四逆湯治療虛寒型經痛46例臨床觀察

四逆湯治療虛寒型經痛46例臨床觀察

2015-03-10張衛明

中國民族民間醫藥·下半月2015年11期

張衛明

【摘要】 目的：觀察四逆湯對改善虛寒型經痛症患者疼痛效果及症候療效。方法：選擇92位虛寒型經痛患者為研究對象，分為治療組及對照組各46例，治療組以四逆湯治療，對照組以芬必得治療。觀察並比較兩組患者治療前後VAS評分及臨床療效。結果：治療後，兩組患者的疼痛評分與治療前比較均有所下降，而研究組患者治療後VAS評分明顯低於對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率（95.6%）明顯高於對照組（73.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：四逆湯可以緩解虛寒型經痛患者的疼痛，效果較好，適合臨床上應用。

【關鍵字】 四逆湯；芬必得；虛寒型痛經

【中圖分類號】R271.11+3 【文獻標誌碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0102-01

經痛是臨床上較常見的婦科疾病，主要是指女性在月經期或行經前後出現下腹部墜脹、疼痛，伴隨腰酸或其他不適的一種婦科疾病，症狀表現嚴重的會影響患者的生活質量。現代醫學認為此病是由於女性患者在經期時子宮內膜前列腺素含量的增高引起的[1]，常規應用西藥芬必得後，患者的經痛症狀會有所緩解，但患者會出現不同程度的不良反應，效果欠佳[2]。本研究採用四逆湯方案治療虛寒型經痛取得了一定效果，現報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2012年9月至2014年3月於本院門診接受治療的92例虛寒型經痛患者作為研究對象，分為治療組及對照組各46例。所有患者均符合《中醫病證診斷》[3]中關於經痛的診斷標準，所有患者均表現為不同程度的面色青白，月經推遲、量少，四肢冰冷，小腹以及腰骶脹痛等臨床症狀。其中輕度疼痛患者21例，中度疼痛患者36例，重度疼痛患者35例。治療組46例，年齡19～34歲，平均年齡（24.3±2.1）歲，病程1～3年，平均病程（1.2±0.3）年；對照組46例，年齡18～32歲，平均年齡（23.1 ±1.9）歲，病程0.8～2.3年，平均病程（1.1±0.5）年。兩組患者各項一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者採用芬必得治療，具體為口服芬必得（瀋陽藥大藥業有限責任公司生產，國藥準字H20093516）100mg/次，3次/d。治療組患者採用四逆湯加減方案治療，具體方藥為：熟附子（先煎）35g，乾薑15g，麻黃10g，吳茱萸15g，炙甘草15g，加減法：冷汗淋漓，四肢厥冷者加白術20g，肉桂5g（沖服），桂枝30g；腹脹甚者加厚朴10g，烏藥20g，檳榔15g；月經量少者加熟地30g，牛膝20g，延胡索15g，當歸30g；月經量多者加黃耆60g，紅參10g；肛門墜痛者加熟軍炭10g，血塊多者加桃仁10g，紅花10g。上述熟附子先煎1小時，納入其餘中藥再煎沸騰一小時服，每天1劑，分開多次溫服。所有患者均於經期1週後給藥，用藥週期均為10d。

1.3 療效指標用藥後觀察下月經期間患者的經痛狀況，並記錄VAS評分。其中：①疼痛度的評估標準：採用模擬視覺評分法[4]（VAS）對患者進行評分，其中極度疼痛記為10分，重度疼痛記為7～9分，中度疼痛記為4～6分，輕度疼痛極為1～3分，無疼痛記為0分。 ②療效判定標準：痊癒[5]：服藥後腹痛及其他症狀消失，停藥3個月經週期未復發；顯效：腹痛明顯減輕，其餘症狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作；有效：腹痛減輕，其餘症狀好轉，服藥藥物能堅持工作；無效：腹痛及其他症狀無改變者。

1.4 統計分析採用SPSS18.0 軟體進行統計，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，比較採用t檢驗，計數資料比較χ2檢驗，等級資料比較採用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前後VAS評分的比較治療後，兩組患者的疼痛評分與治療前比較均有所下降，而研究組在治療後VAS評分明顯低於對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較情況用藥後，治療組患者的總有效率（95.6%）明顯高於對照組（73.9%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經痛作為常見的婦科疾病，對女性的日常生活和工作帶來一定影響，其病因是由於個人性生活、自身衛生等不慎引起的，從而導致月經時子宮內膜前列腺素含量增高。因此，如何徹底治癒女性經痛是臨床上的重要課題[6]。近幾年來，有研究表明，採用芬必得藥物治療，並收到了一定的療效[5]。芬必得作為一種非類固醇類抗發炎藥，它可以抑制前列腺素酶的合成，從而可以減少子宮平滑肌收縮，最終起到止痛的效果[7]。本次實驗數據顯示，芬必得給藥後病患的總有效率可達73.9%。但有學者指出，口服芬必得機體吸收迅速，容易產生消化道反應，同時患者的頭痛、頭暈等不良症狀也較多，收效欠佳[8]。

有報導稱，中醫藥治療經痛有很大的優勢，尤其對於治療功能性經痛療效顯著[4]。多項臨床研究表明，四逆湯具有溫陽散寒，通經化滯等作用，可以顯著改善虛寒型經痛患者的臨床療效，止痛效果好，患者滿意度較高[9]。研究組所採用的方劑主要由熟附子、乾薑、麻黃、吳茱萸、炙甘草等中藥組成，並且根據患者臨床上出現的四肢厥冷、腹脹、月經量多、肛門墜痛、血塊多等不同類型採用中藥加減法。其中熟附子具有補火助陽，散寒除濕的功效，對臨床上風寒濕麻痺、心腹冷痛等虛寒性經痛患者效果良好。而乾薑可以用來治療脾胃虛寒，腹痛下利；當歸、炙甘草、紅花等中藥具有通經、陰陽並調、氣血雙補的作用[10]。用藥後具有溫陽散寒，養血通經化瘀滯的功效，可以從根本治療虛寒性經痛[11]。本次實驗也證實了這一點，數據顯示，四逆湯給藥後，患者的VAS評分明顯下降，總有效率高達95.6%。說明四逆湯加減方可顯著改善虛寒性經痛患者的臨床症狀，與常規芬必得給藥後比較，效果顯著。

綜上所述，四逆湯治療虛寒型經痛效果顯著，安全可行，可緩解患者的疼痛，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.08.11）