倪海廈注金匱要略-濕病-甘草附子湯痛風紅腫熱疼關節囊積液鶴膝風

日期：2021-12-23 11:20:26 來源：倪注金匱要略 編輯：故鄉的雲 點擊：24

　　風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

　　甘草附子湯方

　　甘草二兩炙，附子二枚炮去皮，白朮二兩，桂枝四兩

　　右四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出複煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。2-1min15

　　接下來這個處方呢，是一個我最常用的處方，哦，治療痛風，學會這個處方以後呢，你要幫助人或者整人都可以，哦，那提醒你整人就是怕你們，我相信你們不會整人，就是不要犯錯，哦，這個人呢，風濕相搏，骨節疼煩，在骨節關節裡面，掣疼得非常嚴重，彎曲都不能彎曲，哦，近之則痛劇，意思是你是醫生的，你跟著病人說很疼，那你告訴我你哪裡痛啊，哦，你不要靠近我不要靠近我，結果你還沒碰他，他就嚇死了，哦，因為碰到會更痛；汗出短氣，那個人痛得當然汗出短氣啊，哪一個人痛得還在微笑，對不對？很開心，因為痛得要死在哪微笑，哦，那這種小便不利，惡風不欲去衣，因為他身上呢，這個處方哦，諸位看，甘草附子湯，這個炙甘草、炮附子、白朮、桂枝同時出現了，桂枝呢，桂枝是祛風，把風去掉，白朮呢是祛濕，除濕，附子呢袪寒，所以你看哦，經方就是藥簡力專，他不會開浪費的藥在裡面，哦，這個病人會有痛風，因為裡面是風寒濕三個同時發生在身上，那老師啊，痛風發起來那個膝蓋關節腳外面都是熱，滾燙的，紅紅的滾燙的，這就是前面一開始我就跟諸位講了，這叫做陽不入陰，看起來是滾燙的，你以為是熱證，其實不是，而是因為，他本身，我們正常人呢，陰陽應該是協調的，對不對？那你現在風寒濕阻在中間啊，陰在裡面陽在外面，陽要進去不給進去，為什麼？因為風寒濕痺擋在中間，所以你摸到外面是燙的，病人並沒有發燒啊，哦，這個就是陽不入陰。陽不入陰的時候，那不是說全身性的陽不入陰，全身性陽不入陰那是陰實啊，那個病人都癌症的對不對，他沒有他就那個關節，就那個關節陽不入陰，那你摸他膝蓋上面是痛的，膝蓋是很燙紅腫，燙的對不對？你說，老師，他熱，哦，完了，你開寒涼的藥下去，比如說開那個黃芩啊，黃連啊，凶悍一點的開那個石膏啊，你說老師，汗出短氣，這個人很熱，石膏大劑的下去，哦，一點用都沒有，反而更壞，更痛。所以說你要看準，所以我們臨床上就是痛風，所以諸位看過我把它解釋出來以後，諸位就知道張仲景寫得對不對了，哦，

　　那以後呢你遇到痛風症的時候，你看他處方的劑量，這個附子兩枚炮，白朮二兩，桂枝四兩，你看，重用的是什麼？桂枝，再來是白朮跟附子，附子，炙甘草跟它的量是相等的，桂枝要重用，為什麼要重用桂枝？因為附子呢一定要碰到桂枝，才有辦法進到我們那個關節裡面去，所以附子本身不是入關節的，可是你如果說你沒有加桂枝的時候，你光是開附子的時候，沒有加桂枝的時候，附子是跑到關節裡面去，可是沒有辦法全身性的遊走，那往往我們遇到這個風濕，這個痛風的時候都是在四肢的末梢旁邊，手掌、腳掌那邊，離心臟很遠，那你光是靠附子的話，沒有辦法瞬間到那個地方，附子可能會停在膝蓋上面，或者停在髖關節上面，就不會到四肢末梢上去。為什麼要開桂枝加重，就是桂枝能行陽，行陽的時候把附子帶到四肢的末梢上去，然後附子再跑到關節裡面，滲透到關節裡面去。這個時候白朮加到裡面，白朮把關節裡面濕拿出來，對不對？哦，那這三味藥在跑的時候，因為力量很強，所以我們用炙甘草，顧護到你的心脈，把心臟保護好，那心臟力量增強的時候，然後配合上桂枝，這時候把術附帶到那個痛風的地方，所以你只要把桂枝重用好了。這時候要看體格，如果病人體格很大，你桂枝用五錢，炮附子用三錢，白朮用三錢，炙甘草用三錢，一劑下去，你說老師我這個藥，他現在很疼，我們濃煎，5碗水煮1碗，有沒有關係？沒有關係，他需要，不要擔心哦，到現在目前為止沒有聽過吃桂枝死掉的，那個意大利人每天喝那個卡布奇諾還得加肉桂粉，哦，不會死的，哦，那這個劑量就一劑就中，因為病人呢痛得要死，那你還在那邊說慢慢來，給他，老師我先看看一錢兩錢的用，人家痛得要死，對不對，大劑的給人家，哦，這個速度很快，一兩劑就好了，哦，

　　你看，他說四味以水六碗，你把六升當成六碗來煮，來煮三碗，一天吃三次，得微汗則解，能食，汗出複煩者，再吃。就是，簡單講就是因為病痛還在那邊嘛，所以他還在痛，所以當然會心情不好，會比較煩躁，所以病人除非痛完全解除掉，心情才會好，所以只要有煩，病還沒有去，再繼續吃就好了。

　　所以真正治療痛風呢，就是這四味藥，就結束了。那你如果說，不會用經方，那你用溫病南派的藥，真的是沒有辦法，吃了半天痛還在那邊，這是速度最快的一種藥。