2023年10月13日 星期五

傷寒論398條背誦版

 

傷寒論398條背誦版


1 辨太陽病脈證並治(上)

1.太陽之為病,脈浮,頭項強痛惡寒。

2.太陽病,發熱汗出惡風,脈緩者,名為中風。

3.太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。

4、傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩脈數急者,為傳也。

5.傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。

6.太陽病,發燒而渴,不惡寒者為溫病。若發汗已,身灼熱者,名風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

7.病有發燒惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。發於陽,七日愈;發於陰,六日愈。以陽數七陰數六故也。

8.太陽病,頭痛至七日以上自癒者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

9.太陽病欲解時從巳至未上。

10、風家,表解而不了了者,十二日愈。

11.病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

12.太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。吝嗇吝嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

13.太陽病,頭痛發熱,汗出惡風,桂枝湯主之。

14.太陽病,項背強兀兀,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

15.太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法;若不上沖者,不得與之。

16.太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。常識此,勿令誤也。

17.若客病不可與桂枝湯,得之則嘔,以客不喜甘故也。

18.喘家作,桂枝湯加厚樸、杏子佳。

19.凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。

20.太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

21、太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。

22.若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

23.太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,圊便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯

24.太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

25.服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯

26.服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

27.太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯

28.服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白

29、傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

30.問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出附子,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其諫語,故知病可癒。

2 辨太陽病脈證並治(中)

31.太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,葛根湯主之。

32.太陽與陽明合病者,必自下利。葛根湯主之。

33.太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。

34.太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。

35.太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗,而喘者,麻黃湯主之。

36.太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯

37.太陽病,十日已去,脈浮細嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯

38.太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋泣肉瞤,此為逆也。

39、傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。

40、傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主

41、傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。

42.太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯

43.太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。

44、太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者宜桂枝湯

45、太陽病,先發汗,不解,而復下之,脈浮者不癒;浮為在外,而反下之,故令不癒。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯

46.太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身體疼痛,八九日不解,表證仍在,此​​當發其汗。服藥已微除,其人發煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。

47.太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。

48、二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之熏之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。

49、脈浮數者,法當汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液自和,便自汗出愈。

50.脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。

51、脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯

52.脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯

53.病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不和諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則癒。桂枝湯

54.病人藏無他病,時發熱自汗出而不癒者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝

55、傷寒,脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。

56、傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝

57、傷寒發汗,已解。半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯

58、凡病,若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自癒。

59、大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

60、下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。

61、下以後,復發汗,晝夜煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主

62、發汗後,身體疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。

63、發汗後,不可更行桂枝湯汗出而喘。無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯

64、發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。

65、發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

66、發汗後,腹脹滿者。厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。

67、傷寒,若吐,若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯之。

68.發汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

69、發汗,若下之,病仍不解煩躁者,茯苓四逆湯主之。

70、發汗後,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯

71.太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。

72、發汗已,脈浮數,煩渴者,五莧散主之。

73、傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。

74.中風發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

75、未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也,所以然者,以重發汗虛故如此。發汗後,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。

76、發汗後,水藥不得入口,為逆;若更發汗,必吐下不止。發汗吐下後。虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。

77、發汗,若下之,而煩熱,胸中對,梔子豉湯主之。

78、傷寒五、六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。

79、傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。

80.傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。

81、凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。

82、太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身嗆動,振振欲擗地者,真武湯主

83.咽喉乾燥者,不可發汗。

84、淋家,不可發汗,汗出必便血。

85.瘡家,雖身疼痛,不可發汗,發汗則痙。

86.衄家不可發汗,汗出,必額上陷脈急緊,直視不能眴(眼皮跳動,肌肉掣動),不得眠。

87.亡血家,不可發汗,發汗則寒慄而振。

88.汗家重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹餘糧丸

89.病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蛔。

90.本發汗而復下之,此為逆也;若先發汗,治不為逆。本先下之而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。

91、傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡,宜四逆湯;救表,宜桂枝湯

92.病發熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其里,四逆湯方。

93.太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也;裡未和,然後復下之。

94.太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解。但陽脈微者先汗出而解;但陰脈微者下之而解。若欲下之宜調胃承氣湯

95.太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者宜桂枝湯

96、傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

97、血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。

98、得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食穀者囉。

99、傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

100、傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。

101.傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。

102、傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。

103、太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。

104、傷寒十三日,不解,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。

105、傷寒十三日,過經譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥;今反和者,此為內實也。調胃承氣湯主之。

106.太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯

107、傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

108.傷寒腹滿諫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。

109、傷寒發熱,吝嗇吝嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。

110、太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語;十餘日,振栗,自下利者,此為所欲為解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔欲失溲,足下惡風,大便硬,小便當數而反不數及不多;大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。

111.太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發黃,陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便。久則譫語,甚者至囉,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

112、傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

113、形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語,弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。

114、太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到經不解,必清血,名為火邪。

115、脈浮熱甚,而反灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥吐血。

116、微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆;追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下,必重而麻痺,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解,何以知之?脈浮,故知汗出解。

117、燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。

118.火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

119、太陽傷寒者,加溫針,必驚也。

120.太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中飢口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也,此為小逆。

121、太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。

122、病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱。不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。

123、太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣若不者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。調胃承氣湯

124.太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿。小便自利者,下血乃癒。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裡故也,抵當湯主之。

125、太陽病,身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主

126、傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,不可餘藥,宜抵當

127、太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦裡急也。

3 辨太陽病脈證並治(下)

128.問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮關脈沉,名曰結胸也。

129、何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結,舌上白胎滑者難治。

130、藏結無陽證,不往來寒熱,一雲,寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

131、病發於陽而反下之,熱入因作結胸;病發於陰而反下之,一作汗出,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸

132、結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

133、結胸證悉具,煩躁者亦死。

134.太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。

135、傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。

136、傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

137.太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮熱。從心下至少腹鞕滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。

138.小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。

139、太陽病二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。

140、太陽病下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸,脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔,脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。

141、病在陽,應以汗解之,反以冷水滄之,若灌之,其熱被劫,不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯白散亦可服。

142.太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗;發汗則譫語;脈弦,五日諫語不止,當刺期門

143、婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而取之。

144、婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室。其血必結,故使如瘧狀發作有時,小柴胡湯主之。

145.婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自癒。

146、傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主

147、傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。

148、傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表,復有里也。脈沉,亦在裡也。汗出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡,此為半在裡半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯設不了了者,得屎而解。

149、傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯

150、太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

151、脈浮而緊,而復下之,緊反入裡則作痞。按之自濡,但氣痞耳。

152、太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也。十棗湯主之。

153.太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裡俱虛。陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩面色青黃。膚瞤者,難治;今色微黃手足溫者易癒。

154、心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

155、心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

156、本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥,煩,小便不利者,五莧散主之。一方雲,忍之一日乃癒。

157、傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主

158、傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。

159、傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便。

160、傷寒吐下後,發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經脈動喘息者,久而成痿。

161、傷寒發汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。

162、下後,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與黃杏子甘草石膏湯

163、太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者,桂枝人參湯主

164、傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連瀉心湯

165、傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

166、病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也。當吐之。瓜蒂散

167.病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹人陰筋者,此名藏結,死。

168、傷寒,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

169、傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

170、傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水無表證者,白虎加人參湯主之。

171.太陽少陽並病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。

172.太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

173、傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

174、傷寒八九日,風濕相摶,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之,若其人大便硬,一雲臍下心硬、小便自利者,去桂加白術湯主之。

175.風濕相摶,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主

176、傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裡有寒,白虎湯主之。

177、傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

178、脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也。得此脈者必難治。

4 辨陽明病脈證並治

179.問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。

180、陽明之為病,胃家實是也。

181、問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。

182、問曰:陽明病外證雲何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒反惡熱也。

183、問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。

184.問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。

185、本太陽,初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。

186、傷寒三日,陽明脈大。

187.傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為繫在太陰。太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。

188.傷寒轉系陽明者,其人瀨然微汗出也。

189.陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿,小便難也。

190、陽明病,若能食,名中風;不能食;名中寒。

191、陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。

192、陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,瀨然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共並,脈緊則愈。

193、陽明病,欲解時,從申至戌上。

194、陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也;以其人本虛,攻其熱必噠。

195、陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

196、陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。

197、陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。

198、陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。

199、陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。

200、陽明病,被火,額上微汗出而小便不利者,必發黃。

201、陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時;但浮者,必盜汗出。

202、陽明病,口燥但欲漱水不欲咽者,此必衄。

203、陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

204、傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

205、陽明病,心下硬滿者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。

206、陽明病,面合色赤,不可攻之;必發熱,色黃者,小便不利也。

207、陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯

208、陽明病,脈遲雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘;有潮熱者,此外欲解,可攻裡也;手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,一法與桂枝湯、其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿貫不通者,可與小承氣湯微和胃氣,勿令至大洩下。

209、陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯;不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉矢氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噠。其後發熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之。不轉矢氣者,慎不可攻也。

210、夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死,下利者亦死。

211、發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死,脈自和者不死。

212、傷寒,若吐若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,捏而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死;微者,但發熱譫語者,大承氣湯主若一服利,則止後服。

213、陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。

214、陽明病,譫語,發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一公升,腹中轉氣者,更服一公升。若不轉氣者,勿更與之;明日又不大便,脈反微澀者,裡虛也,為難治,不可更與承氣湯也。

215、陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚;若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下

216、陽明病;下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。

217.汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯

218、傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在裡。而反發其汗,津液越出,大便為難。表虛裡實,久則譫語。

219、三陽合病,腹滿身重,難於轉側,口不仁面垢,譫語遺尿。發汗則譫語;下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。

220、三陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣

221、陽明病,脈浮而緊咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒反譫;若加溫針,必怵 煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。舌上胎者。梔子豉湯主之。

222.若渴欲飲,水口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。

223.若脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

224、陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便故也。

225、脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。

226.若胃中虛冷,不能食者,飲水則噠。

227.脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衄。

228、陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主

229、陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯

230、陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。

231、陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹;不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噠,耳前後腫。刺之小差,外不解。病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯

232、脈但浮,無餘證者,與麻黃湯;若不尿,腹滿加囉者,不治。

233、陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻下之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。

234、陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯

235、陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯

236、陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。

237、陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。

238、陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯

239、病人不大便五、六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。

240.病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯

241、大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。大承氣湯

242、病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒一作息,不能臥者,有燥屎也。大承氣湯

243、食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。

244、太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散

245、脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過;陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕於裡,亡津液,大便因硬也。

246、脈浮而芤,浮為陽,芤為陰;浮芤相摶,胃氣生熱,其陽則絕。

247、趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數。浮澀相摶,大便則硬,其脾為約。麻子仁丸主之。

248.太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也。調胃承氣湯主之。

249.傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯

250.太陽病,若吐,若下,若發汗後,微煩,小便數大便因硬者,與小承氣湯和之癒。

251、得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與微和之,令小安;至六日,與承氣湯一公升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬,乃可攻之。大承氣湯

252、傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯

253、陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯

254、發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯

255、腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯

256、陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,為順也。負者,失也,互相剋賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯

257、病人無表裡證,發燒七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷喜飢,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當

258.若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。

259、傷寒發汗已,身目為黃。所以然者,以寒濕一作溫、在裡不解故也。以為不可下也,於寒濕中求之。

260、傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

261.傷寒身黃發熱,梔子蘗皮湯主之。

262、傷寒瘀熱在裡,身必黃,麻黃連遼赤小豆湯主之。

5 辨少陽病脈證並治

263、少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。

264、少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。

265、傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語。此屬胃,胃和則癒;胃不和,煩而悸。

266、本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱;尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡

267、若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。

268、三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。

269、傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。

270、傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。

271、傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。

272、少陽病,欲解時,從寅至辰。

6 辨太陰病脈證並治

273、太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。

274、太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。

275、太陰病,欲解時,從亥至醜上。

276.太陰病脈浮者,可發汗,宜桂枝湯

277.自利不渴者屬太陰,以其藏有寒故也。當溫之,宜服四逆輩。

278、傷寒脈浮而緩,手足自溫者,繫在太陰。太陰當發身黃;若小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。

279、本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。

280、太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當大黃、芍藥者,宜減之。以其人胃氣弱,易動故也。

7 辨少陰病脈證並治

281、少陰之為病,脈微細,但欲寐也。

282、少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救;若小便色白者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦虛有寒不能製水,故令色白也。

283.病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。

284、少陰病,咳而下利,譫語者,被火氣劫故也;小便必難,以強責少陰汗也。

285.少陰病脈細沉數,病為在裡,不可發汗。

286.少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也,陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。

287、少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩,下利必自愈。

288、少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。

289、少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。

290.少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。

291、少陰病,欲解時,從子至寅上。

292、少陰病,吐利,手足不逆冷,反發燒者,不死。脈不至者,至一少足,灸少陰七壯。

293.少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

294、少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。

295、少陰病,惡寒身踡而利,手足逆冷者,不治。

296、少陰病,吐利、躁動、四逆者,死。

297、少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。

298、少陰病,四逆、惡寒而身踡,脈不至,不煩躁躁者死。

299、少陰病,六、七日,息高者死。

300.少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不耐煩,自欲吐。至五、六日,自利,復躁不得臥寐者死。

301、少陰病,始得之,反發熱脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。

302.少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證,故微發汗也。

303、少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。

304.少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。

305.少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。

306、少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。

307、少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。

308、少陰病,下利,便膿血者,可刺。

309.少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

310、少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之,方九。

311.少陰病二、三日,喉嚨痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯

312、少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒(即米醋)湯主之。

313.少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。

314、少陰病,下利,白通湯主之。

315、少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。

316、少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

317、少陰病,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

318、少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重者,四逆散主

319、少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。

320、少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯

321、少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,急下之,宜大承氣湯

322、少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯

323、少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯

324、少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之;若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也。當溫之,宜四逆湯

325、少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。

8 辨厥陰病脈證並治

326、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘。下之,利不止。

327、厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未癒。

328、厥陰病,欲解時,從醜至卯上。

329、厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。

330、諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

331、傷寒先厥,後發熱而利者,必自止,見厥複利。

332、傷寒始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食。今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也,後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,並前六日,亦為九日,與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。

333、傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。

334.傷寒先厥後發熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為麻痺。發熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血,便膿血者,其喉麻痺。

335、傷寒一二至四五日,厥者必發熱,前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。

336、傷寒病,厥五日,熱亦五日。設六日,當複厥。不厥者自癒。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

337、凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。

338、傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為髒厥,非蚘厥也。蛔厥者,其人當吐蚘。今病者靜,而復時惱者,此為髒寒。蚘上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。

339.傷寒熱少微厥,指(一作稍)頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。數日,小便利色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。

340、病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。

341、傷寒發熱四日,厥反三日,腹熱四日,厥少熱多者,其病當愈;四日至七日,熱不除者,必便膿血。

342、傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。

343.傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

344、傷寒發熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。

345、傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。

346、傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。

347、傷寒五、六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下。此亡血,下之,死。

348.發燒而厥,七日下利者,為難治。

349、傷寒,脈促,手足厥逆,可灸之。

350、傷寒,脈滑而厥者,裡有熱,白虎湯主之。

351.手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯

352.若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯

353、大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

354、大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。

355、病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中;心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中;當須吐之,宜瓜蒂

356、傷寒厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利。

357、傷寒六七日,大下後,寸脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,洩利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。

358、傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。

359、傷寒,本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主

360、下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

361、下利,脈數,有微熱汗出,今自愈;設復緊,為未解。

362、下利,手足厥冷,無脈者,灸之。不溫,若脈不還,反微喘者,死;少陰負趺陽者為順也。

363、下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。

364、下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿。

365、下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。

366、下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

367、下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。

368.下利後脈絕,手足厥冷,晬時(一晝夜)脈還,手足溫者生,脈不還者死。

369、傷寒下利,日十餘行,脈反實者,死。

370、下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

371、熱利,下重者,白頭翁湯主之。

372.下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表。溫裡,宜四逆湯;攻表,宜桂枝湯

373、下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

374、下利,諫語者有燥屎也,宜小承氣湯

375.下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯

376、嘔家,有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。

377、嘔而脈弱,小便複利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。

378、乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。

379、嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

380、傷寒,大吐大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得嘩。所以然者,胃中寒冷故也。

381、傷寒,噠而腹滿,視其前後,知何部不利,利之則愈。

9 辨霍亂病脈證並治

382、問曰,病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。

383、問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰。此名霍亂。霍亂自吐下,又利止,復更發熱也。

384、傷寒其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必硬,十三日愈。所以然者,經盡故也。下利後,當便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈,不癒者,不屬陽明也。

385、惡寒脈微而複利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。

386、霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

387、吐利止身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

388、吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。

389、既吐且利,小便複利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。

390、吐已,下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。

391、吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

10 辨陰陽易差後勞復病脈證並治

392、傷寒陰陽易(指傷寒初癒,因房事傳染給對方的疾病)之為病,其人身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。

393.大病差後勞復者,枳實梔子豉湯主之。

394、傷寒差以後,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(一作緊)者,以下解之。

395、大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。

396、大病差後,喜唾,久不了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸

397.傷寒解後,虛羈少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。

398、病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩。損谷則愈。

日本漢方醫學界最後的巨擘-淺田宗伯

  日本漢方醫學界最後的巨擘-淺田宗伯

                              /周志遠

1894年,當被譽為日本漢方醫學界最後的巨擘的淺田宗伯去世時,日本舉國醫、儒兩界,皆深切的痛悼這位漢方醫學(中醫)界的一代宗師。

淺田宗伯出殯之日,沿途的店鋪皆自發的關門歇業,四周的百姓設壇焚香,垂淚送別這位偉大的醫者。日本各界前來參加淺田宗伯的葬禮的名流,多達萬人。

淺田宗伯號栗園,既通儒學,亦通醫學。日本醫儒兩界以「栗園之前無栗園,栗園之後栗園無」來形容這位日本漢方醫學界的曠世奇才。

淺田宗伯堪謂日本漢方醫學界前無古人、後無來者的一位巨擘,其生平不但醫聲顯赫、著作等身,且熱心公義,救國救民,真正是「俠之大者、儒之大者、醫之大者」。

淺田宗伯的歷史老師賴山陽先生,曾經以「大丈夫若不能為天下不可無之人,則當著天下不可無之書」來勉勵淺田宗伯。而淺田宗伯自己則常常說:“《論語》修己,《傷寒論》救人,外之宇宙間無可讀之書。”

淺田宗伯雖然出身醫學世家,但是年少時,卻更喜歡讀稗官野史,慕古代豪俠,所以常遭到自己祖父母的叱責。

由於少年時代的這一影響,宗伯一生,身上都帶著一股俠氣。雖然宗伯中年之後,因為治癒了日本大正天皇和法國公使的頑疾而名滿天下,成為日本診費最貴、收入最高的醫生,但是他仍然堅持扶貧濟困,免費為貧困患者治病。宗伯一生所治療的患者中,有近一半的是免費治療的。

淺田宗伯一生筆耕不輟學,據說他從十幾歲開始,直到55歲,每日都筆耕不輟學,一日都沒有間斷過,他畢生出版醫著八十餘部。而其鼎盛時期,每天診療的患者多達300人,這個數量還是因為擔心他的身體吃不消,限制了病號數的。我們很難想像,他是怎樣保持如此旺盛的精力和耐力的。

淺田宗伯活到八十一歲才過世,過世前,淺田宗伯已經預知自己的死期,對門人子弟做了最後的告誡。囑咐其子務必於他去世後,在他身上書「寂然不動」四個大字。曾學過陽明學的淺田宗伯做到了王陽明說的知行合一。

據說這位傳奇的醫者,從18歲開始便遊學京都,進入了日本漢方醫學界古方派(即中國中醫學界所說的經方派,都是推崇張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》的)代表人物吉益東洞的門人中西深齋所辦的私塾學習古方,同時出入於川越家、福井家,擴展醫學見聞,並學儒學於豬飼敬所,學史學於賴山陽,還在大阪跟隨大鹽中齋學習陽明學。

淺田宗伯窘迫時,困苦到在街上舉著佛像,敲著缽盂,等待行人給他布施以活命。自己還曾染上瘟疫,臥床很長一段時間,幾乎喪命。

1838年,在外遊學的淺田宗伯23歲時,其父病危,宗伯星夜兼程返鄉,但是未能見上父親最後一面。

宗伯的父親給他留下了「以醫立身,善行古道,以報世恩」的遺訓,宗伯聽說後,發奮圖強,治喪完畢後,宗伯將親眷託付給親戚照料,自己再返回到江戶繼續學醫。

直到四十歲的時候,因為醫名不顯,宗伯的生活依然過得很艱苦。但是四十一歲時,宗伯遇到了自己的伯樂——幕府醫官本康宗圓,在本康宗圓的提攜下,宗伯才得以接觸到當時江戶醫界三大匠——多紀元堅、小島學古和喜多村栲窗,有這些良師益友的幫助,宗伯的醫術得以迅速提高,治病療效和醫名都愈來愈顯著。

1861年,幕府將軍德川家茂命淺田宗伯為法國公使治療其痼疾,宗伯應手而愈,法國公使寫信給法國皇帝拿破崙,告訴他日本有醫術如此之好的漢方醫,拿破崙不但給了宗伯不少賞賜,還在法國為宗伯做了宣傳,宗伯之名,遂傳至歐洲。

1879年,日本的明宮嘉仁親王(即後來的大正天皇)出生後不久,便告病危,呼吸困難。日本中西醫兩界束手無策,淺田宗伯臨危受命,以一彎管插入嘉仁親王的食道,再將中醫治療痰涎雍盛的走馬湯灌入,親王吐出痰涎,轉危為安。

但是嘉仁親王的體質很弱,此後的兩年多時間裡,身體一直孱弱,皆賴宗伯的醫治,才得以健康的成長。從此後,宗伯醫聲盛極一時。

明治維新時期,西學東漸,西醫引進日本後,對源自中國中醫的漢方醫產生了巨大的衝擊。日本各界要求廢止漢方醫,淺田宗伯以其傲人的療效,顯赫的醫聲,力挽狂瀾,拯救漢方醫於即將傾滅之際。所以淺田宗伯是日本漢方醫學界公認的最後一位巨擘。

縱觀淺田宗伯一生,都是堅持以一個臨床醫學家,而非一個理論學者的身份,實事求是,其著作堅持經方派的特徵,基本不涉獵陰陽五行的玄談怪論。

宗伯所推崇的《傷寒論》中有:「常須識此,勿令誤也」一句,這句話本來是張仲景告誡臨床醫生,應該重視對症用藥,「有是證,用是藥」。宗伯為了提醒自己牢記這項原則,給自己取了一個字“識此”,而其成名作,更以《勿誤方函口訣》名之。

淺田宗伯之所以療效卓著,與其對中醫的方證藥證有精深的研究有關。雖然推崇古方派,是宗伯與傳統的古方派或曰經方派不一樣,其成名作《勿誤方函口訣》中所載的579首效驗方是在古方、後世方和日本經驗方中選擇的臨床療效顯著的方劑,並未侷限於《傷寒論》和《金匱要略》。

淺田宗伯不但有等身的醫著,尚有文學著作十四部,以及大量的或傳世或未傳世的詩歌和文章。他的多才多藝,令人敬佩。

斯人已逝,其風猶存。宗伯之勤奮好學和醫者仁心的精神,正是我輩學醫人所應繼承和發揚光大的。

作者網站:www.zhouzhiyuan.comwww.zhiyuanzhai.com,微信:zhouzhiyuan1979。 






中國醫藥研究叢刊-電子書01期--

 中國醫藥研究叢刊-電子書01期--33

http://www.ctmd.org.tw/%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E9%86%AB%E8%97%A5%E7%A0%94%E7%A9%B6%E5%8F%A2%E5%88%8A/


楊向實醫案--C型肝炎及肝內血管瘤

 

楊向實醫案--C型肝炎及肝內血管瘤

C型肝炎及肝內血管瘤

  劉先生,民國二十九年五月二十九日生,住台北縣新莊市復興路一段五十九號 X樓。
  民國八十八年七月二十八日,來台北市延平北路二段三0號,同楊醫師訴說,右肋區微微的痛,乃至台北市國泰醫院檢驗結果,醫師謂患有C型肝炎,及肝內血管生一個三公分左右大的血管瘤。治療方面,目前還沒西藥可以醫治。因此,特來請大夫用中醫方法治療,想必有藥可醫吧 !
一診
  脈象浮弦有力,脈息七十八次,苔淡白,詢知大小便仍正常。
  依據病者訴說及西醫院檢驗,與脈症合參,自屬C型肝炎、及肝內血管瘤無疑。不過西醫既無藥治療,確也是實在之言。而今病者回頭來找中醫診治,不失為明智的選擇,身為中醫師的我,自然不能隨便敷衍塞責,更不可徒托空言,誇大其詞,自騙騙人例。不但不能自騙騙人,而且要腳踏實地,必須先要瞭解肝之結構及肝之作用和功能,然後再瞭解病之來龍去脈。才能找出治療方法與方藥,這樣才不愧為人治病的醫師也。
明乎此,則治療之法,當以清熱、消炎、溫經、化瘀、健脾等法治之。
【處方】
  1. 龍膽瀉肝湯6。(龍膽草、梔子、黃苓、柴胡、地黃、車前子、澤瀉、 木通、當歸、甘草)。
  2.桂枝茯苓丸 4。(桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥)。
  3.六君子湯 4。(人參、白朮、茯苓、甘草)。
  4.桃仁1.5牡丹皮 1.5、土鱉蟲 1.5、神麴 1、麥芽 1。
  右方藥為中藥濃縮劑,單位公克,合為一天份,分四包,於三餐後,及晚上睡前,用溫開水各服一包,共七天份。 服法同前 。

二診
  民國八十八年八月四目訴說,藥服後,不但無不良反應,反而甚為舒服。
  既無不良反應,則不妨略為加強,以期速效也 。
【處方】
  1. 龍膽瀉肝湯 6。
  2. 桂枝茯苓丸4。
  3. 六君子湯 3。
  4. 茵陳蒿湯 3。(茵陳、梔子、大黃)。
  5. 桃仁1.5、牡丹皮1.5、土鱉蟲1.5。
  右方藥合為一天份,分四包,共七天份。服法同前。
三診
  民國八十八年八月十六日訴說,前方藥服後,甚感舒適。因此,曾來貴診所,照前方領藥七天份,現今已服完,自覺不錯。但是,近日大便稍秘,口微乾,其他無何異狀 。
【處方】
  1.龍膽瀉肝湯 6。
  2.茵陳蒿湯 3。
  3.麻子仁丸 3。(麻子仁、大黃、杏仁、芍藥、枳實、厚朴)。
  4.桃仁 1.5、牡丹皮 1.5、土鰲蟲 1.5、生地 1、玄參 1。
  5.六君子湯2。
  右方藥合為一天份 ,分四包 ,共七天份 :服法同前 。
四診
  民國八十八年八月三十日訴說,大便通順,口已不乾。因而又於服完後,再來貴診所,領藥七天份,連前之七天,共為十四天份,其他也很舒適。
【處方】
  照前方藥續服七天份 。
  服法同前 。
五診
  民國八十八年九月十七日訴說 ,自版中藥以來 ,一切均感舒適 。
【處方】
  仍照前方藥 ,續服七天份 。
  服法同前 。
六診
  民國八十八年十月十九日訴說,前藥服完後,又按往日之例,同貴診所領藥七天,共十四天份。同時也回國泰醫院檢查,驗血結果,醫謂原有C型肝炎已無,肝內之三公分的血管瘤也已消失。
  C型肝炎,及肝內之血管瘤,今已完全消失,確是一件可喜的事,值得一提 。
【處方】
  仍照前方藥續服,以固療效也 。
  服法同前 。

  民國八十八年十一月間,再回院檢查 ,結果仍正常云。

出  處:中國醫藥研究叢刊
出版年度:2000
期  別:第廿一期 p. 122-p.124
作  者:楊向實
單  位:中醫師



真武湯之解釋及臨床應用——朱木通

 真武湯之解釋及臨床應用——朱木通


一 真武湯證之形成

真武湯原典出傷寒論少陰病篇。少陰病相當於今日急性熱性傳染病之末期,據傷寒論記載:其最末期者為厥陰病,然依據各條文所揭示的症狀,則少陰與厥陰兩者並沒有多大出入。所以,一般註家大都主張少陰病與厥陰病同屬急性熱性傳染病的末期。即就日常臨床所見,凡適合真武湯─雜病除外─者,泰半以上非昏睡狀態即是體力沉衰、缺乏生氣。所以,指少陰病─尤其真武湯證為急性熱性傳染病的末期,應該是不爭之論。

少陰病真武湯證的形成,依正常病理機轉則如傷寒論所記載:從陽病之太陽─陽明─少 陽,以至轉入陰病之太陰─少陰─厥陰。這一按步就班、順次傳遞的自然的病理機轉,中醫學謂之「傳經」。傳經以後的症狀不一定形成真武湯證,因為少陰病雖是急性熱性傳染病的末期,但初期尚屬陰病的「表寒證」,所以有「少陰病,始得之,反發熱」之麻黃附子細辛證。少陰病而形成真武湯─自然的病理機轉─據傷寒論記載:

「少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重、自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之」。 (少陰病篇)

此條記述少陰病所以形成真武湯證的經過頗為簡約明瞭。文中所謂「二三日」、「四五日」,是指經過時日深淺的略數,並非確數。

原文所謂「少陰病,二三日不已」,當作「始得之,反發熱」之麻黃附子細辛湯證,或麻黃附子甘草湯證尚存解。「至四五日」云云則指示病邪已由表入裏,而形成「腹痛‥‥」等真武湯的症候群,也就是真武湯證形成原因之一。

其次即為「直中」,體質的因素,病者平素體質虛弱、生氣衰微,一罹病氣─尤其是流行感冒等之急性病─即可能直接呈現少陰病徵乃至直接形成真武湯證。前述的傳經,相當於現代之續發性,而此處的「直中」,即為原發性。亦即「疾病素地」具備真武湯證的體質─此種體質一般都於雜病見之。

再次則為人為的病理機轉─治療過誤─亦即中醫學的變證。由太陽病的桂枝湯證直接變為少陰病的真武湯證,是臨床醫家所常常遭遇的病例─尤其急性熱性病誤用發汗劑。此種誤汗變證,傷寒論有這樣的明訓:

「傷寒、脈浮緩、身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。」 (太陽病中篇)

「太陽中風、脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱、汗惡風者,不可服。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。」 (太陰病中篇)

以上,前條是明示用大青龍時應注意其是否有少陰證,以防誤汗。後一條則暗示誤服大青龍湯所能發生的後果。此條雖沒有明示誤汗後所有誘發的是真武湯證,但從原文「服之則厥逆,筋惕肉瞤」等後遺症推究之,更參照上條少陰病篇,則此條末句所指者為真武湯症無疑矣。

少陰病真武湯證的形成大概如上述三種,就中以誤汗,雜病除外─者最多。

雖然,少陰病真武湯證可能從誤汗而續發。但誤汗不一定皆續發真武湯證,這在傷寒論隨處可以找到,例如:
「大汗出後,大煩渴不解,脈洪大」之白虎加人參湯證。
「發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲作奔豚」之苓桂甘棗湯證。
「太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急難以屈伸」之桂枝加附子湯證,等等都是由誤汗變證而來。但此等變證,各證有各證的獨特症候群,與真武湯證有判然不同的特徵,臨床上多加留心自不難鑑別。

二、真武湯 「證」與其應用範圍

少陰病的真武湯雖與太陽病的葛根湯、少陽病的小柴胡湯同屬應用範圍廣泛之劑,但因其所主治的對象少陰病,一般都是氣息奄奄、生命垂危之末期的症狀─雜病除外─在治療使命上,其重要性遠出葛根湯、小柴胡湯之上。蓋陽病者因其罹病時日尚淺,體力猶強,縱使治療有所過誤尚不至於不可收拾。至若陰病者,則因其荏苒時日,體力既衰,一般都呈疲憊脫力,甚至有陷於嗜眠或昏睡狀態者,此時治療如稍有過誤,則很有可能造成死的轉歸。因為真武湯大都用在此種場合,所以特別具有重要性。

關於真武湯的解釋,除上文所引述之原典外,歷代名家亦有不少註解的成書,如成無己之「藥方論」、汪昂之「醫方集解」可資研究。但此類成書大多過於古簡,語焉不詳。且因時代思想與現今不同,其表現方式及術語則迥然而異;不適合現今之具體的研究。因此,有將真武湯束之高閣不敢貿然使用者,這對臨床醫家而言,是一項莫大的損失。然而,囫圇圃吞棗式解釋,盲目地用之臨床,也是一種冒險的醫療行為。因此,筆者認為有加以現代的學理解釋之必要。

真武湯為少陰病的代表的方劑,其適應症候Syndrom「證」必須以少陰病為依據。但少陰分「表寒」及「裏寒」兩種類型,而真武湯專主「裏寒」,故本文僅將少陰病的「裏寒」
證解釋之,俾符合真武湯證之研究。

整個真武湯「證」的本質─狀態是在「有水氣」,即張路玉之所謂「少陰水飲內結」。少陰病之水氣雖與小青龍湯之「心下有水氣」有陰陽之別,然皆相當於現今之水分代謝失常。由於水分代謝失常,則非生理的水分發生不正常之偏在,因而誘發浮腫,「腹痛」、「小便自利」、「或不利」、「四肢沉重疼痛」、「自下利」等之定型的症狀。此外還很有可能夾雜「仍發熱」、「心下悸」、「頭眩」、「身瞤動」,「或咳」、「或嘔」等等併發的兼證。至於真武湯證之所以形成「水飲內結」者,必是具有上文所揭三種原因─自然的病理機轉、體育的因素、治療過誤─之一。這是病者的全身新陳代謝先已沉衰,故水分代謝亦因以失常。

真武湯亦名玄武湯,顧名思義;玄武是北方司水之神,在創方當時,則此方專為調理水分而設,所以原典鄭重指出「此為有水氣」。

中醫學為治療方便計:治傷寒以三陰三陽,治雜病以寒熱虛實為分類,這是獨特的治療理念。唯本文在於開釋真武湯為主旨,故將見於傷寒及雜病者綜合敘述之。

概括言之:他覺症狀為骨骼薄弱、肌肉缺乏緊張力、顏面蒼白沉鬱(熱時可能泛紅),或現浮腫、精神疲乏,是為陰虛證的第一印象。更嚴重者有陷於嗜眠或昏睡狀態。此則傷寒論所謂「但欲寐」、「但欲臥」,或「惡寒而踡臥」。這裏所謂「寐」、「臥」,並非正常的熟睡,而是一種衰弱疲乏之極坐起無力、倦眼常閉的形容詞。除上述外,全身或手足震顫也是真武湯證的固有症狀。這是由於非生理的水分侵犯運動神經,全身或手足之筋肉起纖維性間代性痙攣,以致運動失調筋肉搐搦。原典形容此類症狀為:「身瞤動。振振欲僻地」。但此種震顫搐搦症狀亦見於苓桂朮甘湯證,即「身為振振搖」是也。但彼太陽,此少陰,其他症候群迥然不同。

觸診上以身體或手足寒冷為一般通則,原典所謂「手足寒」、「手足逆冷」,即指此。

脈候:大多微細、沉細、沉細數、沉微。間有浮弱者。

腹候:腹皮大都菲薄,不論陷沒或膨滿,皆綿軟,按之無底力。膨滿者則充滿瓦斯─氣。偶而亦有腹鳴。胃部振水音者則常遭遇。

舌候:一般多濕濡無苔,色赤如熟佈柿皮者為常見。

由醫者所望見觸得者謂之他覺症狀;由病者自述所苦者謂之自覺症狀。自覺症狀是治病最重要的關鍵,所以金匱有「問不厭其詳」的名訓。茲為方便研究起見,將真武湯「證」的自覺症狀和所主治的病名合併而轉載日本漢方名家龍野一雄博士關於真武湯一文以資參考。

以下四例的運用原文為日文,此四例對於臨床實際頗為有益,為筆者所常仿效者。

應用一 自覺症狀輕微的發熱症狀

他覺雖然有高熱,但自覺沒有熱感,而且未因熱的比重而面赤。脈現浮弱數。這是普通感冒,或其他急性傳染性熱病─即指傷寒─屢屢遭遇的。

如肺結核、肺炎、肋膜炎等症,胸部所見沒有著明的雜音者,而病勢又不見得有明顯的苦楚者,用此方的機會最多。

應用二 虛寒證的心悸亢進、眩暈,及運動失調

虛證狀態而寒證不甚顯然,脈沉或沉弱、心悸亢進、眩暈者,或兩者兼有者。此種症狀有由於熱病發汗後而起者,有不經過發汗而起者,不論是無熱的胃性眩暈、貧血隨伴的眩暈、高血壓症的眩暈,但見脈弱而眩暈者皆可應用此方。但與苓桂朮甘湯的鑑別是彼脈沉緊。

在中醫學上:運動失調的處理法與眩暈同,眩暈而不可起立,或不可步行,起立即身體或手足振顫欲仆地者,則為此方的適應症。

應用範圍為腦溢血後的口眼喎斜、搐搦、半身不遂、振顫麻痺、眼球震盪症、多發性硬化症。

應用三 虛證下痢

下痢,不論其為水狀便或泥狀便,便中含水多,尿利減少,時或腹部鈍痛。大多排便後有脫力感。此種多屬貧血性,故手足冷,雖然不一定腹鳴,但得證明腹部軟弱,胃部有振水音。

應用四 浮腫或屬表的滲出性濕性疾患

虛證浮腫,按之軟弱無彈力,陷沒之處浮復遲緩,皮膚蒼白,身體倦怠感,或小便不利,或心悸亢進者最適合。以上諸症狀,不論其發於心臟病或腎臟病,皆可應用此方。

以此種滲出性浮腫為目標,此方得轉用於濕疹類之皮膚病。但此類濕性皮膚病之分泌物大多稀薄;蒼面概為貧血性而肉芽生長不良。

按龍野博士此四例對於真武湯的運用大都注重症候群而略其病名。蓋病名是一種人造的,稱謂得因時因地而異,至於症候群─「證」則為固定的、恆久的。所以,看著重「證」的研究,「證」已定,則任何病名都是可以應用的。

參照各名家的臨床報告及筆者自己的心得,真武湯所主的病名有:慢性下痢、鼓腸症、癒著性腸狹窄、虛熱、腸傷寒的末期熱、麻疹、肺炎、夜尿症、腸結核、結核性腹膜炎、腹水、眩暈症、震顫症、濕性肋膜炎、慢性腎炎、皮膚瘙癢症、胃下垂症、胃擴張、蟲垂炎(昏睡期)、慢性水腫、腳氣、關節神經麻痺、低血壓症。

以上羅列的病名雖然如此之多,但運用之時仍須以「證」為準據,方不致誤投對象。

三、筆者自己的治驗

以下五例是抄自筆者舊著「我的中醫療法心得」中關於真武湯用在比較嚴重疾患而僥倖成功者。為求同道的指教,故不自棄行文之拙劣。至於舊著當時,記述所以著重症狀者,目的是在適合實際應用。

肝炎瀉下後之昏睡狀態

蔡XX,55歲,某鎮前任鎮長。二年前患輕症腦栓塞,治癒後雖不致半身不遂,但體力已大不如前。45年夏,感覺右季協緊張微痛,不眠,經某博士斷定為肝炎,除注射外並服內用藥。一晝夜連續瀉十餘行,遂陷於昏睡狀態。於是舉家驚惶失措,急延該博士注強心劑數次仍不見效。乃由其夫人召筆者往診。

患者顏面蒼白,稍現浮腫,狀頗疲乏脫力,靜靜踡臥而不動,兩眼緊閉,呼吸淺表而微弱。意識似頗矇朧,所答病狀均不明瞭。手足微冷、脈微細。筆者認為真武湯證具,乃投真武湯以觀其後。

投藥後一夜頗不安心。翌日一大早自發的往探之則已自起洗臉,自去昨夜以前頭腦茫茫然然如醉如夢,但覺全身支持不住。嗣後連服三四劑健勝如常時。

胃下垂頭痛眩暈

四十餘歲楊姓主婦,平素身體虛弱,一見便知是陰虛證的體質;即身材高而瘦削,蒼白貧血,手足易寒冷,久患胃下垂症。自覺症狀為胃部常膨滿、鈍痛,動輒下痢水狀便,居垣口內冷淡,嗜熱飲。此外則頭重、眩暈、耳鳴。投以人參湯二劑,僅得小康,乃罷藥。不久復劇,再用原方依然小差。又罷藥。如是,反覆年餘沒有滿意的成績。

四十七年十二月三十日突然舊病增惡,此次除舊有宿疾之外更兼腹中雷鳴、下痢完穀、頭痛體疼(有沒有惡寒發熱忘記),投以桂枝人參湯二劑,胃症狀及下痢皆癒。

然翌日眩暈更甚,為從前所未有之嚴重。而且全身及手足皆顫抖不已,此時筆者認為真武湯證已具,乃以真武湯二劑與之。二劑後再來則眩暈盡除,此後續服十餘劑,不僅眩暈不再發,則胃下垂亦痊癒。

小兒麻痺昏睡狀態

四歲李姓男孩,發育營養均正常。48年1月10日突然發熱惡寒、嘔吐、自汗淋漓。急延某兒科專家醫治,謂係流行感冒。二三日熱雖退,但患兒已陷於昏睡狀態,自汗不止,同時發現患兒的右足棉軟,失去知覺。至是,該兒科醫生始知前此之發熱惡寒自汗皮膚知覺過敏等複合症候是 Hyne-Mezine 的隨伴,於是,於發病後第四日約筆者為之治療。

身體、手足厥冷如冰、昏睡、時時眼球上竄而發輕微痙攣、自汗涔涔然不止、右足已失去知覺而棉軟、呼吸微弱。

此時筆者預定先以強心作用之真武湯濟其危急,俟蘇醒後再慢慢考慮治麻痺方法。遂投以真武湯。僅服一劑,是夜恢復意識,手足稍溫,自汗、痙攣皆除。翌日轉用桂枝加苓朮附湯二劑以治療麻痺為目標。但自此則不復再來取藥,癒否不得而知。

腦炎昏睡狀態

48年6月10日適為己亥端午,筆者與二三知友正欲赴鄉下避暑,忽有七歲陳姓男孩由其父親背負踵門求診。

此時患兒陷於昏睡狀態,雙目倦閉,手足逆冷,問診已不可能,乃由其父親說明其經過:先是6月5日突然發熱至40度、惡寒,當時哭說頭痛欲裂、項背強直疼痛。旋即嘔吐、發痙攣。乃急求治於某專科醫生,斷為真性腦炎,經抽出脊髓水,駐院治療五六日而陷於昏睡狀態,主治醫生始宣告絕望囑其退院。

現在全身厥冷、手足如冰、冷汗不止、項背強硬、顏面蒼白中稍現浮腫、呼吸微弱如欲絕、脈細而遲。據云三四日來不但不大便而尿利亦銳減。

投以真武湯,囑其一夜盡二劑。

翌日再來已能答復問診,據其父親云;昨夜至夜深二劑服盡,乃漸漸蘇醒,自行如廁。自云現在頭痛、微渴、肢節疼。乃與原方再服四劑,諸症霍然。後轉小柴胡湯三劑,遂停藥。

發汗後心臟衰弱手足震顫

四十餘歲女尼,出家在臺東縣某佛寺。該寺於八七水災時受害頗重,為修復募捐計被派西來。據云庚子元月出發浴佛前日抵嘉,是夜發熱惡寒自汗。由某佛堂代延西醫某注射、投藥。然熱雖退而汗不止,且併發下述症狀。此為49年5月6。

即熱退後全身感覺不能支持而嗜眠、頭眩、外界迴轉、眼花閃發、心胸痞寒、咽頭貼肉、耳鳴、心悸亢進、尿盡閉。身體、手足振振然動搖無停時。急再請醫生則謂為急性心臟衰弱,須注射強心劑。然汪射液灌未盡則氣欲絕,面呈紫紺色。此時舉座驚惶,一面打電往臺東,一面預備後事。當時適該堂某老尼曾因此種急病為筆者治癒,遂推薦筆者往為診治。

至則患者已蘇醒,但上述症狀仍在,答復問診時言語猶斷續不甚明。乃根據誤汗變少陰證之原則投以真武湯,是晚服一劑,深夜再服一劑(當時分量;茯苓五錢、白朮三錢、白芍二錢半、附子錢半、生姜二錢),旋吐水,陸續吐水約一唾壺,於是霍然如大夢初醒。翌日往診則已自起進稀粥。自云今日唯覺溫溫欲吐,投以原方,兼用理中丸。二日後要往中部勸募,乃再以理中丸贈之。

(原載於「革新中醫」第13、14期)


真武陽之解釋及臨床應用

真武陽之解釋及臨床應用

2023年10月12日 星期四

杜仲首烏排骨湯 可舒緩腰膝腿痛

 

杜仲首烏排骨湯 可舒緩腰膝腿痛


現代社會的運動風氣越來盛行,其中路跑更是大家所喜愛的運動之一,但從中醫的角度來看,慢跑過度或是姿勢不良,有可能會導致腰膝腿痛的情形,執業中醫師楊謦伊表示,此時透過杜仲首烏排骨湯將有助改善這個問題。

通常長時間跑步下來,若是運動過度或慢跑方式不對,下肢和背部骨骼肌肉系統容易發生運動傷害,其中以膝蓋疼痛最為常見,而在跑步後,所引起背部疼痛臨床也很多,尤其椎間盤突出、骨性關節炎患者,慢跑可能會使症狀惡化。

楊謦伊指出,跑步是四肢運動,需要筋骨、肌肉強健,中醫理論中,「肝主筋,脾主肌肉、四肢,腎主骨」,肝脾腎虛衰,臟腑耗損,跑步表現會變差,包括肌肉抽筋、側腹疼痛、跑步無氣易喘、跑後膝蓋腫痛、腰膝無力、身體嚴重酸痛等。

要避免運動傷害,提升跑步表現,宜養肝、健脾、補腎,中醫認為暴飲暴食、煎炸油膩、生冷冰品均會傷及脾胃;無法調適情緒壓力,經常生氣,工作過勞,睡眠、休息不足,或是經常熬夜,肝腎容易損傷,所以建議經常跑步的民眾,除應避免生活與飲食習慣不良,也可以每隔一段時間服用健脾胃、壯筋骨、利關節的中藥,建議由合格中醫師來幫助辨證論治。

另外透過「杜仲首烏排骨湯」,有助滋補肝腎,能夠幫助舒緩腰膝腿痛。

材料需準備杜仲4錢、何首烏3錢,當歸5分,排骨半斤、紅棗及枸杞適量(喜歡黑豆者也可適量加入),米酒一匙,做法:排骨先川燙去血水,再將所有食材放入電鍋,內鍋加水淹過材料,外鍋加2杯水鐘即可。

名中醫教養生:煲這款湯,全年陽氣十足,神清體健

 

名中醫教養生:煲這款湯,全年陽氣十足,神清體健

「冷在三九,熱在三伏」不論是三九天還是三伏天都需要加強日常的護理和保健,及時的調理,尤其是有腎結石的人們更需要補充陽氣,才能讓身體更健康,那我們該怎麼補陽氣呢?接下來為大家介紹一種附子乾薑豬腳湯。

每年冬至之時,煲一份附子湯,溫陽補虛,再配合鍛煉,全年都會陽氣十足,神清體健。

煲這湯是有講究的,但是一定要把控好附子乾薑的量,按每人附子、乾薑各20克的量計算。先將附子煲兩個鐘再放豬腳一起煲兩個鐘才行。冬至前後是一年中陽氣最弱的一天,所以要進補溫補之品來補充人體的陽氣,補好了,整年都會陽氣足,身體健康!

附子乾薑豬腳湯

材質:附子20公克、乾薑20公克、豬腳一隻。

做法:先將附子煲兩個鐘,再放豬腳和乾薑一起煲兩個鐘。

功效:溫陽補虛。補火助陽,散寒止痛。為回陽救逆第一品藥。

芝麻花生湯圓

材料:芝麻100克,花生粒100克,糯米粉400克,糖漿適量。

做法:花生粒入鍋炒香去衣、磨成粉,黑芝麻炒香磨粉,然後把花生、黑芝麻混合加糖漿拌勻備用。用糯米粉、溫水一起和粉,然後把粉團搓成大小相等的小團,壓扁,中間包入芝麻花生餡,揉成球狀,下鍋煮熟即成。

功效:健脾養胃,補腎益精。適合脾胃虛弱、腎精虧虛之人。

以上為大家推薦了這款附子乾薑豬腳湯,對於補陽氣起到很好的作用,日常的食療有助於人們的身體健康,科學的飲食讓人們遠離各種疾病的侵襲哦。

王三虎用經方治胰臟癌經驗

  王三虎用經方治胰臟癌經驗 時間:2024-01-15   來源:中國中醫藥報5版   作者:王歡李興國 全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、廣西壯族自治區和陝西省名中醫王三虎擅長運用經方治療惡性腫瘤,提出了“寒熱膠結致癌”等觀點。胰臟癌具有早期診斷困難、治療方法有限...