胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第127條

       太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸：小便少者，必苦裡急也。
       它還承上條那蓄水說的。那小便利者，裡頭也能停水，“以飲水多，必心下悸”，因為飲水多，胃裡停水，胃停水，就心下悸。這在《金匱要略》裡有，說病人飲水多，心下有留飲，甚者則悸，危者短氣。為什麼太陽病第17講…小便少者，如果小便少，那樣的膀胱蓄水一定苦裡急，這個裡急就是少腹裡急，就是我們上面講的少腹滿，那麼這就是說裡有蓄水，有這麼兩種徵候，那麼就不是由於飲水多，心下悸，那也是停飲，胃有蓄水，如果膀胱蓄水，一定少腹滿而裡急，它是這樣的.裡頭停飲，太陽病有影響的，前面講很多了，那麼在辯證上這也是挺重要的，）他要是胃蓄水絕對xx的心下悸，甚至說要短氣，這個前面也都有了，那麼要是因為小便不利造成下焦蓄水呢，就是膀胱蓄水了，他一定少腹裡急，小腹發硬滿。

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第126條

       傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵擋丸。
       這個也很重要。傷寒有熱，不是表不解而有熱，有兩個問題，以前咱們講了，裡有停水，表不解，心下有水氣表不解。傷寒有熱，你非利尿去水氣，才能見效。那有瘀血的也影響熱不解，它的道理是一樣的，裡有所結，它的里氣不通暢，影響內外的條達。這是互相影響的。古人有句話的意思是：北邊你不打開，南邊的風就進不來。這個人體是個密閉的東西。它還裡氣不通呀，表氣也閉上，所以發汗沒用，傷寒有熱，這不白擱了。後面還有一節，說是病發熱，十餘日，雖脈浮數者，可下之，有那麼一條，咱們也講完了，利用這個傷寒有熱呀能體會到這個問題。雖脈浮數者可下之，它說病人就是發熱，雖然脈浮數，雖不是表證者可以下。它假如說下後，脈數還不解，表示這個熱還不退，那你要用抵擋湯，那是瘀血。熱得消谷善飢，這個瘀血呀瘀熱，這個人也“嗜睡”，所以咱們治那個“嗜睡”證呀，有用抵擋湯的機會。也有用那個桃核承氣湯的機會。把這個搞清楚，在臨床上才能夠聯想到一切，不然的話是不行的，這一段呀有這麼個問題，所以表證不解，熱不退，有蓄水和瘀血，有這麼兩種問題。蓄水就是小便不利，或是裡面有停飲，這在頭前講很多了。這一段呢就是裡頭要是有瘀血證，也有一樣的情況，少腹滿，影響小便不利。這個小肚子滿，蓄水的話，應該小便不利，所以傷寒熱不解。既然利了，那就不是有水的問題了，“為有血也”，為有血也影響傷寒有熱而不解，它是這個意思。所以文字非常的簡，你如果你不注意還看不出來。「當下之，不可餘藥」。不可餘藥，大家的解釋有些是一點藥也不要剩下，那是錯的。不可用其他的藥。它主要的問題是什麼呢，就是傷寒有熱。無汗傷寒而熱不退，你再發汗，或其他治療，那是錯的。不要用其它的藥，你得著眼在「為有血也，當下之」。它不用抵擋湯而用抵擋丸的道理，它這證侯呀，不那麼急沒那麼劇烈，這個人也沒有如狂也沒有發狂，只是熱不解而已，所以不要大下。它用抵擋丸，這個丸藥跟湯藥這藥是一樣的。份量少，雖然是丸，它也是用煎法。跟湯藥是一樣的，你們看看後面就知道了。上面那個水蛭、虻蟲各三十個，這二十個，用量少了，桃仁稍多二十五個，那二十個，大黃一樣。但每次服的少多了，那個分三次服，這分四次，藥量少，次數多。你看看底下這個說明就行了，「右四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸」有的注家說什麼那是重證，不可餘藥連渣吃，那是胡說八道。它就是傷寒有熱一句話漚在這裡，用其他解熱藥還不行哪，只能夠下瘀血。由於病不那麼峻烈迫，所以用丸藥，用的量非常的少。所以病有輕有重，用藥也有大有小這個量。“卒時，當下血”，卒時就是一週。古人是十二時辰現在是二十四小時，你頭天晚上吃，第二天當下血。如果不下，再吃第二丸。

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第125條

       太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵擋湯主之。
       那麼這個辯的是血瘀水瘀之辯。太陽病身黃，這是黃疸證，有一種這個血瘀性黃疸，這在臨床上也是遇得到的，你不去瘀血，這黃也是去不了的，它這個不是一般的黃疸。脈沉結，沉者為在裡，結，就是結代的結，由於裡有阻礙，所以脈沉而結。少腹硬，跟我們前面的少腹硬滿也是一樣，就是裡有所結了，在下面。“小便不利者，為無血也”，如果小便不利，膀胱蓄水也會使得少腹硬，那你儘管利小便就行嘍。小便自利，所以這個少腹硬有這麼兩種情況，瘀血症，輕者急結甚者硬滿，這是瘀血病了，小便可自利。小便要是不利是水。所以這一段哪，是蓄水瘀血的辯證。如果小便自利，其人如狂，這個發狂，所以這個瘀血證呀，十有八九影響腦系。這在臨床上要注意了，有很多特殊的頭痛、癲狂、女性癲癇，屬淤血證的都不少，所以淤血證最容易影響頭腦。其人如狂，血證諦也，這是清清楚楚的是瘀血證。那它是要用抵擋湯。這就是深入的來說明這個少腹硬滿與蓄水鑑別的方法。這個很重要，要是蓄水證當瘀血證來治，那就壞了。

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第124條

       太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵擋湯主之。
       太陽病六七日，這是要傳裡了。四五日，它要傳半表半里，六、七日它要傳裡了。但這個時候呢表證還有，這個表證是指表熱說的，還有外熱。可是脈微而沉。表脈應該浮呀。脈微而沉者，沉為在裡，微，血液有所阻礙，裡有所結，結實很深了，所以脈沉微。裡頭實呢，它的脈沉，不會有微。脈微而沉，所以結的程度相當深了。後頭有，結胸脈，結胸就是裡實得很厲害的病了。結胸脈是寸脈促，關脈沉。那麼這個結實如此之深，依法應該結胸，而反不結胸，它沒結在上頭。“其人發狂者”，這個與頭前講的桃核承氣湯都是瘀血證不一樣，那個是如狂，這是發狂，比那個厲害，乾脆就是發狂，就是現在精神病人樣子了。這是什麼道理呢，這不只是熱結的問題，這是血結的問題了。“以熱在下焦”，就是熱和血結於下焦。結於下焦的部位呢，“少腹當硬滿”，小肚應該硬滿，它結在那個地方了嘛。小腹硬滿有兩種情況，一種小便不利，影響到膀胱的蓄水，所以小腹硬滿。如果是小便自利，那與水沒關係，純粹是血瘀的問題了，所以「下血乃愈」。這是「瘀熱結於下」。「所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也」這句話有問題了。古人看問題未必真。這個瘀血哪來的呀，古人認為下邊的血受點邪熱就結在那個地方，這是有問題的。這個瘀血證，我們在臨床上的觀察呀，大概總是這樣的多，這個病人平時就有瘀血，舊有瘀血，在少腹的地方最多了，拿現在的話來說呢，就是靜脈有所瘀滯。因人老是站著坐著，液體它往下，我們可以看看解剖生理學，在骨盆這個部位，膀胱、大腸這裡有很多的靜脈血管。打架呀怕傷小肚子，傷了就會出血不止。所以古人叫這個地方為血室，這是指男人，女人就是指子宮了。瘀血呀沉澱在少腹的情況最容易最多了。它平時就有，但是沒有誘因它也不發作，偶而趕上外感了，發生太陽病的時候要傳裡的時候，這才可能瘀血證發作起來，人就發狂，這時候用桃仁承氣湯或者抵擋湯，就得看情形了。如果是病比較重，瘀血難解，用抵擋湯的機會多。如果這個人病不那麼嚴重，象桃核承氣湯，其人如狂，少腹急結，也不是硬滿，這個少腹硬滿，結的東西也堅固，那個急結而已。桃核承氣湯，其人如狂，它有時還下血，這個絕不下血，所以這個瘀血證比較頑固，只是用桃核一味是不行了，所以它給水蛭虻蟲。同時它也不用甘草，甘草這個藥緩哪，它能緩藥力。所以大黃芒硝瀉得厲害，你加上甘草就叫調胃承氣湯，你看它們兩個挺厲害，加上甘草這個東西呀它能緩這個藥力。想用大力的驅瘀下血，甘草它不合適，所以把甘草去掉。熱不像桃核承氣湯，所以芒硝也去掉。擱水蛭虻蟲桃仁大黃，水蛭虻蟲這兩個藥，作用差不多，都是驅瘀之中兼有解凝的作用，所謂解凝就是解那個結實。它對這個能起作用。我們對它的醫療作用呢就是頑固陳久的瘀血，我們是要用水蛭虻蟲的了。象乾漆廬蟲，都是這個作用，要比桃核、丹皮有力量。所以叫抵擋湯，抵擋湯的就是非它不足以抵擋的意思，重一點的瘀血呀，得用這個來驅逐。

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第123條

       太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯；若不者，不可與；但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。
       這個極吐下，就是大吐下，用猛峻的藥吐、下的意思。由於這個病本來是太陽病，在十餘日的時候病有陷於里之勢，所以說過經，就是離開太陽病了，這個病由於極吐，吃了峻烈的吐藥，所以心下老是溫溫欲吐，吐得厲害了胸中也疼，鬱鬱微煩，全是頭前那個吃了吐藥之後的那種情況，內煩哪。這個病一定入內了，這全是由於極吐所致。之所以溫溫欲吐，這個胃逆而不降。它不該大便溏，所以擱個「大便反溏」；腹微滿，這個大便溏的腹大概也不滿嘛。要是腹微滿，大便反溏，這是極下所致，就是吃了峻烈的下藥而造成這種情況。一問病人，果然是“先此時自極吐下者”，在得這個病之前，病人自己極吐極下，就是吃了峻烈的吐下藥，這個大概就是巴豆。巴豆這個藥呀，又能使人吐又能使人下，而且吐下都是相當猛峻。如果這樣的話，可與調謂承氣湯。這個吐後，胃不和，大概都用調胃承氣湯。為什麼用調胃承氣呢，本來吐後呀，胃氣上逆得厲害，老溫溫欲吐，吃了調胃承氣湯就好。可是不要多吃，這也算是定法了。一般這個吐下來之後呀，全要吃調胃承氣湯，才能納食，要不然是不行的。如果“不爾者”，如果不是極吐下而成的上面那個證侯呀，這可是柴胡證了，它應該
       過經了，它是由表傳於半表半里的情況，那“不可與”調胃承氣湯。就這節來看，“但欲嘔、胸中痛、微溏者”，這都是柴胡證，為什麼咱們不說是柴胡證而說“非柴胡證”呢，就有這一點。所以說臨床辯證很重要。這個病人老是溫溫欲吐，柴胡證呢是心煩喜嘔，它不是溫溫，這個溫溫，是慍慍，就是煩惱，難過得老想吐。小柴胡湯證沒有這種情況。由於病人老有溫溫欲吐的情況，參考腹微滿大便溏，所以才知是極吐下所致而不是柴胡湯證。一問果然，那就是與調胃承氣湯。就是這個意思。所以臨床問病呀得祥細點。如果病人說唉呀我老要吐，又有胸中痛，這都是柴胡證，那馬上用柴胡湯，那不對，得仔細。它這個心煩喜嘔是柴胡證，喜嘔就是好嘔，嘔得頻繁的意思。那麼它就不是溫溫欲吐的情況。所以這個證侯呀，古人的文字也有個障礙，咱們掌握得不好也不行。溫溫欲吐呀，煩惱得很，什麼也不能吃，所以這個我們吃吐藥．那是什麼也不能吃就像頭前講的，“一二日吐之者，腹中飢，口不能食”，三四日好一點，但是也不能吃熱東西，“欲吃冷食”，可是早上吃，晚上也會吐，它三四日，藥力過去了點。吃吐藥都有這個狀況。怎樣治療呢，「與調胃承氣湯」。調理這個胃氣，胃逆而不下，調胃承氣湯呢一方面去熱，一方面使胃氣不上逆。

一個無比強大的方子，上治頸椎，中治腰椎，下治膝蓋與腳跟 | 骨質增生|骨薦湯|

 

一個無比強大的方子，上治頸椎，中治腰椎，下治膝蓋與腳跟

2020-09-23 09:40·中醫好書分享

有一男子，五十多歲，早些年失業以後就開了一家送水公司，最初的時候為了節省成本，每一桶水都是他親自去送，由於長期用肩膀，導致肩頸十分疼痛，遇上刮風下雨的時候，更是疼痛難忍，去醫院一檢查，發現是骨質增生，不想手術，問中醫有沒有辦法？

這讓我想起了關幼波老先生的骨薦湯，專門對付身上的骨質增生。

骨麻痺湯：白芍30克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克。

所謂知己知彼，百戰不殆。骨質增生這個病到底是怎麼來的？首先它是個實證，實就是多出來的，不需要的東西。骨質增生看起來就像是骨頭長了刺一樣，骨頭怎麼會長刺呢？這個刺，其實就是增生而成的，所以骨質增生又叫骨刺，古時候也叫骨贅，說明這骨刺是人體多餘的又很堅硬的東西，既然是多餘不需要的，就要用一些軟堅散結的藥把它化掉，而且必須要用猛一點的藥。

哪味藥能擔此重任呢？威靈仙。

威靈仙這味藥不簡單，從它的名字就可以看出來，凡是名字中帶仙字的，即有不同反響之意，威靈仙，既威又靈，更是不簡單。

有醫諺說，鐵腳威靈仙，骨見軟如棉。民間常用它來治療骨鯁卡喉，吃魚時，不小心把魚刺卡在喉嚨裡，去藥店抓一把威靈仙來，加點醋，和水一起熬煮，煮上個十來分鐘，待涼後，喝下去，不一會兒就好了。可見這威靈仙確有軟骨之功，骨刺如同骨鯠在喉，用威靈仙來軟化骨刺，勢如破竹。

威靈仙還是治療風濕病的要藥，中醫把骨質增生歸類為風濕麻痺症，表示它和風濕有很大關係。

威靈仙是藤本植物，它的藤向四周到處攀爬，開疆擴土，所以威靈仙善於走竄，可以說無孔不入，它能把原來停留在肌肉筋骨裡的風寒濕邪打出去，人體的一些關節部位，皮薄肉少，氣血流通少，一般藥物很難進去，威靈仙就可以。

其次，骨質增生這個病看似是實證，其實它還是虛證，虛症就是正氣不足所引起的病症。一個人正氣旺盛，即使受了外邪的影響，也能很快調節過來，而當正氣不足的時候，不能一鼓作氣把邪氣趕出去，正邪雙方僵持不下，時間久了，就會長這些奇奇怪怪的東西。這也是為什麼很多人骨質增生以後選擇手術，但是沒多久，它又長出來了。

木瓜是入脾的良藥，脾絕對是身體裡的大腕，脾的功能非常強大，它是氣血生化之源，也是正氣所在，木瓜一方面能讓脾運化起來，一方面能疏通氣血運行的通道，讓脾臟更好地把精氣送至全身，血氣通暢，血氣充足，才能有多餘的力量去攻擊外邪。

木瓜還有除濕的作用，《本事方》中記載，安徽有個姓顧的人外出，突然腿腳腫痛不能走路，只好坐船回家。在船上，他看見船家放了一個很大的裝貨的麻袋，於是便將雙腳放在麻袋上，下船時突然發現自己腫脹疼痛的雙腳居然好了很多。於是，驚奇地問船家，袋中所裝何物？船家回答，木瓜。顧某回到家後，立刻買了一大袋木瓜，切成片，裝在大麻袋中，每天將腳放在上面，不久他的病就痊癒了。可見，木瓜確實有很好的舒筋活絡，除濕治的作用。

再來看芍藥和甘草，芍藥、甘草加在一起，就是張仲景名揚四海的芍藥甘草湯，它最大的功效是緩急止痛。芍藥和甘草是非常溫柔的兩味藥，能讓筋骨變得柔和，筋骨柔和就不會有那種僵硬、拘緊、牽扯的感覺了。

骨質增生可以發生在很多部位，有在頸椎的，有在腰椎的，有在膝蓋的，還有在腳跟的。無論長在哪裡，是頸椎，腰椎，還是膝蓋，腳跟，都可以用關老這個方子來調理。如果是頸椎增生要加葛根15克，腰椎增生加杜仲15克，膝部增生加牛膝15克，足跟增生加骨碎補10克。

這些都是藥引子，俗話說，兵無嚮導不達賊境，藥無引使不達病所。藥引子就是引路的，能把藥性帶到不同的部位去報道，直達病灶。

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