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厥陰病與烏梅丸

獨孤園丁


“厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。” “消渴”，厥陰經氣化不利，經病； “氣上撞心，心中疼熱”，是肝火犯胃，藏腑病。厥陰的涵義 《素問·至真要大論篇》曰：“帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。”故病至厥陰，兩陰交盡，由陰出陽，若陰陽氣不相順接，則陽氣難出，陰陽失調。 《諸病源候論》雲：“陰陽各趨其極，陽並與上則熱，陰並與下則寒”，故有上熱下寒。 《素問·陰陽離合論》雲：“三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。” 厥陰為陰之“闔”，兩陰交盡，由陰出陽。厥陰病病機為樞機不利，陰陽氣不相順接（陰不出陽）；病象為寒熱錯雜，烏梅丸為厥陰病主方。 厥陰涵義的要點： 第一，陰氣最少的意思（消渴）。 第二，陰陽之樞的意思（上熱下寒）。 第三，主肝與心包絡。 第四，與少陽互為表裡。 手厥陰心胞經主晚上7－9點，三焦經主9－11點，膽經主11－1點，足厥陰肝經主1－3點。 厥陰病欲解時為1－7點。

厥陰、少陽互為表裡，為半表半里證。故晚上、半夜之病多為厥陰、少陽病；子時膽經當令（23－1點）多為少陽病，而1－7點之間病多為厥陰病。
如半夜子時發熱或咳嗽，可用小柴胡湯加減治療。
還有半夜飢餓，為肝氣虛之厥陰病，用李東垣《蘭室秘藏》的補肝湯，主要的藥物有黃芪、人參、茯苓等，效如桴鼓。
因此，半夜的病，一定要從厥陰和少陽來思考問題。厥陰病的標準 第一，經病。反映厥陰病的氣化特點，即兩陰交盡，陰氣最少，陰盡陽生。 第二，藏病。反映厥陰病的藏腑特點，即肝與心包絡的病變，只要能反映肝或者心包絡的病理特點的，就可以考慮是厥陰病。厥陰病五大本證： 第一，上熱下寒證。也就是厥陰病提綱證。 第二，厥熱往來證。 第三，厥逆證。即手足發涼，也稱四逆，這裡主要是當歸四逆湯證。 厥陰厥逆證既有寒厥也有熱厥。 第四，下利證。也就是著名的白頭翁湯證。 第五，寒嘔證。又稱嘔噦證，就是著名的吳茱萸湯證。 五大本證中，上熱下寒證和厥熱往來證反映的是兩陰交盡、陰盡生陽的厥陰病氣化特點，是經證；厥逆證、熱利證、寒嘔證反映的是足厥陰肝病的藏腑病變的特點，是藏腑證。厥陰病本證詳解1、上熱下寒以烏梅丸治之。

厥陰病的提綱證是上熱下寒證。

上熱下寒反映了厥陰氣化為病的特點，陰陽樞機不利，陽不出陰。
厥陰病提綱證沒有主治方，後世醫家，尤其是清代的柯韻伯主張用烏梅丸加減治療。 在《傷寒論》中包括傷寒注家的觀點，烏梅丸主治三種病：蛔厥，久利，上熱下寒證。 “蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。” “又主久利”，“久”字意義非凡。 凡是久病就是慢性病，反復發作性的疾病，其病機沒有一個是單純的，都非常複雜，寒熱錯雜、虛實夾雜，而烏梅丸恰好又是一張既扶正、又祛邪，既溫陽、又清熱的方子，正好適用於這種慢性反復發作性疾病的治療。 還有體質性疾病，也是慢性病。現在的三大疾病，即腦血管疾病、心血管疾病、癌症，大多都與體質有關。臨床上見到的單純的寒、熱、虛、實證少了，大部分都是慢性病，具有“久利”的特點。 烏梅丸方中君藥烏梅，味酸，用量非常大，用時還要用醋浸泡一宿，在五味當中，酸是入肝經的，烏梅是酸中之王，用量又大，力補肝之體，肝陰足則可出陽。黃芩、黃連清上熱，桂枝、附子、乾薑、細辛、川椒等辛溫藥溫下寒，以此調整體內的陰陽、寒熱，使上下陰陽相互和諧，清上熱、溫下寒是治本。既然出現厥，就有氣血紊亂，就是仲景所言“陰陽氣不相順接”，所以用當歸、人參調補氣血。 臨床上治療上熱下寒證的變通： 烏梅丸可變為湯劑使用。 黃連、黃柏，姜建國先生常將這兩味藥改為丹皮、梔子，即取後世丹梔逍遙散之意，認為這兩味藥清肝熱的效果比黃連、黃柏好，尤其丹皮還可入血分，梔子歸肝經，如果上熱較重則保留黃連。一家之言，可作參考。













需要注意的是，厥陰提綱證中上熱往往是重點，下寒不是重點，因此在臨床應用時，這溫陽五味藥要加減。一般情況下附子、乾薑、川椒可以不用，只用桂枝、細辛溫通陽氣；如果下利比較重，仍用乾姜。仍用人參、當歸調補氣血。
總之，見到厥陰病上熱下寒證時，使用烏梅丸要因證因人調整寒熱藥物的比例，而大思路不變。 再來分析烏梅丸治久利的機理。 烏梅酸斂止利，凡是久利常有滑脫之象，控制不住；凡下利就容易傷陰，烏梅又能滋養陰血；凡是久利都有寒熱錯雜的情況，黃連、黃柏清熱燥濕止利，五味熱性藥溫陽散寒止利；長期下利必定正虛，故以人參、當歸調補氣血。由此可見治久利也可以用烏梅丸。“久痢”的治療過程中，要知道很多患者都有情志因素在其中，且長期積累。因此，治療可以分成兩個階段。 第一階段，烏梅丸加上疏肝理氣的方藥，如四逆散加味： 柴胡24白芍9枳實6甘草9（桂林古本《傷寒論》） 酌加藥品：陳皮6白朮9防風6香附6白花蛇舌草30。 一兩個星期之後，進入第二個階段，烏梅丸加上補脾氣的方藥，如四君子湯加味： 人參9茯苓9










白朮9炙甘草6
酌加藥品：懷山藥15香附6白花蛇舌草15。 服藥期間，最重要的是，是要忌口，不要喝酒，不要吃油膩的食物，清淡飲食，如熬粥喝。2、寒熱錯雜 或稱寒熱夾雜，即寒證與熱證交錯同時出現。如上熱下寒、上寒下熱、表寒裡熱、表熱裡寒。 《方函口訣》：“厥陰多寒熱錯雜之證。”故以烏梅丸主治。此寒熱錯雜之證，當今多見，尤以上熱下寒為甚。3、厥熱往來 亦以烏梅丸治之。 寒熱往來（少陽病）進一步發展，成為上熱下寒或寒熱錯雜（厥陰病），再往深發展就是厥熱往來，是病從少陽深入厥陰並且越來越重的發展過程。 “凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。” 厥，就是手足逆冷。逆冷，是指手足冷逆向發展，即手足冷由肢端向肘膝關節方向發展。 手足冷（或手足寒），僅僅是手足的寒冷，寒冷沒有向肘膝關節方向逆向發展。這是手足冷和厥的臨床區別。 在病機上，手足冷是陽虛不能溫煦四肢，厥則是陰陽氣不相順接。陽虛只是陽氣量的減少，陰陽氣不相順接則是陰陽有離決的趨勢。需要注意的是，陽氣的虛衰不斷加重，由虛而脫的時候，就發展為陰陽氣不相順接了。所以，太陰病的脾陽虛，少陰病的心腎陽虛，是可以演變成厥陰病的寒厥的。 厥熱往來常見於六七十歲的老人，如果一直厥下去回不來，就會亡陰亡陽而死。
















既然厥熱往來是上熱下寒的進一步發展，則病更重一層，一般可以用用烏梅丸的原方治療。4、厥逆證 厥逆證，也就是著名的當歸四逆湯證和當歸四逆加吳茱萸生薑湯證。 “手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。” “若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。” 脈細，主血虛，提示這個手足厥寒與血分有關。 四逆湯、四逆散也都是以主證來命名的，但當歸四逆湯前面多了當歸二字，而當歸是血分藥，與脈細聯繫起來看，就提示了這個手足厥寒與血分有關，不僅陽虛，血也不足。 三個“四逆”的區別： 四逆湯證，“脈微欲絕”，少陰病，陽虛。 當歸四逆湯證，“脈細欲絕”，厥陰病，陽虛血亦虛。 四逆散證，宋本《傷寒論》言為少陰病，千古之誤也！桂林古本《傷寒論》所記屬少陽病，方名為“柴胡芍藥枳實甘草湯”。 桂林古本《傷寒論》曰： “少陽病，氣上逆，今脅下痛，甚則嘔逆，此為膽氣不降也，柴胡芍藥枳實甘草湯主之。 柴胡芍藥枳實甘草湯方： 柴胡八兩芍藥三兩枳實四枚(炙)　甘草三兩(炙) ” 以藥測證，用柴胡，疏膽之鬱；用白芍，疏肝之鬱；枳實洩滯氣；甘草補中實脾。故知為少陽證。






















吳茱萸大辛大熱，它不入少陰，而歸厥陰經、陽明經，因此吳茱萸湯第一可以治療陽明中寒證，“食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”第二可以治療厥陰病，“乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”因此，用吳茱萸，就是陽明有寒，或者是厥陰有寒。
所以，脈細、當歸、吳茱萸，這就是辨證要點。 當歸四逆湯證是經脈寒證，“內有久寒”才是藏腑病。 這個“久”字很重要，提示體質性的問題，說明有藏腑的陳寒痼冷，因此要加吳茱萸、生薑來溫藏，不能只溫經。 當歸四逆湯方中，當歸、芍藥、通草補血活血；桂枝、細辛驅寒通絡；大棗、甘草補益氣血。合起來就是溫陽、養血、通絡三大功能，這就是當歸四逆湯這張方子的功效。若體內有久寒，也就是有肝藏的陳寒痼冷，則加吳茱萸、生薑來溫藏，體現了“經藏同治”。當歸四逆湯是溫經的方子，當歸四逆加吳茱萸生薑湯則是經藏同治的方子。 如，關節頻繁地脫位，就說明維繫腕關節、髖關節的筋脈和肌肉出問題了，缺乏陽氣的溫通和陰血的滋養，而當歸四逆加吳茱萸生薑湯正是一張養血通絡、溫陽祛寒的方子，所以能夠修復筋脈和肌肉，用後自然不再脫位。 再如，血虛宮寒不孕，用當歸四逆湯，加紫石英、菟絲子、巴戟天等，即可受孕。5、下利證 “熱利下重者，白頭翁湯主之。” “熱利”，指“膿血痢”，此是病在血分；“下重”指裡急後重，提示病在肝經。肝經濕熱下注大腸，血熱壅鬱滯，損傷腸絡而出現膿血；肝失疏泄，氣機鬱滯故下重。 肝為血藏，是厥陰肝最重要的生理特色。治療肝病時，即使是肝的氣分病，也不能忘了血。 看三張疏肝理氣的方子：














《傷寒論》的四逆散是第一張方，《和劑局方》的逍遙散是第二張方，《景岳全書》中的柴胡疏肝散是第三張方。這三張方子中，四逆散裡用芍藥，逍遙散中用芍藥、當歸，柴胡疏肝散中用芍藥、川芎。因此，從古至今，已認識到治厥陰不能忘記血分，哪怕是治肝的氣分證也不要忘了血分。肝為血藏，體陰而用陽，這是它的特點。 白頭翁湯一共四味苦寒藥，兩味歸肝經，兩味不歸肝經，兩味治血分，兩味治氣分。白頭翁、秦皮入肝經，涼血熱，止肝熱血痢；黃連、黃柏清熱燥濕止痢，治氣分，不入血分。 明白了白頭翁湯治療的是厥陰病，是涼血，解血分熱毒的一張方子，就會用白頭翁湯了。 例如附件炎，第一個症狀是少腹局部有條索狀物，按之壓痛；第二個症狀是黃帶比較多，味重。 若病人舌質深紅，則知其熱毒鬱滯在厥陰血分；附件炎是少腹的病變，厥陰肝經走少腹環繞陰器，少腹是厥陰肝經所主的部位。故用白頭翁湯加活血化瘀散結的藥物五靈脂、元胡，即可治愈。 再如有些乳腺炎、結膜炎等，雖然這些病種不一樣，部位也不一樣，但是異病同治的機理都是一樣的，就是肝經熱毒循經或者橫逆導致乳腺炎，或者上攻導致結膜炎，或者下注導致下痢、附件炎，因其病機都是肝經熱毒鬱結，才有了異病同治的基礎。6、寒嘔證 這是著名的吳茱萸湯證。 吳茱萸湯，一是主治陽明病本證中的陽明中寒證，陽明病以熱證為主，但也有寒證。二是主治厥陰病。“乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。” 陰經不走頭，但有一個例外，在陰經中，只有厥陰經支脈與督脈會於巔頂百會。正因為如此，厥陰病肝經寒氣循經上逆就會有巔頂頭痛，因此除了“乾嘔，吐涎沫”這個主症之外又補充了一個頭痛。












所以，吳茱萸湯第一溫厥陰，第二溫陽明，它是陽明病寒證和厥陰病寒證的代表方。很多人都認為吳茱萸湯只治療中焦寒證，其實肝也在中焦！
吳茱萸湯方中，吳茱萸溫肝散寒、降濁止嘔，生薑溫散寒氣、和胃止嘔，人參、大棗補虛以強運化，使寒濁無從內生。溫、降、補是吳茱萸湯的三大功能，而降是它的特色。詳論烏梅丸（湯） 烏梅丸方： 烏梅（三百枚）細辛（六兩）乾薑（十兩）黃連（十六兩）附子（六兩，炮，去皮）當歸（四兩）黃蘗（六兩）桂枝（六兩，去皮）人參（六兩）蜀椒（四兩，出汗） 轉換為湯劑（參考劑量）： 烏梅18附子6桂枝6細辛6乾薑10蜀椒4黃連16黃柏6當歸4人參6 （單位：克。下同） 若用湯劑，還必須因治病需要而酌情加入醋20ml，以增強治療效果。










《方解別錄·序》雲：“元明以來，清逐淆亂，而用藥者專尚偏寒、偏熱、偏攻、偏補之劑，不知寒熱並進，攻補兼投，正是無上神妙之處。後世醫家未解其所以然，反謂繁雜而不足取法。” 厥陰病的本質是因肝陽虛（陰亦偏虛）而形成寒熱錯雜證，治之亦應在溫肝的基礎上調其寒熱，寒熱藥並用，燮理陰陽。所以烏梅丸中以附子、乾薑、川椒、桂枝、細辛五味熱藥以溫陽，益肝之用；烏梅補肝之體；人參、當歸補氣血；連、柏瀉其相火內鬱之熱。遂形成在補肝為主的基礎上，寒熱並調，氣血並補之方。 烏梅丸實由數方組成。蜀椒、乾薑、人參乃大建中之主藥，大建中藏之陽；附子、乾薑，乃四逆湯之主藥，功能回陽救逆，肝腎乃相生關係，子寒未有母不寒者，虛則補其母；當歸、桂枝、細辛，含當歸四逆湯主藥，因肝陽虛，陽運痹阻而肢厥，以當歸四逆湯；芩連參姜附，寓瀉心之意，調其寒熱復中州斡旋之功，升降之職。 烏梅丸集數方之功畢於一身，具多種功效，共襄扶陽調寒熱，使陰陽臻於和平，故應用廣泛。若囿於驅蚘、下利，乃小視其用耳。 若寒重熱輕，則重用附、桂、姜、辛、椒，輕用連、柏；若熱重寒輕，則重用連、柏，而輕用辛熱藥；若肝風肆虐，則須重用烏梅；若虛多實少，則重用人參和當歸；若病涉血分，則可於方中加入理血之劑（如桃仁、紅花、片薑黃、虻蟲等）。 由於厥陰病是肝虛而形成的寒熱錯雜證，應以厥熱勝复判斷陰陽進退、寒熱之多寡。因厥陰病的實質反應是寒熱錯雜，其演變有寒化、熱化兩途，所以厥陰全篇都是討論寒熱轉化問題。寒熱錯雜者，有寒熱多少之別，故有烏梅丸、麻黃升麻湯、乾薑黃芩黃連人參湯對應之。寒化者，有輕重之殊，方有當歸四逆湯、吳茱萸湯、四逆湯等；熱化者，有白虎、承氣、白頭翁湯、梔子豉湯等。 《傷寒論》及各傷寒注家的觀點，烏梅丸主治幾種病：蛔厥、久利、上熱下寒、厥熱往來。











然而，烏梅丸（湯）證實際上還有很多。 烏梅丸所治其它病： 一、各類雜證 任應秋先生言：“凡陽衰於下，人盛於上，氣逆於中諸證，皆可隨證施用，腹瀉與肢厥兩證，均陽衰於下也，故重用薑桂附辛，而去二黃；嘔吐一證，氣逆於中也，故多用烏梅以洩肝；消渴一證，人盛於上也，故重用黃連黃柏，去辛輕用附莒以平之。” 二、冠心病 厥陰亦屬心包絡，烏梅丸亦為治冠心病之方。 冠心病，心絞痛，是多發常見病。從西醫的角度講，是冠狀動脈粥樣硬化，血不流通。陳可冀研究的活血化瘀法對臨床辨治冠心病做出了很大貢獻，推廣以後，大家都用活血化瘀法，千篇一律用活血化瘀、通絡止痛治療冠心病。所以，冠心病用活血化瘀法就成了常規思維。等到發展到線性思維，就離中醫越來越遠，離西醫則越來越近，因為很多病例的治療是無效的。 中醫是整體醫學，要全面辨證，不能因為心絞痛就只盯著心，還要看其它方面的症狀。如果冠心病患者有烏梅丸證（如上熱下寒），則就要用烏梅丸來治療，而僅用活血化瘀法肯定無效。 三、痣瘡 從十二經的理論講，大小腸是升，如果中焦寒濕，它沒有能力往上升，一定是要下陷的。下陷的是什麼？能量。它陷到大腸這個根部，就是肛門，故肛門部位熱。而中焦整個是寒濕的。所以大小腸之氣不升的話，大便則不容易不降，就形成便秘，或積滯。因為中焦是寒濕的。 所以說，當有肛門熱、痔瘡、肛門血管瘤、肛門膿腫等疾病的時候，它所有的病因病機都是這個。那麼怎麼辦？歷代的醫家都是運用清熱的辦法。但是越清中焦越寒濕，肛門就越熱。其實只要把中焦濕氣一打開，大小腸清氣一上升，肛門自然就不熱了，諸病皆愈。這是道醫的方法，治本之策。














千金方之溫脾丸，此乃正方！有便秘、積滯的實證時使用。
仲聖倣此，制烏梅丸，治無便秘、積滯的虛證。兩方一虛一實，相得益彰！可治痣瘡、肛門血管瘤、肛門膿腫等。 四、息肉1、腸息肉 腸道多發性腺瘤樣息肉，西醫切而復發，屬於腸癌前高危人群，痛苦不堪。 據症分析，此乃痰瘀凝滯，寒熱錯雜，息肉著生。 考《靈樞·肛脹篇》曰：“寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生”。首次提出“息肉”的概念及其成因，屬腸腑痰瘀凝滯、寒熱錯雜之證，故可用烏梅丸（湯劑）為基礎方，加殭蠶、炮山甲、莪朮、敗醬草化痰逐瘀散結；木香、檳榔，通降腑氣，排泄瘀濁。 參考劑量： 烏梅30川連3黃柏9製附片6炮薑3桂枝6川椒3黨參9當歸9殭蠶9炮山甲9莪朮9敗醬草30木香9檳榔9










君藥烏梅用量獨重，除酸斂澀腸外，尤有“化痔消息肉”之功。《神農本草經》謂其能“去死肌，除黑痣、蝕惡肉”。《本草逢源》說它“惡瘡胬肉，如燒灰研敷，惡肉自消”。加味炙殭蠶、炮山甲、莪朮均有化痰逐瘀散結的作用；木香、檳榔，有利於通降腑氣，排泄瘀濁。2、消化系統息肉 濟生烏梅丸，此方為重慶中醫研究所龔志賢老中醫的經驗方，治療腸息肉，胃息肉，咽部濾泡增生之咽炎。 濟生烏梅丸： 烏梅1500克(酒醋泡去核)殭蠶500克穿山甲50克蜜丸。每丸9克，每日三次。 制法：烏梅1500克（烏梅以肥大肉多者為上，酒醋浸泡一宿，去核、焙焦存性）、殭蠶500克（米拌炒微黃為度）、穿山甲50克（用鹼水或皂水洗淨，曬乾，再用滑石粉入鍋內同炒至甲片黃色鼓起為度，取出篩去滑石粉，放涼，碾粉用）上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。丸藥製成後，裝入瓷壇，或玻璃瓶內，放於乾燥通風處。 注意事項：服藥期間飲食宜清淡，保持大便通暢，忌煎炒辛辣，成人忌菸酒。3、贅肉、息肉、肌瘤 烏梅，《神農本草經》曰：“……死肌，去青黑誌，惡肉。”













單味烏梅治療皮膚贅肉。
把烏梅泡在水里，脹開後，把烏梅肉切下來，貼敷在皮膚贅肉上，可用膠布粘住。一周內贅肉就會消掉。 外在的惡肉死肌能消，體內的息肉、惡肉亦能消掉： 聲帶息肉，用烏梅配虎杖、桔梗；膽道息肉，用烏梅配威靈仙、桑枝；腸道息肉，烏梅配紅藤、金蕎麥；子宮息肉或肌瘤，烏梅配小茴香、艾葉。 上面的配伍之中都有一個共同的特點，就是一收一散，散收並用。烏梅是收的，虎杖、桔梗、威靈仙、桑枝、金蕎麥、紅藤、小茴香、艾葉都是散的。 那些息肉惡肉，肌瘤，甚至癌瘤腫塊，大都是痰瘀凝結，既不能收縮變小，也不能消散而去，用藥要一收一散，收是把它收伏收小，散是把它們消散化散。 五、癌症1、乳腺癌 乳腺屬肝經所絡，乳腺癌初期以熱毒為主，但西醫術後則正虛邪實，屬寒熱錯雜證。如僅用清熱解毒，苦寒攻散，不能收效；若僅用扶正溫補，則邪毒滯留不散；所以根據寒熱虛實多少，以烏梅丸加減治療。2、結腸癌 結腸癌，腸道虛寒挾濕熱濁毒內聚，宜屬寒熱錯雜證，故可用烏梅丸進退治療。 上述兩類癌症，病機均為寒熱錯雜為主，故可以用烏梅丸為主方加減治療；其它類型癌症，有烏梅丸指徵的，視綜合病情證侯，亦可用烏梅丸，或為主或為輔。 六、噤口痢
















噤口痢，見於《丹溪心法·痢》，指患者既下痢，又不進飲食，或嘔吐不能食。多由疫痢、濕熱痢演變而成，或見於疫痢、濕熱痢病程中的某一階段，是痢疾比較嚴重的證候。多因濕熱病毒蘊結胃腸中，邪毒亢盛，胃陰受劫，胃氣被逆，因之，不能食而嘔吐，濕熱之毒擾於腸道，傳導失常而下膿血。若久病脾胃之陽兩傷，輸化無權，胃失和降，或因過服寒涼之藥，胃陽受傷，胃虛寒則不受飲食，故不食而嘔吐，腸中濕熱病毒羈留不去，故下痢不休，形成上寒下熱，寒熱錯雜的狀態。溫補脾胃之陽，有礙腸道之濕熱，清熱行滯，去腸中濕熱病毒，更傷脾胃之陽。所以，單純溫補、清下皆非所宜。 七、吐酸吞酸 吐酸之名，見《素問·至真要大論》，又稱噫醋，酸水由胃中上泛。若隨即嚥下，稱為吞酸，隨即吐出，即稱吐酸。方隅《醫林繩墨》：“吞酸者，胃口酸水攻激於上，以致咽嗌之間，不及吐出而嚥下，酸味刺心，有若吞酸之狀也。” 吞酸吐酸辨證論治相似。有因宿食不化，或胃中痰火者；有因肝氣犯胃者。脾胃虛寒，肝火犯胃，即寒熱因素並存者，臨床上更為多見，多用左金丸加減治之，也頗獲效，但對病程長，病情較重的吐酸證，效果不太理想，而烏梅丸治療此種類型的吐酸吞酸收效甚速。 八、寒洩 寒洩之名，見《丹溪心法》，又名寒瀉、鶩溏。因寒邪客於腸胃，或腸胃陽虛氣寒所致。證見腸鳴腹脹痛，便瀉稀水清沏，或色如鴨糞，或食物不化，或便下青黑，四肢逆冷，口不渴，脈沉遲。治宜溫中散寒。用附子理中湯，大已寒丸等，均可獲效。如病程過久，或兼有熱邪錯雜其中者，則用烏梅丸治療。 九、陰陽易









陰陽易，見《傷寒論·辨陰陽易差後勞复病脈證並冶》。《諸病源候論》認為，男子與患傷寒而未完全康復的婦人房事後得病，名為陰易；婦人與患傷寒而未完全康復的男子房事後得病，名為陽易。陰陽易是患傷寒熱病，尚未痊癒，氣血未復，陰陽不固，而犯房事，复奪其精血，以致病复。
仲景曰：“傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。”這些證候不一定全部出現，但主要證候如身體沉重無力，小腹裡急，引陰中拘急，熱上沖胸，則為辨證依據。
在治療方面，仲景雖有燒裩散之設，但由於目前對此方還無法理解，故未有運用，可以用烏梅丸治療。 十、其它病 烏梅丸還可治腹痛飲冷，睾丸腫痛，巔頂痛等。 其它如糖尿病，咽喉、眼睛疾患，失眠等，只要有烏梅丸證，均可使用烏梅丸加減治療。 又，反胃之壞證，以半夏乾薑人參丸料，送下此方有奇效。 又，產後冷熱痢，久下不止。烏梅丸的主要應用指徵1、脈弦按之減，此即肝餒弱之脈。弦脈亦可兼濡、緩、滑、數、細等，只要弦而按之無力，統為肝之陽氣餒弱之脈。 脈沉細或者脈微細。2、口乾、口苦。3、上熱下寒。4、症見由肝陽虛所引發的症狀，只要有一二症即可。5、面色青黃。6、臨床各種疑難雜病，但見在下半夜1~3點















~7點（丑時至卯時，即厥陰病欲解時為1－7點）間出現相關症狀或症狀加重者，皆可選擇烏梅丸。重點在1~3
點，肝經當令時。