讀翼經經驗錄：紅藤 治腸癰
余無言善用經方及時方。 讀其父親之醫案 “翼經經驗錄”， 似乎可知其來有自。
[摘要] 此方之起源。先是1941年，南匯張工六教授，述及其鄉有一劉姓者，善治腸癰症，能治醫院斷為必須開刀之蚓突炎（即闌尾炎），使之內消內潰，膿從大便而出。其方即紅藤一兩，單方一味，煎服立瘥。次日再請續診，仍以紅藤六錢，加薏仁一兩煎服。續下膿血頗多，疼痛更輕，已能思食，食之亦能安。此劉姓之方。即楊玉衡《傷寒溫疫條辨》之方也. 第四卷中，見亦有腸癰秘方一則.
翼經經驗錄 第五十五條. 腸癰（腸癰化膿證）
患者初覺腹內隱痛，繼則身有寒熱，腹內更形拘急，漸至結於右腹下方，固定作痛，而放射至腰肋。再進則內部腫突如拳，便秘溺赤。以紅藤丹皮大黃湯主之，續為加減，以竟全功。
今述此治案之前，當先述此方之起源。先是1941年，南匯張工六教授，述及其鄉有一劉姓者，善治腸癰症，能治醫院斷為必須開刀之蚓突炎（即闌尾炎），使之內消內潰，膿從大便而出。其方即紅藤一兩，單方一味，煎服立瘥。當即詢其端倪，張則娓娓言之，餘即默默識之，以待將來之治驗。張教授謂其鄉中，初有吳姓少年，患生腸癰，經醫治之無效，後來上海至宏仁醫院就診。經醫師診斷，確為蚓突炎，僉謂非開刀剖腹，割除其蚓突不為功。其父母以愛子之切，不肯開刀，而其子更懼，拒絕醫師之勸告。醫師亦無如之何，只好令其出院。
回至鄉間，則親友聚議，主見紛紜。有謂此證不開刀，是自棄也。有謂此證即開刀，醫院亦不保險也。有謂既已不開刀而回，當另延醫診治。適有一人言鄰鄉有劉姓者，善治腸癰之證。立即倩人去請，不數小時，劉君已至。經其診察之後，斷為內已有膿，但服藥可內潰下泄而消也。立出藥一包，片色帶紅。人問其名，劉雲「此紅藤也。」但此不常用之藥，眾覺名似未聞，遂亦置之，且觀其效何如也。詎一服之後，是夜即腹中雷鳴，有時痛更加甚。續服二煎，至天將明時，即連續大便二次。糞中有乾有稀，夾雜膿血，其黏滯及污垢之物，一鼓而下。疼痛大減，腹側腫脹，立即消去大半。次日再請續診，仍以紅藤六錢，加薏仁一兩煎服。續下膿血頗多，疼痛更輕，已能思食，食之亦能安。後經調理，不旬日而全愈。聞工六先生言，余默識之，以待有機會臨床驗證。
後閱楊玉衡《傷寒溫疫條辨》，偶於第四卷中，見亦有腸癰秘方一則。其文雲：腸癰秘方，凡腸癰生於小肚角，微腫，而小腹陰痛不止者，是毒氣不散，漸大，內攻而潰，則成大患矣，急以此方治之。先用紅藤一兩，酒二碗，煎一碗，午前二服，醉臥之。午後用紫花地丁一兩，酒二碗，煎一碗，服之。服後，痛必漸止為效。由此觀之，則此劉姓之方。即《傷寒溫疫條辨》之方也。於是更堅我試用此藥之信心。
至1943年4月間，有船戶曹海洪者，年32歲，經營內河之航運。忽而江南，忽而江北。時船泊於造幣廠橋西蘇州河岸，忽患腸癰之疾，諸醫罔效。右腹盲腸部，疼痛腫脹，右足亦不能伸直。後入滬西平民醫院，醫者亦雲：非開刀不可。病者為經濟能力所限，即最低之開刀醫藥費，亦不能籌措。時餘與附近之中藥店，有為貧病施診、施藥之設，刊諸報端。患者聞而求治。據診察之下，確係腸癰無疑，盲腸部腫如拳大。按之抗力頗強，時發寒熱。大便已五日未解，小溲赤澀，舌根膩，其脈沉緊而微遲。
余思紅藤之方，今可試矣。且病勢甚急，大便不解已多日。設紅藤解毒力有餘，而瀉下力不足，反致遲延時日。何不以紅藤為主，合《金鑒》丹皮大黃湯法，以一試之，庶可面面俱到也。主張既定，遂為之處方如下，定名曰紅藤丹皮大黃湯，令其加酒如法煎服。迨頭煎服後，不四小時，即腹中咕咕作響，無何，大解一次。先之以燥矢，繼之以溏糞，與膿血夾雜而下，腹痛大減，腿亦較能得伸。續服二煎，又大便兩次。均為膿血糞便夾雜之物，於是一夜安眠，盲腸部已無大痛苦，只隱隱微痛而已。次日複診，餘見病已大減，心喜無量。乃將大黃、桃仁等減量，去元明粉，加紫花地丁六錢，銀花藤六錢。連服兩帖，膿水漸少，並令以薏仁紅棗粥時時服之。一星期後，膿血已極淡，大便亦轉淡黃，小溲漸清，改服調理之劑而愈。
此後餘於腸癰之證，均用此法收功。連前共有四例，均未有其他危險。然此方之治，有討論之必要矣。
（一）工六教授告我之方，僅雲紅藤一味，水煎服，並無加酒之說。而《傷寒溫疫條辨》謂須用酒二碗，煎至一碗，且醉臥之，是非酒不為功也。餘今加酒一杯，行其藥力，未敢以單味酒煎服之也。
（二）《傷寒溫疫條辨》謂午前二服紅藤，午後一服地丁，彼以二藥分午前午後。餘以第二帖減大黃，加地丁、銀花藤，亦通權達變之方也。
（三）紅藤一藥，一般小藥店中無有，非大藥行不備。《中國醫學大辭典》不載。《中國藥學大辭典》謂紅藤即省藤之俗稱，《本草綱目拾遺》謂亦名赤藤，但謂其殺蟲治風，未言其治腸癰也。
（四）書謂腸有內外兩層。如內層生癰，能下之使穿破而下泄。如外層生癰，則必外穿，而潰膿入腹。然以餘意推測之，腸內生癰，多由食物中有硬雜物質所刺激而發炎，當然內層化膿為多，而外層者必較少，此可肯定者。但紅藤之治腸癰，單味即有效，若加酒或酒煮，仍須有機會再試之也。
紅藤丹皮大黃湯
紅藤一兩 粉丹皮五錢 錦紋大黃五錢 桃仁泥四錢 元明粉四錢（分沖） 瓜蔞仁四錢 京赤芍三錢 加酒一杯煎服
紅藤丹皮大黃湯加減方
紅藤一兩 粉丹皮四錢 錦紋軍三錢 桃仁泥三錢 瓜蔞仁三錢 京赤芍三錢 紫花地丁六錢 銀花藤六錢 加酒一杯煎服
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焦俊傑 2014-04-16
07:36
好文章，＜傷寒溫疫條辨＞乃清人所著，早在之前的＜景岳全書＞對此便有記載"先用紅藤一兩許，以好酒兩碗，煎一碗，午前一服醉臥之。午後用紫花地丁一兩許，亦如前煎服，服後痛必漸止為效。＂