦。何君用桂枝、芍藥、生姜、人參、新加湯，一服小便如註，脹滿隨消，霍然而愈。此為其師陳伯壇之驗方。又如陳本人曾治一男子患臍孔痛，四周無紅腫、亦無其他癥狀，經治療未效，診其脈沈。認為寒結臍中，與以溫中散寒為治。以白通湯（幹姜附子蔥白)取上通下濟法，投數劑而愈。類此，擴大《傷寒論》、《金匱》經方的應用範圍，運用得如此泛應曲當，確屬難能可貴。

 伯壇先生在當年，盡管是名滿廣州，但卻無舊社會那種“同行”如“敵國”或“文人相輕”的習氣。常與易巨蓀、黎庇留、譚星緣、郭梅峰等老中醫，聚談醫學心得，交流經驗。他兼精易理，好品茗，慣與黎庇留偕臨茶館。兩老均為傷寒大家，黎之哲嗣少庇，常隨侍身旁，為老人揮扇驅熱，從而飽聆教益。 三

 以上是關於陳伯壇先生在臨床實踐的成就。現著重來談其醫學著述方面的貢獻，主要是他的代表作《讀過傷寒論》這部名著（見插圖)。是書在醫林中所起的影響頗為深遠，可以看出陳氏五十年來理論與實踐相結合的成果，尤其對傷寒學有所突破，有所創新，能夠自成一家言。由於《傷寒論》是祖國醫學辯證施治的基石，與《內經》、《難經》、《溫病條辯》，同為醫學四大經典；《傷寒論》尤為必讀之書。據統計，自金代成無己為《傷寒論》全文註解之後，為《傷寒論》作註的歷代醫家名賢！到現在已達四百廿多家。中醫藥刊物載有關《傷寒論》理法方藥方面的文章，約有一千七百六十余篇。

 但陳老所著《讀過傷寒論》（以下簡稱《讀過》)卻有其突出之處，正如他自己所說：“是書非集註體裁，無一句敢取材於註，但求與仲聖之言詮相吻合。方且尋繹《內》、《難》、《傷寒雜病》之不暇，何暇搜羅各家之學說，記載各家之姓名。”“欲證明其筆筆有照應，必互文而始詳，則視在乎原原本本以釋傷寒，令人一目了然其理路。”他對《讀過》的成書，是頗為自許而又謙虛的，他說：“雖然是書既羞與註家為伍，難保將來無批駁是書之人，則非我而當者，吾師也。茍是我而無當，正如搔癢不著之譽揚，非真是我者也。彼未讀過傷寒，於我無加損也。”他著此書的最終目的是：“使世之為醫者，自今伊始，其未讀傷寒者當讀傷寒，其已讀傷寒者當讀過傷寒。”

 《讀過》一書之面世，是經幾許辛勤勞動，從他的三易其稿，也可見此老治學態度之嚴謹，且有友人及門徒之贊勷其事，才得竟其全功。尚有值得一提者，是當時慨然集資得以付梓的六人，皆為陳氏的師友。

 《讀過》全書的內容、計分十八卷。卷之首作二卷，為張仲景原序，讀原序並釋，敘言、序、凡例、門徑、圖形、讀法。卷之一至卷十八，依次為六經各篇及霍亂篇、陰陽易差後勞複篇、痙濕暍篇，均名之曰豁解。所謂豁解，即作者對傷寒原書全文豁然貫通的見解。而門徑與讀法兩章，則為書中開宗明義的重點。門徑闡發了二十三個主題，即：1寒、2病、3化、4氣、5經、6脈、7表里、8寒熱、9虛實、10汗、11吐、12下、13渴、14小便、15大便、16煩躁、17痞滿、18厥逆、19和、20營衛津液陰陽、21陰陽、22三陰三陽、23經脈。乍看起來，其中第5的經與第6的脈，似與第23的經脈雷同，以及20、21均言陰陽，又似重複，其實各有其專題的內涵和精義，只須分別細察自明，之所以稱為門徑，很為切當。其讀法共三十五條，是教人如何去讀他的《讀過》這一書，大有畫龍點睛，授匙開鎖之妙。 　是書於“考證字句，抉發經義，複以臨床經驗相發明，於自宋以後諸家註疏，多所批評。由於用力精勤，識見賅富，闡幽探奧，融會貫通，自成一家言。”⑦

 《讀過》一書，初版於公元1930年，重刊影印本發行於1954年。此書初刻本於第二次世界大戰中為日寇所毀，幸解放後得有重刊影印本以流傳，無異是歷國難之劫運而毀滅，應新中國之祥運而得大放光芒，其遭遇確非尋常！

 據彭澤民同誌說：“解放後，毛主席號召重視中國醫學之豐富遺產，衛生部李德全、賀誠、傅連暲部長指示中西醫藥工作者，應團結互助，協力發展中國醫學，且囑余出先生所著《讀過傷寒論》重刊發行，以供世人研究。余既慶先生畢生之學得以流傳，尤以中國醫學燦爛發展之前途而忭頌無已。”⑧由此足以證明《讀過》這部書，是得到了中央衛生部的關懷重視和高度的評價。

 四

 凡欲為醫者，當發三大願。一願必精通方術以活人；二願有醫學名著以傳世，三願將獨到經驗以授徒。師傳弟子有三種，即受業、私淑、再傳。陳伯壇先生於三願已經完了，論師傳之眾，比“侶山堂”“南雅堂”而尤過之。他一生鞠躬盡瘁於醫學教育事業。壯年已充官辦的陸軍醫學堂總教習之重任；繼而又充當中醫夜學館之主任，並曾授課於廣東中醫藥專門學校。這幾個機構，都是我省早期的醫校。到了老年時期，獨力開辦了伯壇中醫學校，所定教材，所編講義，早為世所傳誦。應特別提到的是，伯壇醫校的學制為六年。立程門者眾多。晚年先生本著得天下英才而教育之之心，雖經“兒輩以節父勞為念，商請少收生徒。”而他仍對紛紛來請執弟子禮的人，未曾拒諸門外。終其生培育出不少優秀人才。《實用傷寒論講義》編者盧覺愚同道指出：“陳（伯壇)宗法仲景，隱以繼承道統為己任。數十年來，講學授徒，門弟子散處粵、港、澳各地者千百人。”而四會彭澤民氏則是其中之佼佼者。

 彭氏自述：“1927年大革命失敗後，余隨八一起義軍抵粵東，諸同誌以余年事略長而體弱，勸余留港。然歲月漫漫，非有所業，難以久居，余幼年曾習方書，旅馬來西亞時，服務於礦工場，工人每罹病疫，余試為之診治，輒能奏效。久之體會日多，人遂以余為知醫，勸余籍醫作久居計。然余慮術未精，躊躇未能決。一日，遇陳伯壇先生，與語余所學。先生笑曰：君所學者皆庸俗方書，未足以問世。果有誌於斯，可盡棄所讀書，來從余學。時先生方設伯壇中醫學校於香港，乃趨往執弟子禮。暇侍先生診病，凡歷六載，無間風雨寒暑，自度所學，確有所獲。

 自古名師出高徒。有陳伯壇如此名師，故有彭澤民這樣的高徒。彭氏不僅是醫學家，同時又是革命家。他於1927年冬，定居香港後，已年過半百，以職業掩護革命，仍向名醫學習，精益求精，成為香港有名的大夫。凡貧苦患者均義務診治，對革命同誌更是照顧貲助，有求必應。1933年，彭老由港赴閩參加福建人民政府。失敗後仍回香港。他兩次被捕入獄，遭受毒打，始終大節凜然。解放後，參與國事，這是與伯壇先生教導分不開的。

 陳伯壇先生的畢生貢獻，表現在醫療實踐、醫學著述、中醫教育各方面，其業績無疑是有光醫史的了。在今天，人們每當讀到這位夫子的自道：“余讀仲景書幾乎攬卷死活過去”的時候，對此老精益求精鍥而不舍的精神，不禁贊嘆、驚佩，而且也有很大的啟發。

 註釋

 ①《讀過傷寒論?鄧羲琴序》1954年10月重刊本，人民衛生出版社長春版。

 ②張仲景曾任長沙太守，故稱長沙之學。

 ③⑦⑧《讀過傷寒論?彭澤民跋》

 ④⑤⑥《廣州近代老中醫醫案醫話選編》，1976年7月廣東省醫藥衛生研究所中醫研究室編。廣東科技出版社出版。