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2017年1月8日 星期日

補腎三仙湯

    補腎三仙湯

仙鶴草一兩半、仙茅三錢、仙靈脾一兩、紅棗5顆

枸杞子一兩、菟絲子五錢、補骨脂五錢、桂枝三錢、炙甘草三錢

黃柏、當歸、知母各二錢

            煮茶飲   可加紅糖或冰糖調味
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三仙湯用藥真諦--------小議天然激素三仙湯


仙靈脾、仙矛、仙鶴草三味藥組成的一個小方子,國醫聖手老中醫乾祖望先生,戲稱“中藥小激素”。臨床主要用於扶正補虛,益氣提神,此三味藥物美價廉,效果很好。我臨床上非常喜歡運用,有時還常用其代替人參,效果也不差。細解“三仙”可以看到,此三味藥古今賢達已運用非常嫺熟。
仙靈脾又稱淫羊藿、放杖草、棄杖草、千兩金等,性溫,味辛,入肝、腎經。最早記載于《神農本草經》。《本經》記載淫羊藿“主陰痿絕傷,益氣力,強志”。《本草綱目》記載仙靈脾“益精氣 ,堅筋骨 ,補腰膝 ,強心力”。現代人認為仙靈脾有益氣安神之效。福建地區民間習俗遇勞累過度,體倦乏力,常自購仙靈脾100200克,或加墨魚,煎調紅酒服,服後體力多能恢復。
仙茅,始載於《海藥本草》,其葉似茅,根狀莖久服益精補髓,增添精神,故有仙茅之稱,別名:山黨參(福建),仙茅參(雲南),海南參(海南),黃茅參等。性溫,味甘、辛。入腎肝二經。有補腎陽、強筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能。治神經衰弱、腎虛陽痿、遺精、脾虛食少、步行無力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎等。《海藥本草》說它“治一切風氣,補暖腰腳,清安五臟,強筋骨,消食。宣而複補,久服輕身益顏色,治丈夫五勞七傷,明耳目,填骨髓。”《日華子本草》謂其“能開胃消食,下氣,益房事不倦。”《生草藥性備要》記載仙茅“用沙糖藏好,早晨茶送,能壯精神,烏鬚髮。”

仙鶴草又名脫力草,性味苦澀而平,功能主要是收斂止血,通常廣泛應用於吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之症,無論寒熱虛實皆可單用或配伍應用。另外,仙鶴草還有一個重要的功能就是強壯扶正補虛,在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等症中可獲得良好的療效,正如乾祖望所說:“凡人精神不振、四肢無力、疲勞怠惰或重勞動之後的困乏等,土語稱‘脫力’。於是到藥鋪裡抓一包脫力草(不計分量的)加赤砂(即紅糖,也不拘多少),濃煎兩次,服用,一般輕者12服,重者34服,必能恢復精神。”現代著名中醫藥學家葉橘泉在其編著的《現代實用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強壯性收斂止血劑,兼有強心作用。”

綜述上三味藥的功效可以看到,其共同之處都具有扶正補虛,益氣安神的作用,乾祖望老中醫將其疊加複用,使其作用更加強大迅速,直逼西醫激素,且無西醫激素之副作用,高也,偉也。根據其作用,我在臨床上常用其治療心臟病,脾胃病,肺心病,慢性咳嗽,腹瀉腸炎,體困疲乏,精神萎靡(西醫稱的亞健康狀態),等一系列中醫稱為氣虛之證。

我曾治一企業主管,男性,40來歲,找我訴說,最近整日乏困,無精打彩,幹啥都提不起精神,到醫院撿查,各種指標都正常,也無什麼實質性疾病,心中甚為煩惱,來找中醫看看。但堅稱不想喝苦藥,我說好辦,你這是西醫稱的亞健康狀態,中醫的氣虛證,我不讓你喝苦藥,給你補點天然激素,每天用點大力神飲料。其一聽,樂了。說好啊,趕緊開。
我順手寫下:

仙靈脾30g仙矛10g仙鶴草50g冰糖50g大棗10個。

一付藥煎三杯,連服一周。
複診告曰,自從喝了你配的大力神飲料,現在好多了,人不累了,也有精神了。我呵呵一笑,希望你以後經常喝我的“大力神”。

再舉一例。曾治一中年男性患者,胸悶,氣短,常心慌怔忡,疲乏無力,上樓沒勁,腿沉如灌鉛,飲食一般,二便基本正常,脈浮濡無力,舌淡苔白,西醫診為冠心病,稱供血不足,中醫辨為心氣不足,血不養心。
處方:仙靈脾50g、仙矛10g、仙鶴草100g桂枝30g甘草30g當歸30g熟地50g大棗15個。三付,水煎服,日三次。
二診,告之,上述症狀已減輕,大有好轉。效不更方,續服10劑,諸症消失。我在臨床上治此類病,一般不用黃芪、人參之類,主要是考慮患者的經濟狀況,節約藥費,其次也是用的順手,感覺效果很好。我還喜歡用此三味藥代替名種方中的人參藥,效果也是不錯的,同道不妨一試。

補腎三仙湯



      名醫干祖望創制並善用扶正補虛的良方“三仙湯”,其中的主藥就是仙鶴草,其謂:“脫力草者,仙鶴草也……凡無外邪的各種疾病而神疲怠惰者,都可使用……效果殊佳。因之余常戲謂之‘中藥的激素’”(《干祖望醫話》),此誠非虛語。

  仙鶴草又名脫力草,性味苦澀而平,功能主要是收斂止血,通常廣泛應用於吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之癥,無論寒熱虛實皆可單用或配伍應用。另外,仙鶴草還有一個重要的功能就是強壯扶正補虛,在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等癥中可獲得良好的療效,正如幹祖望所說:“凡人精神不振、四肢無力、疲勞怠惰或重勞動之後的困乏等,土語稱‘脫力’。於是到藥鋪里抓一包脫力草(不計分量的)加赤砂(即紅糖,也不拘多少),濃煎兩次,服用,一般輕者12服,重者34服,必能恢複精神。”現代著名中醫藥學家葉橘泉在其編著的《現代實用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強壯性收斂止血劑,兼有強心作用。”

  國醫大師朱良春亦善用仙鶴草的扶正補虛功能,單用本品“治療氣血虛弱之眩暈,有一定效果”;還常以“仙鶴草配黃芪、大棗,治療血小板減少性紫癜”;還非常重視仙鶴草的“強心作用”,認為,“此為新發現,為過去文獻所未載。”

  四川省名中醫余國俊在應用柴胡桂枝湯時因慮方中人參壅補,“改用仙鶴草30g50g,效驗即彰”,謂“此藥扶正力宏而不留邪,絕無西藥激素的不良反應。”

  筆者臨證中也經常以仙鶴草的扶正補虛之功,在經方中靈活配伍應用,收效良好。

  一是在辨治汗證時,不論是自汗還是盜汗,皆在對證方藥中配伍仙鶴草30g45g,考慮汗證多責之於虛,而仙鶴草一則有強壯補虛之功,可補益脫勞虛損;二則有收斂止血之功,古人雲“血汗同源”,能止血,就可斂汗,用之療效甚好。

  二是外感邪入少陽,或太陽少陽合病,如患者有發熱、咳嗽等癥,在應用小柴胡湯或柴胡桂枝湯時,常將方中的人參易為仙鶴草30g左右,療效甚好,且仙鶴草入肺經,對咳嗽也有較好的治療作用,因能治咳血,亦能止咳。

  三是在辨治心悸怔忡伴乏力時,也常在對證方藥中加用仙鶴草30g60g,既能補益氣血,還能活血養心,每獲較好的療效,正如朱良春所說,“仙鶴草能行血止血,止血中寓宣通。”

  筆者臨證體會,仙鶴草的應用是比較安全的,但成人最大量不宜超過60g

仙茅與仙靈脾、仙鶴草三味合用組成三仙湯,是河南名醫干祖望先生的常用方,配方比例大概是:仙靈脾(淫羊霍)12―20克,仙茅4―12克;仙鶴草12―40克。
用於扶正補虛,現代醫學叫提高免疫力,凡無外邪的各種疾病而神疲怠惰者,都可使用。
    補腎陽虛三仙湯:仙茅15g  仙靈脾15g  仙鶴草15g  紅棗
    腎四味:由枸杞子、菟絲子、補骨脂、仙靈脾組成,是植物鹿茸。
    補腎陰虛二至丸:女貞子30g  旱蓮子30g
    養腎八寶粥:構杞  山藥  白果  黑芝麻  核桃  黑米  芡實  板栗

    巴戟天、淫羊藿(仙靈脾)、仙茅都是補益藥,它們的相同點是:均有溫腎陽,強筋骨,祛風濕之功,均可用於腎陽不足諸證,以及風寒濕痹兼有陽虛者。不同點在於:巴戟天:溫而不燥,補而不滯,補腎陽作用緩和,療效持久,兼能益精血。淫羊藿:性溫燥,補腎壯陽作用較強。仙茅:辛熱溫散有毒,力猛,為壯陽祛寒之峻品。還可用於脾腎陽虛之泄瀉。主用為溫腎壯陽藥,兼有暖胃的作用。配香砂仁、吳茱萸、木香、良姜等同用治胃脘部冷氣脹痛,或吐酸水,食欲不振等癥;配生甘草治毒蛇咬傷;配糯米治痰喘;配楤木根皮,小葉對經草治跌打損傷。

二仙湯

    仙茅配仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸同用組成二仙湯,治療高血壓表現為腎虛證者,有一定效果。

【處方】仙茅9 仙靈脾9 當歸9 巴戟天9 黃柏4.5 知母4.5

【功能主治】溫腎陽,補腎精,瀉腎火,調沖任。主婦女月經將絕未絕。周期或前或後,經量或多或少,頭眩耳鳴,腰酸乏力,兩足欠溫,時或怕冷,時或轟熱,舌質淡,脈沈細者。現用於婦女更年期綜合癥、高血壓、閉經,以及其它慢性疾病見有腎陰、腎陽不足而虛火上炎者。
【用法用量】日服一劑,水煎取汁,分二次服。

可隨癥加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以補腎調經;或加枸杞子9克,白菊花6克以平虛陽。

【備註】方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽,補腎精;黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰;當歸溫潤養血,調理沖任。全方配伍特點是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用,以適應陰陽俱虛於下,而又有虛火上炎的複雜癥侯。由於方用仙茅、仙靈脾二藥為主,故名"二仙湯"

    李時珍在《本草綱目》稱仙茅:“性熱,補三焦、命門之藥也。惟陽弱精寒,稟賦素怯者宜之。若體壯相火熾盛者,服之反能動火。” 《開寶本草》稱其“主心腹冷氣不能食,腰腳風冷攣痹不能行,丈夫虛勞,老人虛弱。男子益陽道,久服通神強記,助筋骨,益肌膚,長精神,明目。”《海藥本草》說它“治一切風氣,補暖腰腳,清安五臟,久服輕身益顏色,治丈夫五勞七傷,明耳目,填骨髓。”《日華子本草》謂其“能開胃消食,下氣,益房事不倦。”《生草藥性備要》記載仙茅“用沙糖藏好,早辰茶送,能壯精神,烏須發。”《本草正義》認為“仙茅是補陽溫腎之專藥,亦兼能祛除寒痹,與巴戟天、仙靈脾相類”。據《圖經本草》記載:“五代唐筠州刺史王顏著《續傳信方》,因國書編錄西域婆羅門僧服仙茅方,當時盛行,雲主五勞七傷,明目,益筋力,宣而複補。雲十手乳石,不及一斤仙茅,表其功力也。本西域道人所傳。開元元年婆羅門僧進此藥,明皇服之有效,當時禁方不傳。天寶之亂,方中流散,上都僧不空三藏始得此方,傳於司徒李勉,尚書路嗣恭,給事齊杭,僕射張建封服之,皆得力。”還說:“呼為婆羅門參,言其功補如人參。”這些記載都表明,仙茅有著很好的滋補強壯作用。

    仙茅為石蒜科,屬植物仙茅的幹燥根,別名:一支筆、筆筒消、山棕、地棕根、千年棕、獨足仙絲茅、茅參、獨茅、婆羅門參、芭爪子、蟠龍草、黃茅參。性溫,味甘、辛。入腎肝二經。無大毒有小毒。有補腎陽、強筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能,宜男用。治神經衰弱、腎虛陽痿、遺精、脾虛食少、步行無力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎。 鮮根搗爛外敷,治無名腫毒。陰虛火旺者不宜用。

    仙茅一般藥用根,初春、秋末采集,去苗和須根,洗凈曬幹,切段,蒸熟備用。

      仙鶴草味苦、澀,性平。歸肺、肝、脾經,有補虛強壯、收斂止血、解毒療瘡、殺蟲的功效。仙鶴草是一味常用止血藥,雖然人們將它劃歸為止血藥物,但它的功用遠不僅限於止血,現在用於治療其他一些類型的疾病同樣收效顯著,不妨讓我們一同來關註一下。臨床上主要用於勞累過度致脫力勞傷,用於咳血、吐血、衄血、尿血、便血及崩漏等;治療痢疾,以治血痢為其所長,因有收斂性,對久痢不愈者尤宜;還可用於癰腫瘡疥、痔瘡、滴蟲性陰道炎等。
    
附驗方:
1.陽痿:仙茅5錢,煎服。
2.滑精,白濁:仙茅5錢,蓮子心2錢,煎服。
3.腎虛遺尿:仙茅、熟地、淫羊藿各5錢,枸杞子3錢,煎服。
4.更年期高血壓:仙茅、黃柏、當歸各2錢,知母15分,煎服。
5. 腎虛腰痛:仙茅2錢,逍遙竹3錢,豬腎2個加水共燉,食湯和豬腎。
6. 老人遺尿:仙茅根莖5錢,紅棗2兩,黑豆2兩,放入豬膀胱內蒸服。
7. 風濕冷痛:鮮仙茅、薏苡仁各15錢,木瓜1兩,桂枝3錢,水煎汁,沖雞蛋2個服。
8. 風冷牙痛:仙茅莖、葉適量,搗敷患處;或用仙茅35錢,雞蛋2個共煮服。
9. 抗休克:仙茅3錢,鵝不食草1錢,卷柏2錢,水煎服。
10. 毒蛇咬傷:
方一,仙茅根莖8錢,生甘草2錢,研末內服;或以水煎服,日服一劑,重癥日服三劑。
方二,仙茅根莖4錢,半邊蓮8錢,研末,水煎服汁,敷渣,輕癥一日1劑,2次分服,重癥一日2劑。對全身出血,有瘀血斑者尤宜。
方三,仙茅根莖5錢,天冬1兩,水煎,甜酒調服,渣外敷。
方四,仙茅根1兩,水8兩,煎成3兩,調白糖5錢,分2次服,惡癥每隔2小時1次,用於氣孔出血、面唇色白。並可用龍膽5錢切碎蒸軟,服汁,血止停服。
方五,仙茅全草5錢,山蒼子根1兩,青木香2錢,土木香2錢,馬蹄香1錢,鐵腳威靈仙15分,煎水服,日23次。
11. 羊腎酒:生羊腰一對,沙苑蒺藜四兩(隔紙微炒),龍眼肉四兩,淫羊藿四兩(用銅刀去邊毛羊油拌炒),仙茅四兩(要真者用糯米汁泡去赤汁),薏米仁四兩,用滴花燒酒二斤浸三七日。隨量時時飲之。凡艱於嗣續者,服之即能生子。此酒能種子延齡,烏須黑發,強筋骨,壯氣血,添精補髓,返老返童。
12. 仙茅丸(宋·朱佐《類編朱氏集驗方》正方 ):仙茅、茯苓、山藥、菖蒲(九節者)各一兩。 仙茅一件不犯鐵器,並銼,以法酒拌勻於飯上蒸,以飯熟為度,日幹為末,以棗肉和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心湯酒任下。大補益,壯元陽,久服延年益壽。方中主藥是仙茅,方中更用山藥以固腎澀精,補肺益脾;茯苓益智安神,健脾利濕;石菖蒲芳香化濕,開竅和中,益智安神。本方藥不僅能溫腎壯陽,而且有益智安神、益脾補肺等功效,適宜於中老年人腎陽虛衰、心脾不足、陽事不健、精神倦乏、腰膝痠痛或軟弱無力、食少納差者服用。陰虛火旺者當禁用。
13. 仙茅丸(宋·《聖濟總錄》):仙茅二斤,糯米泔浸五日,去赤水,夏月浸三日,銅刀刮剉陰幹取一斤;蒼術二斤,米泔浸五日,刮皮焙幹,取一斤;枸杞子一斤;車前子十二兩;白茯苓去皮,茴香炒,柏子仁去殼,各八兩;生地黃焙,熟地黃焙,各四兩。為末,酒糊丸如梧子大。每服五十丸,食前溫酒下,日二服。壯筋骨,益精神,明目,黑髭發。本方功能滋腎強精,溫腎助陽,屬於陰陽雙補之劑,適宜於中老年人心腎陰陽兩虛、精力衰減、腰膝痠痛或軟弱無力、目昏眼花、須發早白者服用。

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