李可
李可:1930年出生於山西省靈石縣。1946年中學未畢業,即投身革命,在西北野戰軍軍校學習,同時兼任軍報記者。西北解放後轉入地方工作。1953年蒙冤,1980年平反昭雪。在逆境中自學中醫,並矢志不悔。1978年在靈石縣人民醫院工作。1983年奉命創辦靈石縣中醫院,任院長多年,1992年離休。
李可從醫五十多年,多奔波於窮鄉僻壤、缺醫少藥的山村,解救病人痛苦。其一生所學,涉獵內、外、婦、兒、五官、皮膚等各科。特殊的年代和環境,造就了李可攻克多種疑難病的能力。
李可尤擅長以重劑救治重危急症,醫術精湛,並有自擬經驗方破格救心湯、攻毒承氣湯等三十多劑,療效卓著,著成《李可老中醫急危重症疑難病經驗專集》,提供了中醫治療急危重症的新思路,開闢了扶陽學說的新篇章。李可又校注了清末民初著名醫家彭子益的《圓運動的古中醫學》。
其重劑扶陽、大劑量應用附子、培元固本的思想在中醫界產生深遠的影響,也扭轉了社會上“中醫不可救急”的偏見。2013年不幸仙逝,私淑弟子在此向李老致以誠摯的敬意。
李可培元固本散
培元固本散治諸虛百損
培元固本散由人胎盤、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀組成基礎方。餘從60年代末開始試用,以參茸胎盤治大病後久損不復得效。唯有的病人,用後有滯悶感。蓋虛必夾瘀,虛甚反不受補,蠻補反致氣機滯塞,欲速則不達。遂加三七,補中有通、有化,虛證用之,可以平穩收功。至70年代中,拜讀岳美中治老年病之人參、三七、琥珀末方論,大受啟迪,遂成上方。經30年反复實驗,隨病證加味,治一切久損不復之大虛證,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虛中夾瘀、夾痰、夾積等症,都取得了泛應曲當的療效。
組成:
胎盤、鹿茸片、紅參、靈脂、三七、琥珀。
功能:
補腎健脾,強腦益智,活血化瘀;溶解血凝,修復臟器,重建免疫,改善體質,終生不犯;延緩衰老,祛病延年,白髮漸黑,皺紋消失。
主治:
一切久損不復、或反復發作之大虛證,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虛中夾瘀、夾痰、夾積等證。
方中藥材:
人胎盤古名紫河車,是古方補天丸、大造丸主藥。本品為“血肉有情之品”,有一般草木藥難以達到的補益功效,是中醫學最早使用的髒器療法之一。本品味甘咸,略有腥氣,性溫,歸心肺脾經。從療效推斷,尤能人腎而大補先天。應烘烤至深黃色,則有香氣,亦易於消化吸收(胎盤附著之臍帶,古名“坎氣”,對腎虛喘咳有殊效,民間試用於晚期宮頸癌各型白血病,療效亦好。 )功能溫腎補精,益氣養血,用於虛勞贏瘦,骨蒸盜汗,氣短喘嗽,食少,陽痿遺精,不孕少乳等諸虛百損,有再造人體免疫力之功。近代大量科學實驗,證明本品含有丙種胎盤球蛋白、干擾素、多醣、多種氨基酸、卵巢激素、黃體激素等。
有增強人休免疫力,促進生長發育,抗感染,抗過敏,抗癌,升高白細胞,對再生障礙性貧血、白細胞減少症、女性生殖系統發育不良等症,均有較好療效。
鹿茸味甘咸,性溫而柔潤,入肝腎經。功能補腎氣,強督脈,生精髓,強筋骨,調衝任,止崩帶,托瘡毒,主治一切虛寒證。適用於精血衰少,陽痿遺精,精冷無子,畏寒肢冷,贏瘦神倦,宮冷不孕,崩漏帶下,小兒發育不良,骨軟行遲;老人衰老退化,耳聾目暗,健忘眩暈,筋骨痿軟,骨質增生,“久服固齒,令人不老”(《東醫寶鑑》)。現代藥理研究證明,“本品含25種氨基酸,具有促進生長,刺激血細胞、蛋白質和核酸合成,增強機體免疫系統功能,增強非特異抵擋力作用,還有增強性腺功能和生精效用。鹿茸精有明顯強心作用,口服可使血壓上升,心臟搏動有力。對再障貧血、血小板減少、白細胞減少等血液病有治療作用”(王輝武《中醫百家藥論薈萃》)。本品藥源豐富,普通混片即有治療作用,且價廉易得。正頭、茸尖,高效價昂,普通人群難以承受。中段實惠,功效滿足。下段及底座多骨化,但價更廉,多用亦有效。
紅參味甘微苦,性微溫,入脾肺經。功能大補兀氣,補脾益肺,生津止渴,安神益智。久病虛贏不思食,用之有殊功。肺腎兩虛之喘,小量打壞,細嚼慢嚥,馬上生效。吐血崩漏,氣虛暴脫,一味獨參30克,煎濃汁可立挽危亡,故為補虛扶正救脫要藥。紅參與五靈脂等分末服,益氣化瘀,可治肝脾腫大,消除心絞痛,並能促進胃潰瘍癒合。糖尿病之三多重症,白虎加人參湯極效。虛熱甚者,用西洋參。久病氣血耗傷過甚,虛化者,仍用紅參。現代藥理研究證明:“本品為抗衰延壽佳品。具有適應原樣作用,能顯著增強機體對多種物理的、化學的、生物學的以及精神性傷害性刺激的抵擋力,能抗休克,抗衰老,抗寒冷酷暑、缺氧、放射性物質、四氯化碳等有害刺激對人體的影響。還具有抗疲憊、抗癌、抗炎,調節神經系統功能,調節心血管、物質代謝、內分泌系統,促性腺功能,高興造血系統,提高人體免疫力,保護肝臟等功能。還具有祛痰,強心,抗過敏、抗利尿,降低血糖,改善腸胃消化吸收功能,增進食慾,以及促進蛋白質合成,降低血清膽固醇,提高大腦分析能力等作用。大量的
三七,味甘微苦,性溫,入肝胃經。功能止血化瘀、通絡定痛。治吐血,便血,崩漏,胸腹刺痛,跌撲腫痛。外傷出血,製粉塗之立止。血證用之,止血而不留瘀,推陳出新,妙用無窮。以單味三七治重症肝炎、高血脂症、冠心病、上消化出血、顱腦外傷、眼前房出血、前列腺肥大症,複方治多種結石皆獲良效。現代藥理證實,有對增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、促進冠脈梗塞區側枝循環的形成、增加心輸出量、抗心律失常等功用,並有抗炎、鎮痛、鎮定、抗衰老、抗腫瘤等作用。
琥珀,味甘,性平,入心肝小腸經。功能鎮驚安神,利水通淋,活血化瘀。鎮驚安神:可止小兒高熱驚癇,失眠心悸,心律失常;利水通淋:治砂石淋,血淋,癃閉;活血化瘀:治婦科痛經,經閉,月經不調,產後血瘀腹痛;本品與三七、靈脂合用,對心血瘀阻,胸痺、胸痛有奇效;明目退翳:內服對老年白內障有確效。其化腐生肌之作用,可治胃潰瘍。現代藥理證實,有鎮靜、抗驚及降體溫作用。
用法先以湯劑控制病情,緩解期則以培元固本散善後。開始採取小量緩補,每次1~1.5克,日2~3次;一周後改為每服3克,日2次,飯前1小時服為好,切忌貪圖速效而用大量。
若以培元固本散加味,可在六味培元固本散每日6克基礎上加至9克,以每次3克,日3次;或每次4.5克,日2次,詳見子宮肌瘤(100頁)、抱兒癆案(304頁)。
有條件者可長服1年以上,以期逆轉實質病變。或遵春夏養陽之理,從夏至起服藥2個月左右,連續3年。大部分患者,不僅治癒了各種痼疾,而且白髮變黑,牙齒不再脫落,面部皺紋消失,性功能恢復,抗衰老作用明顯。經治300例以上,追訪5年以上,療效鞏固(398頁)。
2 培元固本散類方
李可將培元固本散隨證加味,用於臨床各科,擬定出十餘首協定方。為了使培元固本散類方便於記憶及推廣,筆者按西醫系統加以命名。下面舉例證之:
2.1 肺系培元固本散
組成胎盤2具,坎氣(臍帶)100g,鹿茸、高麗參、靈脂各50g,三七、琥珀、冬蟲草、川貝、沉香各30g,靈芝孢子粉100g,蛤蚧6對。
主治咳喘痼疾。用於慢性氣管炎、哮喘、肺心病、肺間質纖維化等。
案例:肺間質纖維化張某,女,44歲,患肺間質纖維化合併肺心病,痙咳暴喘,氣息奄奄,聲啞無音,面色、唇指青紫,杵狀指,下肢凹陷性水腫,四肢厥冷,脈急而促,舌胖、苔灰膩,兩側有瘀班。證屬亡陽厥脫,以破格救心湯加味:附子200g,乾薑25g,炙甘草60g,山萸肉120g,龍牡、磁石、煅紫石英各30g,生半夏、茯苓、生薑各45g,高麗參20g、蛤蚧尾1對、麝香1g研粉分吞,3劑。藥後痙咳暴喘得罷,上肢回溫,基本脫險。此次重病,始終惡寒無汗,全身如繩索捆綁,胸痛徹背,憋悶如窒,證屬小青龍湯證,遂擬麻黃附子細辛湯加味1劑。藥後表閉即開,背部冰冷及全身如捆之感均解,小便增多,踝腫亦退,頑固性心衰及呼吸衰竭之危,得以解除。善後以培元固本散如味:胎盤1具,坎氣50g,鹿茸50g,高麗參100g,靈脂30g,三七100g,琥珀、冬蟲草、川貝、沉香、靈芝孢子粉、土元、水蛭、全蠍各30g,蜈蚣100條,蛤蚧10對。製粉,日服2次,每次3克,熱黃酒送。服散劑1料,諸證均退,體重漸復。雖經嚴冬,咳喘未發,亦未感冒。次年開春,洗衣、做飯、提水,已如常人(29頁)。
2.2 肺癆培元固本散
組成胎盤2具,坎氣100g,龜鹿二膠、高麗參、靈脂50g,三七、琥珀各30g,蛤蚧6對,冬蟲草50g。咯血者加白芨、川貝、煅牡蠣各50g。上藥製10克蜜丸,以增強潤肺功效,日服3次,每次1丸。
主治肺結核、肺結核咯血。
案例:肺結核大咯血董某,男,36歲。患肺結核10年,3年來不斷發生大口咯血。現頻頻咳喘,咳劇則血沫噴濺,胸痛徹背,面赤氣粗,脈洪大,舌紅尖赤,邊有瘀斑。每次犯病,即用針劑止血,血雖暫止,胸膈積瘀已甚。遂擬方降逆化瘀止血:瓜蔞30g 薤白15g,生半夏30g,薑汁1盅(對入),丹參30g,檀降香各10g,旋覆花12g,赭石30g,炙枇把葉30g,桃杏仁各15g,甘草10g,童尿、韭汁各30毫升對入,三七5g、白芨10g研粉煮糊,加紅白糖服,3劑。二診:血止,病象顯露,面色蒼白少華,擬培元固本善後:胎盤2具,龜鹿二膠、紅參、靈脂、三七、冬蟲草、白芨、水蛭各30g,制蜜丸服。隨訪10年宿疾未再复發(311頁)。
2.3 風心培元固本散
組成胎盤1具,鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉、炮甲珠各100g,藏紅花、全蠍各30g,蜈蚣100條。喘加蛤蚧6對,冬蟲草、沉香各30g。每日另用黃芪60克煎湯送服。
主治風濕性心髒病、心肌及瓣膜受損。心衰明顯、水腫重者,先服破格救心湯合真武五苓加黃芪60克半月。
案例:風心病合併冠心病張某,女,40歲。患風心病、冠心病、肺瘀血已10年,心悸、氣喘、咳血、動則尤甚。心率常在170~210次/分左右。脈促,唇、指、舌青紫。四肢厥冷,胸悶刺痛,入夜不能左側臥。擬炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、丹參飲合方化裁21劑。藥後悸止、喘定、紫紺消失。唯月初曾出現反复,窮細問,得知10年來每經期必感冒,每感冒一次,病情就加重。證屬伏邪深入血室,予小柴胡湯加味6劑,於每月之經前一日連服3劑。藥後經前感冒得以根除,擬培元固本散善後:胎盤100g,鹿茸、紅參各30g,三七100g,琥珀、冬蟲草各30g,蛤蚧6對(21頁)。
2.4 冠心培元固本散
組成胎盤2具,鹿茸50g,紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100g,炮甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蠍各50g,蜈蚣100條。
主治冠心病、心肌梗死。
案例:血栓閉塞性脈管炎合併心肌梗死高某,男,51歲。患雙下肢血栓閉塞性脈炎合併心肌下壁梗死,建議高位截肢。絕望之下求李氏診治。見雙下肢膝以下冰冷,足趾青紫,電擊樣劇痛不休,左下肢麻木,脈沉細遲微,雙足背動脈消失。面色蒼白晦暗,畏寒神倦。證屬脫疽重症及真心痛。遂擬烏頭湯合當歸四逆加吳茱萸生薑湯,加蟲類藥入絡搜剔,麝香辟穢通竅,晝夜連服。服1劑,當夜安然入睡。又連服3劑,諸症均退。原左足大趾之潰瘍亦收口癒合,下肢電劇擊樣痛及心絞痛亦消失。予培元固本散加味善後:胎盤2具,鹿茸50g,紅參、靈脂、三七、琥珀、靈芝孢子粉各100g,炮甲珠、血竭、水蛭、藏紅花、全蠍各50g,蜈蚣100條,葛根100g,蛤蚧5對,冬蟲草50g。百日後心電圖複查無異常,3次CT複查病灶了無痕跡,值得深入研究(246、400頁)。
2.5 血栓培元固本散
組成紅參、靈脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蠍、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黃芪60克,煎濃湯送服散劑。
主治腦血栓、腦梗塞後遺症。弛緩性癱瘓加服制馬錢子粉,每睡前溫開水送下0.6克,服7日停3日,以防蓄積中毒,氣虛甚者服補陽還五湯10劑。
案例:腦血栓張某,男,69歲。高大肥胖體型,昨晚突覺右肢麻木,今晨醒來已偏癱,嘴向歪斜,漏氣漏飯,舌短,語蹇,頭暈氣短,按脈浮軟,舌淡胖有齒痕,舌左邊瘀斑成片。以補陽還五湯加味,3劑。二診:每日配針灸曲池透少海,合谷透後溪、陽陵透陰陵等,口眼歪斜已愈,語言飲食已無礙,手腳可抬舉。效不更方,原方3劑。三診:生活已能自理。予培元固本散:胎盤、紅參、三七、琥珀、全蠍、蜈蚣各30克(38頁)。
2.6 肝硬培元固本散
組成胎盤1具,鹿茸、紅參、靈脂各50g 三七100g,琥珀50g,土元、水蛭、全蠍、蜈蚣各100g。
主治肝硬化。
案例:肝硬化腹水陳某,女,60歲。患肝硬化7年,重度腹水,肚大如甕,青筋外露,畏寒不渴,下肢爛腫,胸背四肢充滿蜘蛛痣,面黧黑,肌膚甲錯,便燥如羊糞球,三五日一行。左天樞壓痛甚著,脈沉弦,舌淡胖有齒痕,舌尖、舌左邊瘀斑成片。予真武湯加紅參、靈脂、麻黃各10克,大黃蟄蟲丸2丸(包煎),溫通之。一服得汗,小便日夜2000毫升以上,下瘀泥樣黑便,日二行,稍見氣怯。原方去麻黃,又服10劑,腹水消盡。予培元固本散加味(上方),服完痊癒。追訪至80高齡,甚健壯(401頁)。
2.7 潰瘍培元固本散
組成紅參、靈脂、三七、琥珀、魚鰾、大貝、烏賊、煅牡蠣、靈芝孢子粉、鳳凰衣各30g。腎虛者加鹿茸,消化遲滯加內金,慢性出血加血竭,痛甚者加醋元胡。主治胃潰瘍、十二脂腸潰瘍。一般服藥40天,多根治。
案例:胃潰瘍大出血武某,男,41歲。患者胃潰瘍大出血病危,酒醉後吐血盈碗,瀝青樣黑糊便,血色素5克。因體質過虛,暫不宜手術。診見面色、唇、指如白紙,食入即吐,神糊思睡,四肢冷,頭暈不能起立,立則氣喘自汗。脈遲細弱, 48次/分。頻頻嘔吐,藥難下嚥,急則治標:赭石、生半夏、高麗參(另燉)、茯苓各30g,吳茱萸、炙草各15g,生薑30g,薑汁20毫升,大棗12枚。小量頻服,藥後2小時嘔止。遂投破格救心湯合三畏湯(人參、靈脂、油桂、赤石脂、丁香、鬱金)加味。服1劑,大便潛血(一)。服6劑血色素上升至9克,日可進食斤許,出入已如常人。後以加味培元固本散:胎盤、鹿茸、高麗參、三七、琥珀、魚鰾、大貝、煅牡蠣、鳳凰衣、內金、血竭各30g,蛤蚧3對。月餘後醫院複查,潰瘍痊癒,追訪30年健康逾於病前(15頁)。
2.8 疳積培元固本散
組成胎盤1具,鹿茸、紅參、三七、蛋殼、雞內金、炒二芽各30g。每服1克,日3次,少許紅白糖水調服。
主治小兒疳積。有潮熱者,先服補中益氣湯加烏梅、山萸肉、龍牡、焦三仙,至潮熱退淨,能食易飢時服散劑。
案例: 如丁奚疳重症案(86頁)。
2.9 類關培元固本散
組成胎盤1具,鹿茸、紅參、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g,合偏正頭風散(或以全蠍、蜈蚣各30g代之),加豨薟草,治類風濕有卓效。
主治類風濕性關節炎(243頁)。
案例如類風濕性關節炎合併硬皮病案(210頁)。
2.10 婦科培元固本散
組成紅參、靈脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蠍、蜈蚣、川貝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上藥以夏枯草、漂海藻、甘草各500克,熬膏,加煉蜜為丸10克,日服3次,每次1丸,腎虛畏寒者,加油桂。
主治: 子宮肌瘤、卵巢囊腫。用本方治二症70餘例,均於2個月內治愈,其中瘤體最大者15公分。
案例: 如子宮肌瘤案(100頁)、多囊卵巢致不孕案(104頁)。
2.11 內障培元固本散
組成胎盤、鹿茸、紅參、靈脂、三七、琥珀、川貝、夜明砂、沙苑子、烏賊骨、珍珠粉各30g。上藥加夏枯草、漂海藻、甘草各500克,熬膏,加煉蜜為丸10克,日服3次,每次1丸。
主治老年性白內障。經治10餘例,重者均於2個月左右視力恢復。輕者服明目退翳湯半月左右即愈(402頁)。
案例: 如老年性白內障案(269頁)。
從李氏之培元固本散11首類方及26則醫案中,可以看出六味培元固散的加減變化:①鹿茸:去鹿茸者12例,如肺結核(304、311頁) 、腦血管病(36、38、400頁)、丁奚疳(86頁)、暴崩(124頁)、子宮肌瘤(100頁)、卵巢囊腫(402頁)、惡性淋巴瘤(337頁)、脊髓神經膠質瘤(343頁)、食道癌案(350頁);②五靈脂:去五靈脂者12例,如肺心病(376頁)、抱兒案(304頁)、風心病(21頁)、腦血栓(38頁)、小兒大腦發育不全(396頁)、疳積(86、396頁)、胃潰瘍(390頁)、休息痢(149頁)、尿毒症(164頁)、類風濕(245頁)、過敏性鼻炎案(283頁)。這些細微之處,最宜深究。
3 培元固本治未病
李可關於愈病防犯的學術思想,主要表現在以下方面:
3.1 恪守疾病禁忌,以免重蹈覆轍李可認為,古人關於疾病禁忌之說,乃經驗之談。某病當禁某事,犯禁則引發宿疾,確有至理(319頁)。
3.1.1 皮科纏綿多犯禁
下面看一則皮膚病犯禁醫案:
銀屑病韓某,男,22歲。患銀屑病2年,近因搔破感染,癢痛夜不能寐,雙手背腫脹青紫,血痂累累,右腿內側上1/3處粗糙潰爛,焮赤腫痛,腹股溝淋巴結腫硬疼痛,舉步艱難。心煩口渴,舌紅無苔,脈沉滑數。症由嗜酒無度,濕熱深伏血分,蘊久化熱化毒。擬烏蛇榮皮湯(生地、當歸各30g,桂枝10g,赤芍15g,川芎、桃仁、紅花各10g、丹皮、紫草各15g,制首烏、白蒺藜、白蘚皮、烏蛇各30g,炙草10g,生薑10片,大棗10枚)加味。上藥服5劑諸症均愈。小青年不遵守禁忌,恣食魚蝦酒酪,數日又發。留有舊方,照方取藥,服三五劑又愈(319頁)。
按西醫銀屑病,即中醫之牛皮癬,至今原因不明,但對海鮮酒酪多表現了遲發性或蓄積性過敏,即中醫所謂“嗜食無度,濕熱蘊久化毒”所致。本案小青年不遵禁忌,時隔數日又發,便驗證了李可“皮膚病之纏綿難愈多與不遵守禁忌有關”的道理。
3.1.2 創傷癰疽禁房事下面看一則癰疽犯禁醫案:
血栓閉塞性脈管炎高某,男,56歲。3年前因雙下肢血栓閉塞性脈管炎而齊膝截肢。術後肆酒無度,不遵禁忌,日吸煙3~4盒,截肢處開始電擊樣劇痛,四周紫紅潰爛,膿水穢臭,腐爛見骨。六脈洪數而虛,舌紅少苔。近2個月3次發作心絞痛。證屬濕熱化毒,血瘀氣弱,又兼真心痛。遂予重劑四妙勇安湯合丹參飲加味。服藥2劑時,患處灼熱、劇痛消失。第4日膿水消失,第5日潰爛處收口結疤,第6日結疤脫落,肉芽嫩紅,心絞痛亦愈。原方又服3劑,遂愈。事隔3月,又託人請診。見患處又開始膿水淋漓,周圍紫黑、穢臭,劇痛夜不能
寐。診脈洪大無倫,腰困微喘,損傷腎氣,生命根基動搖,百藥難施,已無能為力,終至不治(60頁)。
按本案複診時,李可見患處周圍紫黑穢臭,腰困微喘,便知其行為不檢,犯房室之忌,腎氣敗亡,遂婉辭。他進一步指出,一切創傷、癰疽皆當禁房事,若犯禁,輕則癒合後留有黑疤,重則腎氣敗亡而死,絕非危言聳聽(69頁)。
3.1.3 因果腹命夭折下面看一則飲食犯禁醫案:
小兒白血病程某,男,13歲。兩個月前患急性粒細胞型白血病,白細胞36萬,血色素4克,高熱寒戰,鼻血如注,大便如柏油狀,經搶救脫臉。用化療2療程後,處於彌留狀態。診見唇指白如麻紙,眩暈不能坐立,納呆日進1~2兩,五心煩熱,心動震衣,自汗如洗。遂以當歸補血湯合生脈散加味,重用參芪、山萸益氣固脫。首劑得效,服3劑可起坐,服10劑能下床散步,日可進食1斤多。不料前日突然泛嘔泄瀉,臍下築動應衣,下肢發涼,脈浮尺虛。此必久病傷腎,厥脫先兆。姑以當歸補血湯合理中湯加溫養腎命之品,服2劑胃寒退,瀉止脈斂,服5劑臍動隱,元陽固,可戶外玩耍,10劑後已如常人,血色素升至7.5克,白細胞降至2萬7千。原方守服,加參鹿膏。李氏囑病家慎飲食,避風寒,以防不測。不料1週後,其母高熱昏迷,買一大西瓜,病孩乘其父外出配藥偷吃多半個(約5斤),當夜腹痛作瀉,急用大劑參附龍牡山萸肉,投劑不應,不幸夭亡(369頁)。
按李氏一再叮嚀病家“慎飲食,以防不測”,結果病孩只圖果腹,當夜即腹痛作瀉,滑脫不禁而夭折。
從李氏治急症疑難病諸案中,可以看出其愈症防犯的養生方法:①慎飲食:如小兒濕疹案,緣於其母在孕期過食辛辣發物,遺毒於胎兒所致(89頁)。 ②忌生冷:如胃下垂案,患者當忌生冷,結果病癒後就因食大桃1枚,舊病復發(254頁)。 ③避風寒:如脊髓神經膠質瘤案,就因經期夜臥開窗,入睡不關電扇,遂成頑疾(340頁)。 ④遠悲喜:大虛之人,當戒大悲大喜。如宮頸癌案,患者服湯藥70劑,已無病象。但因其夫暴病身亡,而悲傷過度而病逝(359頁)。 ⑤節房室:李氏從“宮頸癌患者婦檢後,接觸性出血數日不止”中悟出,宮頸癌患者當禁絕房事。可結果令他不勝慨嘆:中年婦女患此,由於陰虛火旺,慾念極強,雖一再告誡,仍不免重蹈覆轍。餘經治16例宮頸癌,唯兩老婦得享天年,其餘皆功敗垂成,或癒後復發而死(361頁)。 ⑥長固本:李氏認為,治癌是持久戰,瘤體的脫落,轉移灶的消失,不等於癌毒的徹底消滅,仍須長期服培元固本散治本。因為“爐煙雖息,灰中有火”,一旦正氣有虧,癌毒又成燎原之勢(351頁)。如溶骨肉瘤案,服湯藥已基本控制病情,因農夫不堪重負,未遵囑長期服培元固本散,半年後即病逝(352頁)。這些養生之道,看似極其平淡,但對於久損不復之大虛之人,就不是一般意義上的告誡,而是有針對性的、關係到生死存亡之大計。
3.2 培元固本治體,藥分3個層次李可認為,頑證痼疾若見腰困如折,緩解之後必多波析,為腎虛精怯,根基不固,宜加腎四味各15 ~30克,胡桃6枚打,以溫養肝腎。虛餒過甚者,酌加小量血肉有情之品,峻補先天,如龜鹿二膠、鹿茸、胎盤。病情穩定後,服培元固本散1~2個月,以修復受損臟器,重建人體免疫力,以求根治(16頁)。從中可以看出,培元固本之用藥分為3個層次:①補腎精、益腎氣,腎四味:腎四味由枸杞子、菟絲子、補骨脂、仙靈脾組成。凡遇下元虧損,腎陽虛未至手足厥逆,腎陰虧未至舌光無苔,而屬腎氣、腎精不足之證,如腰困如折,頭目昏眩,記憶衰退,陽痿遺精,老人小便餘瀝,夜尿頻多,足膝酸軟,不納之喘,小兒遺尿,久病及腎等。貧窮病人可代價昂之鹿茸(180頁)。這最後一語(腎四味是植物鹿茸),便破道了腎四味之真諦,他在全書中使用之近70例,便是明證。 ②填補腎督,龜鹿二膠、鹿茸、胎盤:久病陰損及陽,兼及八脈多用之,如虛勞、婦科血徵、頸椎病、帕金森氏症等。治頸椎病,則龜鹿二膠與鹿茸可同用,如頸椎病案(217頁);而治肺癆,恆用龜鹿二膠,而不用鹿茸,如抱兒癆案(304頁);③培元固本,培元固本散:上述2層次用藥,是與湯藥並進;而培元固本散,是用於緩解期以善後,確保終生不犯。如尿毒症案,予培元固本散鞏固,追坊5年一切如常(164頁)。
3.3 萬病不治求脾腎,不治之治最上乘一切久損不復之大虛證,波及五臟,百病叢生,這時該從何處入手?李可認為,中醫有“萬病不治,求於脾腎”的論斷,在危重疑難病的治療上,確有起死回生之效。脾胃一傷,百藥難施,故保護脾胃為第一要義;命門一衰,諸病叢生,較脾胃之傷,又深一層。故固本則枝榮,此即本方“培元固本”之義(307、396頁)。培元固本散,以胎盤,鹿茸填補先天,重健免疫屏障;紅參、靈脂啟脾進食,保護脾胃為第一要義;本方與三七、琥珀合用,補中有通,兼有活血、化痰、消積作用,可修復臟器損傷,再造人體免疫之功。故李可又進一步指出,前人有“但扶其正,聽邪自去”的說法,確有至理。它調動了人體的正氣(自然療能)去戰勝疾病,這就是中醫的整體論,“不治之治”乃是治法中的最高境界(177頁)。
李可關於愈病防犯的思路,現歸納如下:恪守疾病禁忌,以免重蹈覆轍;培元固本治體,藥分3個層次;萬病不治求脾腎,不治之治最上乘。