柴歸湯

一張好方柴歸湯

                                       /黃煌

           今天第一個走進診室的是個女士，甲亢、橋本氏甲狀腺炎四年的患者。她上周初診，我給她用的是小柴胡湯合當歸芍藥散，水煎。今天她欣喜地告訴我感覺好多了，原本百余次的心率已經降為80多，而且疲勞感明顯減輕。她患病後曾服用西藥，但肝功能出現異常，於是，她尋找中醫，但效果一直不明顯。她笑著說：這次的中藥吃對路了！看著她變得微微泛紅的臉色，我也很高興。

     用小柴胡湯合當歸芍藥散治療甲狀腺炎，這個案例不是第一個。這些年來，不時有這種病人來求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥熱、出汗；或者畏寒、浮腫、肥胖、無力、便秘、閉經等。也有沒有明顯不適，但無意中發現甲狀腺腫大者。用小柴胡湯合當歸芍藥散，可以改善癥狀，進而調整甲狀腺功能。我常大劑量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比較大。

     為何用這張方？第一，這種病反複發作，時進時退，與小柴胡湯證的“往來寒熱”“休作有時”同類；第二，患者多為女性，且多有月經失調，或周期參差，或閉經，其人大多臉色黃，或浮腫，或便秘，或腹瀉，或腹痛，或心悸，或頭痛，與當歸芍藥散證相符。也就是說，我著眼的，不是病名，而是體質，是整體。

      其實，小柴胡湯合當歸芍藥散並不是甲狀腺炎的專方，我還用來治療很多女性的常見病。比如同屬於自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、幹燥綜合癥、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等，發現只要方人相應，都有效果。我隱約覺得，這張方是一種極具研究開發價值的純天然的免疫調節劑。

      為了便於記憶，我給它起了個樸實的方名——柴歸湯。

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黃煌：40多歲女性最艱苦柴歸湯，中年女人的煥容湯 

2016-09-12 00:00

黃煌江蘇省名中醫，南京中醫藥大學教授

1954年年出生於江蘇江陰江蘇省名中醫;南京中醫藥大學基礎醫學院教授，博士生導師，江蘇省政協常委，委員，農工民主黨江蘇省委副主委，農工民主黨南京市委主委。

導讀

中年女人，用得最多的就是小柴胡湯加當歸芍藥散，我叫它“柴歸湯”。一般我開一個月的量，每天只吃一頓，像服保健品一樣，不少人服藥一兩個月後，臉色明顯好轉，不枯黃了，色斑淺了，情緒好了，怕冷沒了，疲倦感減輕了。甚至有的說，她的性冷淡明顯緩解了。

本文為黃煌與田原（ 中國醫藥科技出版社中醫藥文化編輯中心主任，國家中醫藥國情調研組特聘專家）對話的實錄。

來源：TY時光

院長在線獲授權轉載

1

女人40多歲以後，生理和心理都容易出問題

田原： 從人文的角度來說，疾病是具有時代性的，是某一個時代的集體性表現，用哲學語言來說，這是一個“集體性無意識”的時代，人們普遍存在自我意識的缺失，迷茫，又找不到回歸的道路。不僅老人如此，女人更是如此，肩負的擔子很重。

我發現中年女人，很大一個群體，到了這個年紀，也會出現身體功能的改變，然後導致家庭，孩子等多方面矛盾的出現，內心裡非常孤獨。咱們談談中年女性的體質，有哪些趨同性。

黃煌： 30多歲的女性呢，自己身體還是非常好，健康問題不是很大，她是為了孩子，為了老人，為了老公尋找一些好的保健方法，她們像保健醫生和家庭醫生一樣。的很多書都是她們喜歡的。

女人40多歲以後呢，生理和心理都容易出問題，精神壓力比較大，首先工作壓力就大，為什麼？下面有比她年輕的，上面還有資格更老的，家庭的負擔又重，所以40多歲的女性是最艱苦的時候。

田原：也是最容易出問題的時候。

黃煌：沒錯。

2

這個階段的女性，用得最多的就是一張方，我叫它“柴歸湯”

田原： 您如何理解我們，在臨床上能給予什麼樣的幫助呢？

黃煌：我還沒有做一個更系統的歸類，我只是說這個階段的女性，用得最多的就是一張方，小柴胡湯加當歸芍藥散，我叫它“柴歸湯”因為中醫講小柴胡湯加小陷胸湯叫“柴陷湯”，小柴胡湯加五苓散叫“柴苓湯”，根據這樣的命名原則，我就叫它“柴歸湯”。

這個方子就治療從35〜45歲這個階段女性最多見的症狀，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情緒低落啊，臉色黃了，生黃褐斑啊，月經量少了，甚至稀發了，這裡痛，那裡痛，皮膚乾燥啊，眼睛乾澀啊，等等，變成小黃臉婆了。所以，我叫這種病症為“黃臉婆綜合徵”。

其實到了這個年紀，很多女人已經在免疫功能上出問題了，乾燥綜合徵，橋本氏病，類風濕性關節炎，自身免疫性肝病等等，都容易出現了。

田原：乾燥綜合徵好理解一些，什麼是橋本氏病？

黃煌：橋本氏病，是一個叫橋本的日本人發現的病，其實就是甲狀腺炎，或者慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，女性高發這個病，一會兒甲亢，一會兒甲減，不好治，纏綿難愈。我經常用柴歸湯來治療的。

因為黃臉女人特別多見。這種女人，表面上看宛如常人，細細一問，症狀很多，不是一個方面的問題，氣，血，水，肝，脾，腎都失調了，體內還有風，寒，濕，熱，整個亂套了。

田原：這麼多問題，還好沒有集中在一個人身上感覺一定很難受啊您怎麼解決。？

黃煌：。吃藥，用柴歸湯一般情況下，我開一個月的量，每天只吃一頓，一劑藥吃兩天說實話，喝中藥調理，你讓有工作的人早一頓，晚一頓，好多人也吃不下，難以堅持吃一頓，像服保健品一樣，很多人能接受不少人有這樣的反饋：。服藥一兩個月下來，感覺很舒服，臉色明顯好轉了，不那麼枯黃了，色斑也變淺了，情緒也好轉了，怕冷也沒有了，疲倦感也減輕了。甚至有的告訴我，吃了柴歸湯以後，她的性冷淡明顯緩解了，性慾濃了。

田原：這個“柴歸湯”，平時可以在家煎煮來吃，比如出現這些症狀的時候吃一點，有沒有一個相對安全的劑量範疇？

黃煌：當然有，可以寫在這裡柴胡各15g，黃芩5G中，姜制半夏10g中，黨參10g中，生甘草5G中，當歸10g中，川芎各15g，白芍各30g，茯苓各15g，白術各15g，澤瀉15克，乾薑10g中，紅棗30克。水煎，分兩天服用。

田原：中年婦女居家旅行必備之良藥？

黃煌：。本方安全，而且口感不錯，但有的患者會腹鳴，腹瀉此方比較安全，如果對證下藥，則無所謂不良反應如出現發熱，是好現象，可以繼續服用，不必急於用抗生素或退熱劑。還有，應該囑咐患者經期保暖，防止疲勞。在服用方法上，此方可以採用一劑服兩天或者隔日服用的辦法，一般服用2〜3月。

田原：當然，柴歸湯不是大米粥，不是人人可以長期服用的保健品，還是需要醫生的指導

來源：TY時光▼

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