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倪海廈醫案

284.做過心臟手術（前列腺癌）患攝護腺癌-氣短與腿麻手涼

日期：2021-01-08 14:14:37 來源：倪海廈專輯 編輯：zadmin 點擊：70

　　284.做過心臟手術，患攝護腺癌-氣短與腿麻

　　倪醫師病案紀錄初診日期：2008/08/11

　　姓名性別： 年齡及體型來診日期：

　　Smith James H. 男76歲，高大2008/09/05

　　來診原因：

　　病人做過心臟手術，患攝護腺癌，曾長期服用西藥，因氣短與腿麻不良於行求診。經兩次治療後，氣短症狀基本上消失，右腿無力且痛。

　　問診：

　　1. 雙足溫度? 溫度上升許多，比以前好

　　2. 睡眠? 睡眠質量比以前好，夜尿只有1次→小腸漸熱

　　3. 大便? 每日行，一天2至3次→前方有麻子仁

　　4. 手涼額涼

　　5. 無胸痛

　　6. 手臂皮下易出血，有瘀塊

　　7. 仍有咳嗽，只是乾咳(無痰)

　　8. 手足均已無麻木感，但仍覺無力且痛，喜按→虛

　　脈診：一息6-7至，有力，但仍不規則→較穩定了

　　望診：

　　1、舌診：白濕，舌尖有皺

　　2、眼診 :

　　診斷：進步許多

　　針灸處方：(針灸對腿痛有速效，但需要療程，為了幫病人省錢，故不用)

　　中藥處方： 同8/25方

　　加

　　黃芪六錢→右腿無力，右主氣

　　南星三錢→因乾咳無痰，不用半夏

　　補骨脂三錢

　　改

　　熟地五錢(前方用三錢)

　　十付九碗煮成三碗早晚飯前服

　　解說：

　　1. 皮下易出血，可用丹皮三錢、川芎五錢(原方已有)

　　2. 腳無力與腎有關，右屬氣，故也與肺有關

　　sd倪醫師病案紀錄初診日期：2008/08/11

　　姓名性別： 年齡及體型來診日期：

　　Smith James H. 男76歲，高大2008/09/19

　　來診原因：

　　1. 病人做過心臟手術，患攝護腺癌(PSA升高)，仍長期服用西藥，因氣短與腿麻不良於行求診。今日復診。

　　2. 病人仍在用類固醇(病人臉比較腫)，會用到本月底(2008/09)。→慢慢停掉

　　問診：

　　1. 睡眠好轉

　　2. 大便每日行，下利水多→解說2

　　3. 胃口不好

　　4. 雙足溫

　　5. 胸口無痛，手足無麻

　　6. 短氣仍有，體力仍差

　　7. 口渴無

　　8.皮下出血

　　脈診：仍時一止，回來有力許多

　　望診：

　　1、舌診：淡白紅，中空→地圖舌，此為心傷(舌為心表，吃西藥造成心臟受損)

　　2、眼診 :

　　特殊診斷：手掌皮膚仍有些幹，故其PSA仍高→可重用麥冬，使手掌皮膚變潤回來(若足仍冷，可重用桂枝)

　　耳診：

　　診斷：陽虛仍有，肺陽虛(故造成表虛)

　　中藥處方：同8/25方

　　加

　　乾薑二錢→肺陽虛，重用乾姜

　　黃芪五錢

　　南星三錢

　　改

　　炮附子六錢(原方用四錢)

　　五付九碗煮成三碗早晚飯前服

　　解說：

　　1. 若是心臟的問題，可從腳的寒熱、睡眠、大小便等情況去了解。

　　2. 前方有炮附(熱藥)，應該會便秘；前方也無大黃、芒硝，但為何下利? 因為小腸的溫度雖還沒完全回复，但速度先回來了，就算有附子，也來不及蒸發掉，所以會出很多水。病人吃類固醇或止痛藥也會有影響。

　　3. 病人皮下仍易瘀血，可重用川芎。

　　備註：

　　1. 問診時，病人抱怨腳底有硬皮，走路會痛，雖與本病無關，師仍願意傾聽，並建議這是因為鞋子太硬而造成的雞眼(corn)，去看足科醫生無妨。

　　2. 發心髒病的四大症狀：無原因失眠、胸口悶痛、手腳冷麻、大便不規則。

　　3. 攝護腺癌會有足冷和手掌皮膚幹兩大表現。

　　倪醫師病案紀錄初診日期：2008/08/11

　　姓名性別： 年齡及體型來診日期：

　　Smith James H. 男76歲，高大2008/09/26

　　來診原因：

　　1. 病人做過心臟手術，患攝護腺癌(PSA升高)，仍長期服用西藥，因氣短與腿麻不良於行求診。今日復診。

　　2. 病人仍在用類固醇(病人臉比較腫)，預計用到本月底(2008/09)。→慢慢停掉

　　問診：

　　1. 大便仍水利→腎功能未恢復(腎主二便)；吃類固醇也會便稀

　　2. 雙足溫，且腿溫許多

　　3. 胃口不是很好→吃類固醇時胃口會不好

　　4. 體力不好

　　5. 呼吸短氣情況好轉中

　　6. 睡眠好許多，因夜尿減少到一次(以前一個半小時起來小便一次)

　　7. 仍在服用類固醇中

　　脈診：好很多且有力

　　望診：

　　1、舌診：白紅濕，腐苔(→表示仍有痰)

　　2、眼診：肺區血絲很多→肺有充血

　　腎區無反應

　　特殊診斷：

　　耳診：

　　診斷：心陽回复許多，腎陽仍不足

　　針灸處方：

　　中藥處方：

　　處方一

　　HT-99 (斑龍丸) 六兩40X2 午餐及睡前服→壯補腎陽

　　處方二(炙甘草湯合建中湯加減)

　　炙甘草一兩生薑二片大棗十枚

　　桂枝三兩白芍六錢熟地三錢黨蔘三錢阿膠三錢(分三包烊盡)

　　麻子仁一錢麥冬四錢川芎三錢炮附子四錢乾薑二錢

　　五味子三錢→治肺

　　丹皮三錢→治腿上有瘀血，腿弱

　　牛膝三錢

　　服時加麥芽糖一匙

　　五付九碗煮成三碗早晚飯前服

　　解說：

　　1. 病人雙腳溫許多，可知心陽已漸恢復；病人仍有下利，可知腎陽仍不足。

　　2. 師從初診開始就一直以炙甘草湯為主方，將病人的脈恢復過來。

　　備註：

　　1. 因為心力逐漸恢復，所以短氣減少。

　　2. 腿弱無力、下利，都是由於腎陽不足所致。

　　3. 皮下仍有瘀血，師告訴病人若吃太多阿司匹林，會讓瘀血更嚴重。