胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第221條
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒反諫。若加溫針，必怵↑煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊濃，舌上胎者，梔子豉湯主之。
這陣兒你們看跟頭前陽明脈遲是一樣開始。脈浮而緊，這是太陽傷寒脈。咽燥口苦這少陽，少陽證。腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱。這一系列這都是陽明病。那麼身重呢，表示身上還有濕，那麼這個也是三陽合病了。不過他著重在陽明病。所以，這個不說是三陽合病了，他說個陽明病。因為其陽明病的這個證候特別明顯。尤其外證，發熱汗出，不惡寒反惡熱，那麼這也是三陽合病。你看看這個階段上不能吃瀉藥，不能夠用承氣湯。
頭前那節，208你們看看更好：陽明病，脈遲，中汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，那麼這一段是不可吃大承氣湯地，不但大承氣湯，承氣湯也不可以用。所以他擱個雖字呀，雖然汗出不惡寒，這是陽明病的徵候已顯了，但是這個時候：其身必重短氣腹滿而喘，這言外就是不能吃瀉藥，不能夠下，你看這一段前後對照就看出來了，這一段也有腹滿而喘著氣，汗出不寒身，這也有腹喘了重，這也有喘息而喘口氣。所以在這個，純粹是，內熱是有了，但是身還有濕，這個濕不過輕了，不像上邊這個三陽合病那個濕，三陽合病那個濕呀身重難以轉側，那個沉地厲害，這個就是身重而已，而擱到最後了，這個濕比較少，所以陽明病偏多，所以他叫陽明病，他不叫三陽合病了，但是既要身重，就不能不吃瀉藥，他說明裡頭還沒成實，那麼這時候發汗行不行呢？更不行了，他內熱。裡熱不能夠發汗，若發汗則燥。那麼一發汗啊，奪其當液，熱更盛。心憒憒，這個憒憒呀！就是悶、亂。咱們說的那個昏憒就是這個憒呀，昏亂、糊塗。那麼這個熱攻沖頭腦了。反譫語，這就是胃不和的一個傾向了，這時候你們看看用什麼藥。這個一譫語心憒憒這個情形有用承氣湯的機會，但是他沒說。那麼開始呢，陽明病脈浮而緊，咽燥口若，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。這一個呢，那麼正可以用白虎湯，那是沒問題的，因為頭前這個三陽合病是一樣，雖然偏於陽明，但是並沒達到胃家實的證候。所以這個時候只能夠清肅內外之熱了，而且脈還浮，那麼經過發汗藥，所以陽明病就怕津液，他本來津液就要……就有一些不守的樣子，蒸蒸汗出啊，那麼最怕發汗，一發汗再奪其津液，馬上里頭就要乾，所以一發汗則躁動。這個躁和煩還是不一樣地，這個寒呢是熱，躁是亂，所以這個我們在三陰篇上，這個躁是不好的現象，躁則牢啊，亂。那麼就言其胃中乾，胃氣不和的這個情形較比這個不是光煩熱而已了。心憒憒，人有悶亂、糊塗，說胡話，那麼這個時候有用承氣湯的機會，但是不一定給用大承氣湯，所以他沒說，調胃承氣湯啊，小承氣湯啊，或者小量用都可以的，那麼這個他這一篇的著重在下，這個發汗，任何人到這時候也不會出來。如果加燒針，這也是不可能的事，那麼燒針逼取大汗，比這個發汗還厲害了，必怵↑，煩躁不得眠，怵↑就是驚恐，這個頭前也有，咱們說桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣呀，或者桂枝甘草湯加呀們說桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣呀，或者桂枝甘草湯加呀龍骨牡蠣呀，用這類方劑治這個驚狂了，所以這個熱，以火激熱更熱了，那這個他沒提，因為在這個情形之下，頭前既有，他在這注重下，因為陽明病注重下，那麼這個時候不能用瀉藥的。所以若下之，胃不實呀。所以胃中空虛。空：什麼都沒有呀。由於瀉藥而使之虛。那麼邪之所湊其氣必虛，胃虛了這個客邪之氣都入這塊來。所以客氣動膈，客氣動膈指著客熱邪氣啊動這個胸膈，所以心中懊惱。舌上胎者，舌上也有，大概這類都是白苔了，梔子豉湯主之，梔子豉湯治其虛煩。他這個胃裡頭沒有實。胃中不實，這就說發汗吐下後虛煩的證候，所以下不得的。一下他變成遺熱不去，但是胃還虛了，所以發生虛煩的這種心中懊惱的證候。那麼這個病變呢，連續舉這個，底下這兩段啊，全是這一段，《醫宗金鑑》呢，把它擱到一起了，還是對的，這個書呢他都分開了，分開了也行。