抵當湯 應用集
- 抵當湯組成
水蛭30箇豬脂熬黑4兩、 蝱蟲30箇去頭足翅4兩、桃仁20枚去皮尖研4兩、大黃酒浸4兩
看到水蛭大概很多人昏倒,怎喝得下去?
還好有科學中藥 只有富田有做錠劑，可以用吞的，據說它濃縮倍數較高，所以價格比較貴很多。其他家都濃縮粉劑．可以向藥房買空的膠囊，回家自己裝，用吞的比較不會那麼可怕。
- 順天堂 科學中藥粉
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- 仙豐 抵當湯 科學中藥粉
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- 郝萬山教授講 抵當湯 治好腦血管瘤醫案
抵當湯，是中醫方劑中破血逐瘀力量最強的，臨床上一般用的機會並不多，可是對頑固性的瘀血，用它有時候還能起到比較好的療效。
30 年前，我跟著宋孝志老師抄方，有一個病人是從宣武醫院轉去的，她的臨床症狀，是劇烈的頭痛伴有偏盲。宣武醫院當時做腦血管造影，診斷為腦血管瘤壓迫了視神經的通路，那個時候這個區域手術，是很困難的。那個西醫大夫說，我們沒有更多的辦法，手術很具有危險性，要不乾脆找中醫去試一試。中國的西醫大夫很好，當他們沒有辦法的時候，就會推薦病人去找中醫大夫試試，那個病人當然抱著一線希望，來找中醫大夫，到東直門找我們宋老，宋老沉思良久，這個病人給我的印像很深，頭痛、眼睛睜不開、有偏盲，她感到很痛苦、很絕望，給我很深的印像，是個女同志，40 歲左右。宋老沉思良久，開的是破血逐瘀的抵當湯，只是沒有讓她做湯劑，而是把這幾個藥讓她做散劑，裝在膠囊裡吃，一個膠囊裝0.3 克左右，開始是讓她早一粒，晚一粒，吃吃看。如果大便還是一天一次，沒有一點稀軟的表現的話，再增加1 粒，早1 粒，午1 粒，晚1 粒，如果還不行的話，主要觀察大便，保持一天大便有1 次比較稀軟的就行了。超過兩次就減量，1～2 次就不要減量，就這個量，就讓她長期的吃。這個病人吃了一個月症狀沒有改善，宋老說再接著吃；吃到兩個月的時候，頭痛減輕多了，視野開始恢復；吃了三個月的時候，幾乎頭不痛了，她前後吃了半年，視野完全恢復，頭也不再痛了。半年以後她去複診，因為症狀全沒有了，我就覺得很奇怪，這個血管瘤難道能夠化掉嗎？我就勸她再作一次腦血管造影，大家知道那個時候沒有核磁共振，沒有CT，連B 超都沒有，30 年前，那時候診斷腦血管瘤的唯一方法就是腦血管造影，而腦血管造影又有一定危險性，有一定的痛苦，所以病人不願意做。但是我總是想看看這個病人為什麼症狀改善？腦血管瘤到底還有沒有？
所以有一天，我背著宋老，我不敢讓宋老聽見，說你必須去做檢查，沒准這個瘤子跑到別的地方，更要害的地方，現在藏在那個地方，哪一天突然破裂出血的話，就可能有生命危險，所以必須做一個腦血管造影，證實一下，我說這東西是很難消掉的。
她聽我這麼一說，後來她告訴我，一晚上沒睡著覺。我後來想起來，我太年輕，不應當這麼說。她第二天就到宣武醫院拍片子去了，拍完片子以後拿片子的時候，她和放射科拍片子的那個人說，你跟我對照一下，這兩個片子有什麼不同？
對照完以後（醫生）說，這個片子是你的吧？這個片子不是你的。她問這個片子怎麼不是我的呢？他說這個片子上有腦血管瘤，這個沒有。她說這個片子就是我的，當年檢查出報告的也是你，他說不可能，宣武醫院說不可能，原來有血管瘤，現在怎麼沒有呢？對照起來，前後差了半年，就是沒有了。
他就問怎麼治療的？她說我就是找一個中醫大夫，一直吃一種膠囊治好的，但是從那時候到現在，用抵當湯做成散劑治療腦血管瘤，有這麼好的效果的我只遇到這麼一例，後來我遇到類似的病人，我也用過，也許是病人在堅持吃藥方面，有些困難，也許是現代手術技術的提高，病人堅持了一段時間以後，覺得症狀緩解的太慢，後來就做手術了，所以沒有像這個病人，能夠堅持到半年，而使腦血管瘤完全消失，所有的臨床表現都消失了。這個病人，非常遺憾的是，我當時一直記著她的名字，她的地址，後來幾次搬家，我就找不到這個資料了，這一直是個遺憾，如果我現在還能夠隨訪她，當時她40 歲的話，現在30 年過去，她應當是70 歲，到底她的遠期療效怎麼樣？很可惜，遠期的隨訪資料找不到了。
- 揭秘！喚醒千年古方的神奇療效
鳳凰衛視2019-03-03
本文摘自中國中醫藥報4版
作者：北京中醫藥大學 裴永清
《傷寒論》中，張仲景用抵當湯治療瘀血發狂、瘀血發黃、瘀血發熱、瘀血善忘，在《金匱要略·婦人雜病篇》中治療婦人瘀血經行不利或經閉不行。在《金匱要略·血痺虛勞病篇》中治療瘀血所致五勞虛極羸瘦所用的大黃蟄蟲丸，其藥物組成以抵當湯為主（水蛭、桃仁、虻蟲、大黃，其中水蛭用了100枚，加黃芩、乾地黃、杏仁、蠐螬）。抵當湯在張仲景手中是個常用方，可治療因瘀血所致的多種病證。
但在1979年版全國統編中醫高等院校教材《方劑學》中，抵當湯以附方形式用小字號寥寥數語附在桃核承氣湯之後。
1985年，全國高校統編教材《方劑學》將抵當湯刪除。
這對於一副經典名方，一副臨床中具有很高實用價值的方劑來說是莫大的遺憾。
究其不被重視的原因大抵在於：一是沒有正確認識抵擋湯，誤把抵擋湯當做是一首破氣血、傷正氣的“虎狼之方”，故不敢應用；二是認為抵擋湯中的水蛭是有毒之品，以訛傳訛，流傳至今。
再論抵當湯，是因為現在臨床上需要抵擋湯治療的病症特別多，如腦血栓、腔隙性腦梗、腦栓塞等缺血性腦血管病、心血管病，各種結節、息肉、潰瘍、腸化、增生、肌瘤、糖尿病、腎病、肝硬化、癌瘤等。若能在治療中加用抵當湯治療，則療效會顯著提高。
缺血性腦血管疾病
在張仲景生活的時代，抵當湯用於治療瘀血所致諸證，其病情比較單一，然而，當今臨床中所見與瘀血有關的病證卻很複雜，有瘀血的同時還兼有痰、濕、熱。這可能和今人飲食不節、操勞過度、情志不調等諸多因素有關。
所以，裴永清教授在臨床使用抵當湯時，常與其他方劑配合使用。將抵當湯與血府逐瘀湯或桃紅四物湯相合，並隨證加減，用於治療缺血性腦血管病，包括腦血栓、腦梗塞、腔隙性腦梗、腦動脈硬化所致之腦血管性癡呆，收效良好。特別是臨床中有語言不利、肢體麻木、肢體輕癱、反應遲鈍、頭痛、腦鳴等症狀時，用此方可使之得到改善或消失。
樓某，男，85歲，大學外語教授。
既往患有高血壓病12年，2型糖尿病18年，腦梗後左半身輕癱15年，精神抑鬱症52年。
語言不清，善忘，日常家庭生活中總是怕妻子做飯或倒杯水喝時下毒藥。
幾十年來，生活瑣事皆親力親為，自己也感到是病態心理，生活上造成很多麻煩和痛苦。
裴教授查其舌苔黃膩、舌質暗紅、舌底絡脈瘀阻明顯，脈沉弦有力。中醫辨證為痰熱鬱結，血瘀清竅，治以清熱化痰，活血化瘀，開竅醒神，使用抵當湯合桃紅四物湯，加膽南星、石菖蒲、法半夏、茯苓等。
治療一個月左右，患者步態正常。三個月後，患者語言流利，神情爽朗，就診時談笑如常人，悔恨自己多年來對妻子的懷疑之舉，追悔莫及。
其52年之久的抑鬱症完全消失。
裴教授認為，這其中抵當湯有頭功。本病例有善忘症狀，故按痰熱挾瘀治療，瘀去則記憶恢復。
張仲景臨床用抵當湯治療瘀血所致的善忘。裴永清教授效仿聖人之法，用抵當湯治療缺血性腦血管病，收到一般活血化瘀藥所不及的療效。
風濕性皮下結節病
姜某，女，37歲，哈爾濱某大學教授。
2018年7月13日初診。主訴雙小腿皮下很多硬結，按之痛，伴小腿腫脹2個月餘。既往痛經史20年，血塊多，排卵期出血半年，膽囊炎、肩背痛10餘年，嚴重時難以起床。
裴教授檢查後發現：患者小腿硬結微紅，按之痛，大者如成人拇指甲大，小的如小拇指甲大，舌苔白，舌質暗，舌底絡瘀，脈沉弦滑。診斷為風濕性皮下結節病。
裴教授使用了加味蒼柏散合抵當湯加連翹，每日1劑半，分3次服，共服16劑（10天量）。
患者2018年7月29日來京複診，訴雙小腿結節全消，腿腫亦無。繼續用原方14劑。患者於2018年11月16日來京複診，訴痛經痊癒，排卵期已不出血，多年肩背痛也全消失。
甲狀腺結節、乳腺增生
子宮肌瘤、前列腺增生
裴教授治療甲狀腺結節、乳腺增生症、子宮肌瘤、前列腺增生時，每以抵當湯與疏肝散結方配伍，較單用疏肝散結方療效更速。
苗某，女，33歲，內蒙赤峰人。
既往雙側乳腺增生10年餘，伴有結節，右乳結節為0.6×0.3cm，左乳結節為0.3×0.4cm。
患者訴主要感到痛苦的是每個月除月經行經期以外，雙側乳房脹痛而硬，不可觸摸，觸摸則痛苦難忍，平時穿脫衣服時都會引起乳痛，走路時特別害怕別人碰撞到自己的胳膊或上半身，否則就會引髮乳痛，嚴重影響個人生活和工作。
裴教授問診得知，該患者整日生氣，失眠，脫髮，大便乾結嚴重，常依賴開塞露或通便茶通便，舌苔白，舌尖有紅點，脈沉弦細。
使用了抵當湯和疏肝散結湯， 患者告之，服藥三劑後，雙乳脹痛明顯減輕，乳房已開始漸漸變軟，15劑全服完後，患者告之乳房脹痛而硬的症狀完全消失。患者服藥96劑後，經檢查乳腺增生和乳房結節均已全部消失，失眠、脫髮、背痛、便乾等症亦痊癒。
月經不調諸症
《金匱要略·婦人雜病篇》雲：“婦人經水不利下，抵當湯主之”。裴永清教授效仿仲景之法，以抵當湯合過期飲治療婦人月經經閉不行或瘀血所致月經不調諸症，療效非凡。
韓某，女，44歲，北京人，2017年12月19日首診。
自述痛經自14歲初潮至今，已有30年，末次月經為2017年12月13日。
經至時腹痛如刀割樣，疼痛得令人絕望，足下冒涼風，全身畏寒，經行第一天疼痛最重，血塊多，色暗，得溫痛減。餘查其舌質暗，苔厚白膩，脈沉弦。
中醫辨證為瘀血性痛經，裴教授用抵當湯和逍遙散治療。
3週後，2018年1月7日月經至，痛經已不明顯，全身畏寒和足下冒涼風的感覺均已消失。繼投上方加減至2018年1月28日，經至無痛，改用當歸芍藥散和抵當湯鞏固療效，至2月24日再次經至，無明顯不適。
肝膽系統疾病
裴永清教授近十年來用抵當湯與化瘀通氣方相伍治療早、中期結節性肝硬化，取得了很好的療效。
王某，男，54歲，黑龍江省龍江縣人。
自訴乙型病毒性肝炎病史20餘年，曾於2013年11月在上海某醫院確診為肝癌佔位病變，並做皮肝穿刺微波熱凝肝癌損毀術結合介入治療術。因其肝癌發現較早，故術未做放、化療。
出院診斷為：肝癌術後，乙型肝炎後結節性肝硬化，脾大，膽中多發息肉，乙肝攜帶者，良性前列腺增生。
患者出院後就診於中醫。
裴教授以抵當湯與化瘀通氣方加減。四個月後，經核磁複查確認結節消失，治療一年零十個月後，經核磁確認肝硬化病變消失。患者自述已如常人，無任何不適。醫院檢查膽中息肉及脾大也隨之消失，全血生化檢查無異常。
裴教授治癒肝硬化多人，服藥多在半年至兩年，患者治癒後沒有發現全血生化和肝腎功能等有任何損傷，病人癒後精氣神很好。裴老認為，這說明抵當湯用對症，祛邪而不傷正，久服亦無害。
有瘀血病因的雜病
寧某，男，7歲，北京人，2017年12月1日就診。
患陰囊中右側精索鞘膜積液，中醫稱疝痛，陰囊中有腫物如成人拇指大小，硬，觸之痛。
因以往治療此種病療效緩慢，比較棘手，裴教授起初拒絕治療，建議去西醫院行手術治療。
然而，患者母親攜孩子第三次來門診，裴教授終於接診，用橘核丸加抵當湯。
令人意想不到的是，7劑藥後，腫物消退1/3。又7劑後，腫物消退近半。服用21劑後，腫物完全消失，令人欣慰。
以上僅是裴永清教授近十年臨證應用抵當湯的舉例。
裴老認為，抵當湯在如今臨床上處於一個學而不用，無人問津的尷尬境界，是非常遺憾的事實。如今，急需喚醒抵當湯的應用，使其發揮實用價值。
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
警告
1、抵當湯中的水蛭在祛瘀藥裡是力量很強的藥物，不可在沒有中醫師指導下服用！
2、抵當湯自行服用存在風險，必須由專業的有經驗的中醫開處方！
