更年期症候群之中醫藥調理與藥膳調養

前奇美醫學中心中醫傷科主任 新一德中醫診所 莊智翔醫師

停經前後諸證或經斷前後諸證是指45～55歲的婦女在停經前後隨著月經紊亂而出現的一些症狀，這類患者既有更年期自律神經功能紊亂所致的一系列臨床症狀，同時，又倍受因為血壓波動性大引致頭脹、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠等疾病的折磨，甚至會出現抑鬱、焦慮等精神症狀，有的可延續2～3年，嚴重影響女性更年期患者的身心健康。

對此早在2000多年前的中醫古籍《內經》中就有精闢的論述《素問•上古天真論》曰:「七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」深刻地闡明了該病的病因病機，是腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽氣血與臟腑失調，又因婦人善怒多鬱，肝氣不舒，故更年期女性以肝氣鬱體質多見，綜觀諸家論述，多數觀點認為更年期症候群的發病責之於腎，腎虛是致病根本原因，但是，處於更年期婦女，有些人發病，有些人並無明顯不適，本病錯綜複雜，需觀其脈症，知犯何症而隨症治之，中醫治療的精髓在辨證施治，不能只用一個成方治療所有的更年期女性患者。

因此針對此病臨床治療上整理歸納為下述諸法。

1.滋補腎陰法

該法用於腎陰虧虛型。此法運用最多。因腎為先天之本，藏精，主生長、發育與生殖。婦女年屆七七腎氣漸衰，生殖功能將要衰竭，精血不足，故極易導致腎陰虧虛。臨床表現:經期紊亂，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，盜汗，口乾欲飲，舌紅少苔，脈細。宜滋補腎陰，方用左歸飲加減。若腰膝痛甚者，加杜仲、牛膝;若頭痛甚者，加白蒺藜、蔓荊子;若耳鳴、耳聾者，加菖蒲、磁石;若盜汗不止者，加五味子。除宜多些清補類食物、甘涼滋潤、生津養陰、新鮮蔬菜、

瓜果外，還應食些豬肉、雞蛋、牛奶、枸杞子、等。:應忌食辛辣刺激性的胡椒和大辛大熱的肉桂。少吃羊肉、燒烤類、油炸類、韭菜等食物。

2.溫腎扶陽法

該法用於腎陽虧虛型。臨床表現:經行紊亂，質淡，面色晦暗，形寒肢冷，神疲腰酸，面浮肢腫，小便頻數，舌淡苔白，脈沉細。宜溫腎扶陽，方用右歸飲加減。若水腫者加車前子;若尿頻失禁者，加益智仁、烏藥。

3.陰陽雙補法

該法用於腎陰陽兩虛型。臨床表現:經行紊亂，月經過多或淋漓不斷，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，有時烘熱汗出，有時畏寒肢冷，口咽乾燥，舌淡紅，脈沉細。宜陰陽雙補，調理沖任。方用二仙湯加減。根據偏陰虛、偏陽虛而隨症加滋陰、溫陽之藥味。

4.滋陰潛陽法

該法用於陰虛陽亢型。臨床表現:經期紊亂，量少色深，煩熱面赤，潮熱汗出，腰疲乏力，失眠健忘，口舌乾燥，舌紅少苔，脈細數。宜滋陰潛陽，方用知柏地黃丸加減。若心煩甚者，加梔子、淡豆豉;若失眠甚者，加夜交藤、炒棗仁、磁石、珍珠母，若健忘者，加五味子、遠志、菖蒲。

5.清心瀉肝法

該法用於心肝火旺型。臨床表現:經期紊亂，量多色紅，心煩易怒，面紅目赤，頭暈耳鳴，失眠多夢，口苦咽乾，舌紅，脈弦數，宜清瀉心肝之火，方用瀉心湯合龍膽瀉肝湯加減，二方藥多苦寒，易化燥傷陰，故中病即止，且須酌加一些陰柔之品，如麥冬、玄參、龜板等。

6.交通心腎法

該法用於心腎不交。臨床表現:經行紊亂，虛煩不眠，心悸健忘，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，腰膝疲軟，咽乾，舌紅無苔，脈虛數。宜交通心腎，方用黃連阿膠湯加減。經量多者，加炒地榆;經量少者，加澤蘭、牛膝;若心煩甚者，加棗仁、夜交藤、竹茹。

7.溫補脾腎法

該法用於脾腎陽虛型。臨床表現:經期紊亂，量多或淋漓，色淡質稀。畏寒肢冷，氣短乏力，納呆腹脹，面部或下肢水腫，小腹冷痛，腰膝酸軟，便溏，舌淡脈沉遲。宜溫補脾腎，方用金匱腎氣合理中湯加減。若水腫甚者，以真武湯;若便溏腹瀉，加黃耆、五味子。

8.疏肝解鬱法

該法用於肝鬱氣滯型。臨床表現:經行紊亂，量少，脅肋脹痛，煩悶易怒，潮熱汗出，頭暈目眩，神疲健忘，舌紅脈弦。宜疏肝解郁，方用逍遙散加減。若日久化熱加丹皮、梔子。

9.活血化瘀法

該法用於血瘀型。臨床表現:經行紊亂，經色紫暗或夾血塊，頭暈頭痛，記憶力減退，舌質青紫，有瘀斑，脈澀。宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯。因腎虛為致病之本，故須酌加補腎之品。

10.祛濕化痰法

該法用於痰濕內阻型。臨床表現為:經行紊亂，頭暈頭沉如裹，面浮肢腫，汗出潮熱，胸悶納呆，虛煩不眠，便溏，舌質胖大，苔滑膩，脈滑。宜祛濕化痰，健脾和胃。方用溫膽湯加減，若腹脹者，加大腹皮、萊菔子;若食少者，加麥芽、雞內金;若痰迷心竅者，加南星、菖蒲。除應進食一些祛濕的平性食物，如薏苡仁、茯苓等。應忌食冷飲、生拌涼菜等，少吃西瓜等寒性食物及酸菜、泡菜、石榴等酸澀性食物。

11.心理調理法

心理諮詢是醫學心理學的重要手段，由於心理-社會因素的影響，單純藥物治療不能對婦女更年期的各種障礙全面奏效。隋代楊上善曾指出:「喜怒憂思為病者，先須以理神明性，去喜怒憂思，然後以針藥俾而助之。」國外有關專家也指出，在更年期障礙的婦女中自律神經失調症型佔較多數，因此，對於情志方面的症狀，如調理得當可勿藥而見效，然後處方可望事半功倍。故當審因論治，心理諮詢本身就是一種特殊方式的心理治療，有時恰到好處的心理治療會收到神奇的效果。如:一位患者主訴尿頻，造成夜間失眠和恐慌，經多方檢查證實無器質性疾病，對本人進行了語言開導，結果僅1週即好轉。可見精神作用對本病有顯著影響。

12　飲食治療法

女性到了更年期，在飲食的選擇上要注意宜忌。宜多食富含蛋白質的食物，如雞蛋、瘦肉(最好是魚肉)、奶類等，多食水果、新鮮蔬菜等。飲食清淡，少食鹽，多喝水，少攝取高脂肪食物和糖類。烹調應選擇植物油而不應用動物油。植物油不僅能促進膽固醇的代謝，還能供給人體多種不飽和脂肪酸，植物油如葵花籽油、菜籽油、豆油等。食物宜選擇白木耳、黑米、小麥、紅小豆、百合、蓮子、桑葚等潤肺益氣滋陰，健脾補腎安神之品。忌食辛辣和刺激性食物，如濃咖啡、濃茶、辣椒、可樂、酒、肥肉等。

停經前後由於雌激素水準波動或下降所致的植物神經系統功能紊亂，不少女性會出現情緒不穩定、激動易怒、血壓波動、骨質疏鬆等諸多症狀。幾款“雌激素”飲食補充法可供參考：(1)黃豆中的大豆異黃酮有類似雌激素的作用，被稱為“植物雌激素”，女人應該從年輕時就特別重視大豆類食物的補充，每天保證喝1杯濃豆漿，每週吃1～2次豆腐。(2)當歸、枸杞子、仙靈脾，每天10克左右，煎水當茶飲用，可以明顯地緩解雌激素減少帶來的症狀。(3)多吃黃色食物，因為黃色食物可以健脾強胃，恢復精力，補充元氣，進而緩解女性激素分泌衰弱引發的症狀。可以常吃的黃色食物有：黃豆、南瓜、香蕉等。

另外，更年期常常會出現潮熱、盜汗等症狀，嚴重影響其睡眠的品質。中醫認為，潮熱盜汗屬「臟躁」的範疇，多是由陰虛內熱、虛陽上亢、津液不固所致。因此，此類患者若選用一些具有滋陰潤燥、養心益脾、補腎疏肝功效的食療方進行治療，往往可取得較好的效果。

(1)百合蓮藕飲:取新鮮百合 1000 克，藕粉 500 克，白糖適量。將百合洗淨，曬乾或烘乾，研成粉末，裝進密封瓶備用。每次取百合粉、藕粉各 1 匙，用 2～3匙的涼開水調成薄芡，再用 300 毫升的沸水沖泡，調入適量的白糖即可。可每日服2 次，連服1個月。此方中的百合具有潤燥、清熱的功效，蓮藕則具有生津、補脾的功效。

(2)燕窩燉銀耳:取燕窩6 克，銀耳 9 克，冰糖適量。將燕窩、銀耳分別用溫水泡發，擇洗乾淨後，一併放入大碗中，再放入適量的冰糖，隔水燉熟即可服用。可早晚各服 1 次，連服10～15日。此方中的燕窩具有養陰、清熱、潤燥的功效，銀耳則具有益氣、補中的功效。

此外，出現了潮熱盜汗等症狀的更年期女性還應多吃些具有補虛、養陰、生津、除煩等功能的水果及蔬菜，如西瓜、梨、橙、蘋果、柿子、絲瓜、百合、番茄、鮮藕、銀耳、蓮子等，並忌食辛辣等刺激性強的食物。

總之，停經前後諸證是因為婦女在停經年齡因腎氣漸衰，天癸將盡，沖任二脈匱乏所出現的一系列症狀。機體陰陽失于平衡而導致腎虛是致病之本。此病由於腎陰腎陽偏盛偏衰，所以在臨床治療中以補腎滋陰潛陽為主，並根據其所聯繫的臟腑而加以調攝。用藥不可用辛燥、苦寒之品以免劫津傷陰。主要是心理要調節好，心態平和，再加上飲食保健，，以達到陰平陽秘，精神乃治，則諸症可愈。