中醫治“上熱下寒”的案例！化解牙疼咽腫、雙腳冰涼
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《續名醫類案》
你好，我是中醫人，文君然。
今天啊，我跟你說一張，中醫治上熱下寒的典型案例。
這個故事，是我這幾天，研讀《續名醫類案》時看到的。我覺得挺典型，所以和你分享一下。
醫案裡的醫家，是蔣仲芳。蔣仲芳的具體生平，文老師我才疏學淺，考證不出了。你要是對這位醫家有了解，不妨在本文留言區留言，讓我們都學習一下。
話說有這麼一回，蔣仲芳的一個朋友，害上了牙疼病。這牙疼啊，始終不見好，清熱去火藥吃了好多，無效。
更氣人的人，不但牙疼沒好，他的嗓子也跟著腫起來了，十分疼痛。
患者心中十分沮喪，覺得自己是一波未平，一波又起。到底哪兒來這麼大的火呢？到底有什麼強力的去火藥，可以讓自己舒服呢？
這時候，他就想到蔣仲芳了，於是前去討教。
老友來了，蔣仲芳十分高興，馬上為其診脈。發現，患者脈象沉細，大便一日兩到三次。
了解到友人的病情后，蔣仲芳笑道：“平時摸腳不？你的腳，肯定是涼的”。
友人不解，立即脫鞋查看。這一摸，果然是冰涼冰涼的。對此，患者之前還真就沒怎麼在意過。
這時候，蔣仲芳囑咐友人，用金匱腎氣丸原方，改成湯劑來服用。別害怕吃了會上火，吃完，保准舒服。
患者一聽，雖然心裡也犯嘀咕，但是也想吃上一劑試試。結果，這麼一試不要緊，患者竟然在第二天晨起的時候，牙疼咽腫現象完全消失。
這就是醫案的基本經過。它就記載於《續名醫類案》的第十八卷裡頭。你要是感興趣，就自己翻一翻。
這裡的道理，其實很簡單。
你看，這個患者，雖然牙痛咽腫，看似有火，但是仔細探查脈象，卻是沉細的。而且，他大便一日二三次，這就考慮是不是腎陽虛弱了。
腎陽虛弱，正氣不足，故而脈道虛細。腎陽不足，不能溫煦脾陽，所以患者大便不規律，一日多次。當然，也是因為腎陽不足，溫煦失常，所以患者雙腳冰涼。
下元虛寒，就好比你家房子太冷了，沒有製暖設備。那怎麼辦？你只好到別處過夜。你體內的陽氣也一樣。下元虛寒，僅有的陽氣呆不下去，它就往上飄，離家出走。這樣一飄，來到了頭面，故而出現齒痛和咽喉腫痛。
所以說，這個患者的問題，其實是腎陽不足、虛火上浮。你明白了吧？這是典型的上熱下寒啊。
這個時候怎麼辦啊？簡單直接的辦法，就是溫補下元之寒，補腎陽就好了。所以，醫家用了金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸原方，就是乾地黃240克，山藥120克，山茱萸120克，澤瀉90克，茯苓90克，牡丹皮90克，桂枝30克，炮附子30克。
這些，做成蜜丸，每丸重15克，早晚各服用一丸。如果改成湯劑，就按照原方比例酌減。現在的藥店裡，都有它的成藥。它可以幫助我們溫補腎陽。其中，地黃、山藥、山萸肉滋補腎精，茯苓、澤瀉、丹皮洩濁，桂枝和炮附子水中生火。
這就是基本的治療思路。
文老師為什麼把這張老醫案，拿出來和你聊聊呢？
因為當下，不少人確實受上熱下寒的折磨。一方面，愛上火，尤其是頭面部位，不是今天這裡起痘，就是明天那裡潰瘍，再不就是說不定什麼地方腫痛。同時呢？手腳涼，怕冷，容易便溏尿頻。這個時候，我們得知道，自己的身體可能出現了什麼問題。腎陽不足、虛火浮越，確實是其中一個病因病機。我們對這種中醫理論，要了解清楚。
我覺得，這樣的人，不要自己瞎猜，而是應該去中醫院，好好看一看。若確屬腎陽不足，再說調治的事兒。最關鍵的，還是結合舌脈信息。
總之，用金匱腎氣丸，治療上熱下寒的毛病，是比較科學有效的做法，深得傳統中醫之妙。文老師希望這篇文說，能給你帶來一點啟迪。
全文完。我感謝你的閱讀。
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