王幸福：力大無比數黃芪，大劑量用才有效 

2020-06-20 07:00

回复“自學”：找不到好中醫？岐黃原創15天中醫零基礎入門

簡介：王幸福，大學文化，中醫世家，祖籍河南，飄零豫陝，落葉西安。16歲起隨祖父習醫，誦讀岐黃，18歲從西安知青下鄉，懸壺農村，獨自行醫，中途泛覽諸子百家，研治各種病症，亦醫亦官，晚年摒棄其他愛好，專心治學於中醫。

具有40多年臨床經驗，注重臨床療效，崇尚大道至簡，效法仲景，鄙視裝神弄鬼，故弄玄虛。一生無可炫耀之光環，但懷一顆治病救人之心，治過數十萬例病者，深受患者信任和讚揚，借古文賣油翁一言自我評價：“無他，但手熟尓” 。

出版臨床心悟文集五部《杏林薪傳》《醫燈續傳》《杏林求真》《用藥創奇》《臨證創奇》，多次印刷，銷售一空，為廣大中醫同道喜愛，粉絲數十萬，是一名臨床中醫。

力大無比數黃芪，大劑量用才有效

說起黃芪可能學中醫的沒有人不知道，如名方補中益氣湯、玉屏風散首位君藥就是黃芪。然而在臨床中，我看到很多中醫醫生的方子裡都有黃芪，辨證也無誤，但是患者反映卻不佳，說吃了幾十劑也不見動靜，病也不見好輕。問題出在哪裡呢？

對此，我十年前就思考過，現在就談一談我的認識。

對於黃芪的作用，一般藥書都是這樣表述的：味甘，性微溫，歸脾、肺經。健脾補中，昇陽舉陷，益氣固表，托毒生肌，10~15g，水煎服。

我認為這樣敘述從理論上來看沒有什麼問題。但是從實踐中看，這樣的劑量根本就起不了多大的作用。很多醫生使用黃芪時，辨證不錯，療效不高，問題就出在這裡。即用量不足。

黃芪少量力薄，只有大劑量才能發揮作用。這個認識我在學習《醫學衷中參西錄》時就有感悟，後在讀《醫林改錯》時認識更加深刻。

王清任《醫林改錯》中用黃芪的幾個方子是這樣的：補陽還五湯，生黃芪4兩；黃芪桃仁湯，黃芪8兩；可保立蘇湯，黃芪1兩5錢；黃芪甘草湯，生黃芪4兩。所有方中，黃芪用量都不低於30g。我在臨床上用上述的方子時，都是遵照王清任的用量，甚至還要大，療效斐然，大有一劑知，二劑已之效。

1987年2月我在讀《新中醫》雜誌時，看到廣東名老中醫鄧鐵濤《耕耘集》中的醫話《論黃芪》一文，更是興奮不已，終於找到了知音。

鄧老在醫話中說到：“王清任善用黃芪，特別是重用黃芪，最重者用八兩(240g)，我彷其法治一截癱患者，曾用黃芪十二兩(360g)，效果不錯。”

醫案一

2007年6月間，某研究所劉某，經人介紹來請我出個診，給其父親看病。我問什麼病？答曰：脈管炎。到其家後，看到其父有70多歲，身高約1.75米。

刻診：身材魁梧，聲音宏亮。其左足背外側有一硬幣大潰瘍，已發黑，有微量膿液。脈弦滑，舌紅苔厚白。根據以往我治此病的經驗，需托表、益氣、解毒、活血。

處方：生黃芪180g，當歸30g，玄參60g，金銀花120g，生甘草15g，懷牛膝15g，丹參30g，制乳香、制沒藥各10g。

10劑。水煎服。

10日後二診：瘡面已收小如黃豆大小，色紅不黑。上方去乳香、沒藥，續服，1個月後治愈。

醫案二

王某，男性，52歲，農民工。慕名來診。

前列腺增生，最近小便滴淋難下，而且還有燒灼感，輸液1週仍不見好。

刻診：舌淡苔白，脈浮大無力。

處方：生黃芪150g，生甘草15g，當歸12g，苦參10g，浙貝母15g，白頭翁30g，懷牛膝15g 。5劑。

1週後復診：服藥後小便已利，但還有燒灼感。上方又加車前草30g，白茅根30g，川楝子15g 。5劑。

再診告之，小便已不熱了，治愈。囑常吃濟生腎氣丸善後。

按

上述兩案，之所以取得較好的療效，關鍵在於黃芪用量大，如果改為小量，杯水車薪，療效絕對不佳。這是我多年的經驗，現公開於眾，希望大家一試。

另，臨床上我還用大劑量黃芪治療自發性氣胸、癰疽、痤瘡、高血壓、乙型肝炎等病證。

需要強調的是，黃芪一是用量要大，二是生用。這是張錫純的經驗。我在臨床上也感到用蜜炙黃芪易上火發熱，生用則無此弊。

附：網友交流

向中醫：我曾見過新中國成立前上海某中醫開的處方，黃芪動輒用數兩（16兩制），甚至8兩。黃芪要細，質地緊密為好。

綠衣：黃芪的劑量如果在40g以下，不容易看到它補氣的效果，它的效果與劑量是成正比的。此藥是我所用中藥裡最常用的一味，感受正如您所述那樣。

樊正陽:我治一般的病，黃芪一日總劑量多在60~100g，療效尚可，十幾年如此。當然，急重症也有用大量的時候。至於藥物的質量、古今人體的差異，值得探討。

Lqzhenjiu：我臨床上黃芪用量也在30g以上，療效很好。如果黃芪用量過小，往往達不到預期的療效。

白茅根：生黃芪補而不熱。外科瘡瘍熱證，方中加用大劑量生黃芪，有益無害。我曾治一撮口疔患者，高熱思睡。方中生黃芪用120g，1劑熱退，2劑膿成。

農村醫生:幾個月前，我治療一位因脛骨骨折，採用內固定後，傷口已7個月不癒者。我用內服黃芪桂枝五物湯加桂枝茯苓丸，外用生肌玉紅油。20多日而愈。黃芪用量為60g。

落葉飄水:生黃芪大量使用才能利尿。

nrx200558:我的觀察，黃芪用量超過50g，有的患者會有上火的症狀。

古道瘦馬：炙黃芪容易上火，生黃芪就不會。

李海泉：個人體會，黃芪用量過大，即使生用，也容易上火發熱。要抑制這個弊端，可以考慮加入黃芪用量50%的天花粉以涼其熱，或是一定量的桑白皮以瀉其有餘。

我治療臁瘡案裡的曾用方：黃柏30g，丹參20g，生地黃30g，當歸30g，生黃芪100g，天花粉60g，生甘草30g，黃芩20g，金銀花30g，牛膝10g，連翹20g，牡丹皮10g 。因其濕熱內伏，雖需黃芪托瘡生肌肉，但是也得顧及其量大生熱，故加入了其一半量的天花粉，以製其熱。療效尚可。

另有傳說，當年蘇東坡因為感“受暑濕而自用溫補之誤治”而亡。黃芪之物雖為補藥，用之也當慎重。

王家祥：黃芪為補氣第一要藥。對於久病體虛之水腫，重用黃芪，療效也相當好。久病必虛，氣虛則無力運化水濕。我學習《醫學衷中參西錄》最大的感受就是，人活一口氣耳。

聲明：該文觀點僅代表作者本人，搜狐號系信息發布平台，搜狐僅提供信息存儲空間服務。

=========================================================

站長註:

黃耆用量本文觀點雖需大劑量才有用，惟台灣李姓中醫認為需漸進式增加，不宜驟增以免血管斑塊脫落，造成血栓等後遺症。提供另類觀點，提供參考。