中醫辨證施治腦萎縮六醫案
中醫辨證施治腦萎縮驗案
（一）腦萎縮病位在腦——
【真武湯】和【陽和湯】合治
腦萎縮近年來發病較多，這一病症是德國醫生阿倫斯發現的。在65歲以上人群中有5%的人患此病，在中醫屬於腦病的一種。中醫治療以益氣補髓、活血化瘀為大法，在實踐中以貫通腦海和血海為主，調理心、肝、脾、肺、腎和調控陰陽為原則，可使腦萎縮發生的症狀快速迎刃而解。
李某，男，67歲，2002年8月因頭暈、目眩、耳鳴、健忘、定向障礙來我院求診，患者曾於1998年表現有健忘，有時買報紙忘給人付錢，進而發展到定向力越來越差，在山西省臨汾市醫院做頭顱CT顯示腦梗死，近半年來頭暈目眩。腦鳴健忘、性格煩躁、沉默寡言、精神萎靡、腰膝酸軟、不愛活動、二便失禁，曾服用西藥，效果不顯。來我院複查頭顱CT顯示陳舊性腦梗死、腦萎縮。
觀其患者形體消瘦，形寒肢冷，牙搖發脫，目無光彩，輕度失寫、失讀，兩下肢行走沉重，舌淡紅苔白而燥，脈沉細無力，中西辨證屬腎虛虧損，血海不足，腦髓不充，陰陽失調，五行相生相剋失職，治法以溫腎養精，交通兩海。方用【真武湯】和【陽和湯】。
處方：附子50克，乾薑10克，人參15克，熟地20克，肉蓯蓉15克，肉桂15克，茯苓15克，菖蒲10克，遠志10克，大棗3枚，薄荷10克，白芥子15克，鹿茸1克（沖服）。每日1劑，連用30劑，日漸好轉。
【謝炳麟按】：腦萎縮病位在腦，虛實夾雜，病程呈慢性進展性疾病，由於年高、七情內傷導致腎精虧虛，五臟功能失常。《內經》曰：“年過四十，陰氣自半”，腦萎縮多發生在五十歲以上。腦為髓海，髓海不足，腦失所養，下為血海、腎水不足，上為精血虧損，神明失聰。此病案以填精補髓、補精養腦、開竅安神、溫通血脈，以恢復大腦經絡功能。真武湯和陽和湯合用，滋腎陰溫腎陽，填精益髓，切中病機，水氣升，精氣充，日漸好轉。
（二）腦萎縮—— 補腎填精
患者，男，66歲，患者因漸起眩暈健忘，語言不利，神誌呆鈍，間發突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，肢體震顫，走路不穩3月餘，經醫院CT檢查確診為腦萎縮、腦梗死，治療無效而來求治。症見精神萎靡，表情淡漠，呆鈍少言，語言謇澀，步履蹣跚，食慾不振，夜尿頻多，小便失禁，舌胖質淡苔少，脈沉細無力。此屬腎氣虧虛，髓海不足。治當補腎填精，滋養溫補。
方用【地黃飲子加減】：熟地、茯苓、山茱萸、麥冬、巴戟天、肉蓯蓉、赤芍各12克，杜仲、鎖陽、益智仁、鬱金、西洋參(另煎，兌服)各10 克，山藥30克，五味子、台烏藥、石菖蒲、遠志、薄荷(後下)各6克，當歸、丹參、葛根各15克。水煎分3次服，每日1劑。服10劑後西洋參改黨參。
另用鹿膠、龜膠各10克烊化衝雞蛋1個，日服1次。守方治療1個月，病情始見好轉，精神、食慾漸佳，小便失禁治愈，昏厥赤未發作。上方加減治療3月餘，諸症改善，生活能處理。
（三）中醫治腦萎縮——氣滯血瘀方
處方：桃仁、川芎、赤芍、生地、枳殼、牛膝各10克，桔梗、葛根各9克，銀杏葉15克，黃芪30克，紅花、當歸、三七粉(吞服)各6克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：理氣導滯，活血化瘀。用於治療腦萎縮，中醫辨證屬氣滯血瘀型——症見神情呆板，失眠健忘，頭痛胸悶，甚至偏癱失語，大便秘結，舌質暗紅，邊有瘀點，苔薄白，脈沉澀。
（四）中醫名醫治腦萎縮——痰濁阻竅方
處方：茯苓、陳皮各9克，半夏、竹茹、枳實、石菖蒲、遠志、鬱金各10克，薏苡仁20克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：健脾燥濕，滌痰化濁。可用於治療腦萎縮，中醫辨證屬痰濁阻竅型——臨床症見患者頭痛，眩暈，頭重頭脹，如蒙如裹，精神抑鬱，表情呆滯，靜而少言，或沉默不語，嗜睡健忘，胸脅痞悶，口泛痰涎，舌質淡，邊有齒痕，舌苔白厚膩，脈濡滑。
（五）中醫名醫治腦萎縮——腎陽不足：
處方：熟附子(先煎)6克，肉桂3克，熟地、益智仁、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉各10克，菟絲子18克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：溫補腎陰。可用於治療腦萎縮，中醫辨證屬腎陽不足型——臨床症見患者形寒肢冷，四肢不溫，面色蒼白，表情呆滯，沉默失語，憂鬱少動，納少便溏，口角流涎，腰膝酸冷，小便失禁，或夜尿增多，下肢浮腫，舌體胖淡，苔白膩，脈沉遲等。
（六）中醫名醫治腦萎縮——腎精不足：
處方：生地、龜甲各20克，何首烏、山藥、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟絲子、白芍、丹皮、麥冬各10克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：滋補肝腎，填精補髓。用於治療腦萎縮，中醫辨證屬腎精不足型——症見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，步態不穩，兩目無神，表情呆滯，記憶力明顯減退，失眠易怒，舌紅少津，脈細數。研究發現，通過人體反射區對左腦、右腦、小腦進行鍛煉，能夠提高腦反應能力，延緩腦萎縮發展。當我們按摩反射區時，就會沿神經循行線進行傳導。這種傳導方式就像多米諾骨牌一樣。反饋到人腦，增加腦部血液循環和腦脊液循環，減緩腦萎縮，並減少腦部的其他病變。
左腦萎縮
症狀為常把兒孫的名字叫混，購物時易算錯賬或把麵值不同的錢看錯，說話變得笨拙。
鍛煉方法：
香氣刺激。左腦負責人的嗅覺等感官。香氣能夠刺激鼻腔內嗅神經，使腦波變大，從而達到強化激活左腦細胞的目的。可在家中養盆白蘭、薔薇、茉莉等。
敲打頭皮。頭皮上有豐富的血管網，頭皮靜脈又和顱內的靜脈竇有交通支，用彈性刺梳敲打頭皮，可增進頭皮血液循環和改善顱內循環。右手握梳子．將梳子帶刺的一面輕輕擊打頭前正中髮際部，擊打力度根據自身承受力而定，以頭皮微痛為宜。從前髮際開始，向後順中央分縫處敲擊，直至後髮際顱頸交接處。每天早晚各1 次，每次5 分鐘。
旋轉舌頭。舌神經與大腦相連．經常旋轉舌頭，可間接對左腦進行刺激，每天早晨刷牙後，舌頭在口腔內旋轉5 次，然後將嘴巴張開，舌頭輕輕地伸出停留2~3 秒鐘，反复練習5 次。用右手食指、中指與無名指的指尖，在左耳下邊至咽喉處，上下搓擦30次。
右腦萎縮
症狀為見到舊時熟悉的人想不起名字，常提筆忘字，情緒波動大，愛發火或愛感傷。
鍛煉方法：
刮雙腳拇指。每天晚上用熱水泡腳後，向腳心方向刮雙腳大拇指各100 次，共用8 分鐘此處為大腦在足部的反射區，通過神經反射對右腦萎縮有一定的改善作用。
拍打臀部。臀部神經均來自骶叢神經，拍打臀部能刺激大腦中與感情和意欲相關的額葉皮質區。以每秒鐘拍打兩下的速度，每天拍打左右臀部各50 次，力度要稍大，即達到輕微疼痛，方可刺激大腦釋放出內啡肽，增強大腦功能並防止萎縮。
活動手指。手特別是手指終端分佈有極多末梢神經。活動手指可以直接刺激腦細胞，阻止和延緩腦細胞的退化。動動手指的方法很多，比如喝水的時候，用雙手捧住杯子，在手中來迴轉動，或轉山核桃、繫繩頭等。經常活動左手，對防止右腦萎縮大有幫助。
小腦萎縮
症狀為經常頭暈、步態蹣跚、拿不穩東西、排便困難、反應遲鈍等。
鍛煉方法：
倒著走。我們習慣於向前走，而倒走可鍛煉小腦對方向的判斷和對人體的協調功能。也可練習單腳獨立，時間以自己無法控制站立姿勢為止。由於小腦控制人的平衡功能，經常鍛煉平衡能力可防小腦萎縮。
按腋窩。腋窩處不僅有動靜脈血管和淋巴，而且有大量的腋下神經末梢，經常按腋窩，有助於改善小腦血液供應。洗淨雙手，左手掌置於腦後，用右手食指、中指和無名指的指腹，先順時針、後逆時針按摩左側腋窩各15次．然後換左手按摩右側腋窩，每次持續3-5 分鐘即可。手法要輕柔，出現酸、麻、熱的感覺即可。
文源/網絡整理/謝炳麟
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