烏梅丸治巔頂脫髮

•  分類：經方醫案
•  標籤：烏梅丸,脫髮

烏梅丸為厥陰病主方，已被醫界所公認。其方不僅治蛔厥，也治下利，凡厥陰病陰陽兩傷，寒熱錯雜之證，用烏梅丸治之最為允當。筆者曾於一九八四年仲春以烏梅丸治療一巔頂脫髮患者，收效甚速，為已所未曾料及。現將此案追記如下：

許某，男，26歲。半年前發現巔頂脫髮，如銅錢大小，後逐漸擴展至直徑約4.5厘米大，多方投醫，內服外用多種中西藥，皆無效驗，刻診：口乾舌燥，常欲小飲，四肢欠溫，餘無不適，舌質淡，苔薄膩，脈沉弦略細，察其前服之中藥，均未脫養血、化瘀、滋陰、補腎之窠臼。餘沉思良久，審為厥陰內損，陰陽不足，寒熱錯雜之證，即處以烏梅丸加減。藥用：烏梅、黨參各12克，黃連6克，當歸10克，黃柏、桂枝各8克，首烏15克，川椒3克，生薑3片，用法，日煎三次，前二次內服，第三次接以溫水洗頭。內服外用，雙管齊下。服5劑後，症狀明顯改善，脫髮處可見有茸毛萌出。再給藥七天，茸毛變密變粗，患者精神旺盛，要求繼服此方。遂予上方略加增損，連服三週停藥。四月後偶遇患者，不見原來脫髮之象。

（按）吾之所以遣用烏梅丸，其思路是：

①患者脫髮於巔頂，其位乃厥陰肝經與督脈相會之處。木火燔熾，最易上沖，故《傷寒論》有“氣上撞心”之說。進而思之，厥陰之氣既能上沖於心，又何嘗不能上撞於頭，而致使發生頭部巔頂病變。“發為血之餘”，為腎所主，而厥陰之肝司藏血功能，與腎同出一源，故治肝者有益於生髮。

②此案脫髮兼見口乾、肢欠溫，病象雖簡，卻不單純。其中有陰有陽，有寒有熱，互為錯雜於一體。烏梅丸乃寒熱並用之名方，投之以治，頗為愜當。

③方中去附子、細辛、乾薑，是慮其溫燥太過，恐傷陰血，加生薑乃助藥性走上之力，配首烏則是藉其養血生髮之專功。

作者/劉曉莊