2017年1月8日 星期日

補腎三仙湯

    補腎三仙湯

仙鶴草一兩半、仙茅三錢、仙靈脾一兩、紅棗5顆

枸杞子一兩、菟絲子五錢、補骨脂五錢、桂枝三錢、炙甘草三錢

黃柏、當歸、知母各二錢

            煮茶飲   可加紅糖或冰糖調味
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三仙湯用藥真諦--------小議天然激素三仙湯


仙靈脾、仙矛、仙鶴草三味藥組成的一個小方子,國醫聖手老中醫乾祖望先生,戲稱“中藥小激素”。臨床主要用於扶正補虛,益氣提神,此三味藥物美價廉,效果很好。我臨床上非常喜歡運用,有時還常用其代替人參,效果也不差。細解“三仙”可以看到,此三味藥古今賢達已運用非常嫺熟。
仙靈脾又稱淫羊藿、放杖草、棄杖草、千兩金等,性溫,味辛,入肝、腎經。最早記載于《神農本草經》。《本經》記載淫羊藿“主陰痿絕傷,益氣力,強志”。《本草綱目》記載仙靈脾“益精氣 ,堅筋骨 ,補腰膝 ,強心力”。現代人認為仙靈脾有益氣安神之效。福建地區民間習俗遇勞累過度,體倦乏力,常自購仙靈脾100200克,或加墨魚,煎調紅酒服,服後體力多能恢復。
仙茅,始載於《海藥本草》,其葉似茅,根狀莖久服益精補髓,增添精神,故有仙茅之稱,別名:山黨參(福建),仙茅參(雲南),海南參(海南),黃茅參等。性溫,味甘、辛。入腎肝二經。有補腎陽、強筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能。治神經衰弱、腎虛陽痿、遺精、脾虛食少、步行無力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎等。《海藥本草》說它“治一切風氣,補暖腰腳,清安五臟,強筋骨,消食。宣而複補,久服輕身益顏色,治丈夫五勞七傷,明耳目,填骨髓。”《日華子本草》謂其“能開胃消食,下氣,益房事不倦。”《生草藥性備要》記載仙茅“用沙糖藏好,早晨茶送,能壯精神,烏鬚髮。”

仙鶴草又名脫力草,性味苦澀而平,功能主要是收斂止血,通常廣泛應用於吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之症,無論寒熱虛實皆可單用或配伍應用。另外,仙鶴草還有一個重要的功能就是強壯扶正補虛,在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等症中可獲得良好的療效,正如乾祖望所說:“凡人精神不振、四肢無力、疲勞怠惰或重勞動之後的困乏等,土語稱‘脫力’。於是到藥鋪裡抓一包脫力草(不計分量的)加赤砂(即紅糖,也不拘多少),濃煎兩次,服用,一般輕者12服,重者34服,必能恢復精神。”現代著名中醫藥學家葉橘泉在其編著的《現代實用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強壯性收斂止血劑,兼有強心作用。”

綜述上三味藥的功效可以看到,其共同之處都具有扶正補虛,益氣安神的作用,乾祖望老中醫將其疊加複用,使其作用更加強大迅速,直逼西醫激素,且無西醫激素之副作用,高也,偉也。根據其作用,我在臨床上常用其治療心臟病,脾胃病,肺心病,慢性咳嗽,腹瀉腸炎,體困疲乏,精神萎靡(西醫稱的亞健康狀態),等一系列中醫稱為氣虛之證。

我曾治一企業主管,男性,40來歲,找我訴說,最近整日乏困,無精打彩,幹啥都提不起精神,到醫院撿查,各種指標都正常,也無什麼實質性疾病,心中甚為煩惱,來找中醫看看。但堅稱不想喝苦藥,我說好辦,你這是西醫稱的亞健康狀態,中醫的氣虛證,我不讓你喝苦藥,給你補點天然激素,每天用點大力神飲料。其一聽,樂了。說好啊,趕緊開。
我順手寫下:

仙靈脾30g仙矛10g仙鶴草50g冰糖50g大棗10個。

一付藥煎三杯,連服一周。
複診告曰,自從喝了你配的大力神飲料,現在好多了,人不累了,也有精神了。我呵呵一笑,希望你以後經常喝我的“大力神”。

再舉一例。曾治一中年男性患者,胸悶,氣短,常心慌怔忡,疲乏無力,上樓沒勁,腿沉如灌鉛,飲食一般,二便基本正常,脈浮濡無力,舌淡苔白,西醫診為冠心病,稱供血不足,中醫辨為心氣不足,血不養心。
處方:仙靈脾50g、仙矛10g、仙鶴草100g桂枝30g甘草30g當歸30g熟地50g大棗15個。三付,水煎服,日三次。
二診,告之,上述症狀已減輕,大有好轉。效不更方,續服10劑,諸症消失。我在臨床上治此類病,一般不用黃芪、人參之類,主要是考慮患者的經濟狀況,節約藥費,其次也是用的順手,感覺效果很好。我還喜歡用此三味藥代替名種方中的人參藥,效果也是不錯的,同道不妨一試。

補腎三仙湯



      名醫干祖望創制並善用扶正補虛的良方“三仙湯”,其中的主藥就是仙鶴草,其謂:“脫力草者,仙鶴草也……凡無外邪的各種疾病而神疲怠惰者,都可使用……效果殊佳。因之余常戲謂之‘中藥的激素’”(《干祖望醫話》),此誠非虛語。

  仙鶴草又名脫力草,性味苦澀而平,功能主要是收斂止血,通常廣泛應用於吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身體各部分出血之癥,無論寒熱虛實皆可單用或配伍應用。另外,仙鶴草還有一個重要的功能就是強壯扶正補虛,在辨治脫力勞傷、神疲乏力、面色萎黃、氣虛自汗、心悸怔忡等癥中可獲得良好的療效,正如幹祖望所說:“凡人精神不振、四肢無力、疲勞怠惰或重勞動之後的困乏等,土語稱‘脫力’。於是到藥鋪里抓一包脫力草(不計分量的)加赤砂(即紅糖,也不拘多少),濃煎兩次,服用,一般輕者12服,重者34服,必能恢複精神。”現代著名中醫藥學家葉橘泉在其編著的《現代實用中藥》中概括仙鶴草的功能“為強壯性收斂止血劑,兼有強心作用。”

  國醫大師朱良春亦善用仙鶴草的扶正補虛功能,單用本品“治療氣血虛弱之眩暈,有一定效果”;還常以“仙鶴草配黃芪、大棗,治療血小板減少性紫癜”;還非常重視仙鶴草的“強心作用”,認為,“此為新發現,為過去文獻所未載。”

  四川省名中醫余國俊在應用柴胡桂枝湯時因慮方中人參壅補,“改用仙鶴草30g50g,效驗即彰”,謂“此藥扶正力宏而不留邪,絕無西藥激素的不良反應。”

  筆者臨證中也經常以仙鶴草的扶正補虛之功,在經方中靈活配伍應用,收效良好。

  一是在辨治汗證時,不論是自汗還是盜汗,皆在對證方藥中配伍仙鶴草30g45g,考慮汗證多責之於虛,而仙鶴草一則有強壯補虛之功,可補益脫勞虛損;二則有收斂止血之功,古人雲“血汗同源”,能止血,就可斂汗,用之療效甚好。

  二是外感邪入少陽,或太陽少陽合病,如患者有發熱、咳嗽等癥,在應用小柴胡湯或柴胡桂枝湯時,常將方中的人參易為仙鶴草30g左右,療效甚好,且仙鶴草入肺經,對咳嗽也有較好的治療作用,因能治咳血,亦能止咳。

  三是在辨治心悸怔忡伴乏力時,也常在對證方藥中加用仙鶴草30g60g,既能補益氣血,還能活血養心,每獲較好的療效,正如朱良春所說,“仙鶴草能行血止血,止血中寓宣通。”

  筆者臨證體會,仙鶴草的應用是比較安全的,但成人最大量不宜超過60g

仙茅與仙靈脾、仙鶴草三味合用組成三仙湯,是河南名醫干祖望先生的常用方,配方比例大概是:仙靈脾(淫羊霍)12―20克,仙茅4―12克;仙鶴草12―40克。
用於扶正補虛,現代醫學叫提高免疫力,凡無外邪的各種疾病而神疲怠惰者,都可使用。
    補腎陽虛三仙湯:仙茅15g  仙靈脾15g  仙鶴草15g  紅棗
    腎四味:由枸杞子、菟絲子、補骨脂、仙靈脾組成,是植物鹿茸。
    補腎陰虛二至丸:女貞子30g  旱蓮子30g
    養腎八寶粥:構杞  山藥  白果  黑芝麻  核桃  黑米  芡實  板栗

    巴戟天、淫羊藿(仙靈脾)、仙茅都是補益藥,它們的相同點是:均有溫腎陽,強筋骨,祛風濕之功,均可用於腎陽不足諸證,以及風寒濕痹兼有陽虛者。不同點在於:巴戟天:溫而不燥,補而不滯,補腎陽作用緩和,療效持久,兼能益精血。淫羊藿:性溫燥,補腎壯陽作用較強。仙茅:辛熱溫散有毒,力猛,為壯陽祛寒之峻品。還可用於脾腎陽虛之泄瀉。主用為溫腎壯陽藥,兼有暖胃的作用。配香砂仁、吳茱萸、木香、良姜等同用治胃脘部冷氣脹痛,或吐酸水,食欲不振等癥;配生甘草治毒蛇咬傷;配糯米治痰喘;配楤木根皮,小葉對經草治跌打損傷。

二仙湯

    仙茅配仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母、當歸同用組成二仙湯,治療高血壓表現為腎虛證者,有一定效果。

【處方】仙茅9 仙靈脾9 當歸9 巴戟天9 黃柏4.5 知母4.5

【功能主治】溫腎陽,補腎精,瀉腎火,調沖任。主婦女月經將絕未絕。周期或前或後,經量或多或少,頭眩耳鳴,腰酸乏力,兩足欠溫,時或怕冷,時或轟熱,舌質淡,脈沈細者。現用於婦女更年期綜合癥、高血壓、閉經,以及其它慢性疾病見有腎陰、腎陽不足而虛火上炎者。
【用法用量】日服一劑,水煎取汁,分二次服。

可隨癥加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以補腎調經;或加枸杞子9克,白菊花6克以平虛陽。

【備註】方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽,補腎精;黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰;當歸溫潤養血,調理沖任。全方配伍特點是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用,以適應陰陽俱虛於下,而又有虛火上炎的複雜癥侯。由於方用仙茅、仙靈脾二藥為主,故名"二仙湯"

    李時珍在《本草綱目》稱仙茅:“性熱,補三焦、命門之藥也。惟陽弱精寒,稟賦素怯者宜之。若體壯相火熾盛者,服之反能動火。” 《開寶本草》稱其“主心腹冷氣不能食,腰腳風冷攣痹不能行,丈夫虛勞,老人虛弱。男子益陽道,久服通神強記,助筋骨,益肌膚,長精神,明目。”《海藥本草》說它“治一切風氣,補暖腰腳,清安五臟,久服輕身益顏色,治丈夫五勞七傷,明耳目,填骨髓。”《日華子本草》謂其“能開胃消食,下氣,益房事不倦。”《生草藥性備要》記載仙茅“用沙糖藏好,早辰茶送,能壯精神,烏須發。”《本草正義》認為“仙茅是補陽溫腎之專藥,亦兼能祛除寒痹,與巴戟天、仙靈脾相類”。據《圖經本草》記載:“五代唐筠州刺史王顏著《續傳信方》,因國書編錄西域婆羅門僧服仙茅方,當時盛行,雲主五勞七傷,明目,益筋力,宣而複補。雲十手乳石,不及一斤仙茅,表其功力也。本西域道人所傳。開元元年婆羅門僧進此藥,明皇服之有效,當時禁方不傳。天寶之亂,方中流散,上都僧不空三藏始得此方,傳於司徒李勉,尚書路嗣恭,給事齊杭,僕射張建封服之,皆得力。”還說:“呼為婆羅門參,言其功補如人參。”這些記載都表明,仙茅有著很好的滋補強壯作用。

    仙茅為石蒜科,屬植物仙茅的幹燥根,別名:一支筆、筆筒消、山棕、地棕根、千年棕、獨足仙絲茅、茅參、獨茅、婆羅門參、芭爪子、蟠龍草、黃茅參。性溫,味甘、辛。入腎肝二經。無大毒有小毒。有補腎陽、強筋骨、祛濕寒、明目、益精止血、解毒消腫之能,宜男用。治神經衰弱、腎虛陽痿、遺精、脾虛食少、步行無力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、婦女更年期高血壓、慢性腎炎。 鮮根搗爛外敷,治無名腫毒。陰虛火旺者不宜用。

    仙茅一般藥用根,初春、秋末采集,去苗和須根,洗凈曬幹,切段,蒸熟備用。

      仙鶴草味苦、澀,性平。歸肺、肝、脾經,有補虛強壯、收斂止血、解毒療瘡、殺蟲的功效。仙鶴草是一味常用止血藥,雖然人們將它劃歸為止血藥物,但它的功用遠不僅限於止血,現在用於治療其他一些類型的疾病同樣收效顯著,不妨讓我們一同來關註一下。臨床上主要用於勞累過度致脫力勞傷,用於咳血、吐血、衄血、尿血、便血及崩漏等;治療痢疾,以治血痢為其所長,因有收斂性,對久痢不愈者尤宜;還可用於癰腫瘡疥、痔瘡、滴蟲性陰道炎等。
    
附驗方:
1.陽痿:仙茅5錢,煎服。
2.滑精,白濁:仙茅5錢,蓮子心2錢,煎服。
3.腎虛遺尿:仙茅、熟地、淫羊藿各5錢,枸杞子3錢,煎服。
4.更年期高血壓:仙茅、黃柏、當歸各2錢,知母15分,煎服。
5. 腎虛腰痛:仙茅2錢,逍遙竹3錢,豬腎2個加水共燉,食湯和豬腎。
6. 老人遺尿:仙茅根莖5錢,紅棗2兩,黑豆2兩,放入豬膀胱內蒸服。
7. 風濕冷痛:鮮仙茅、薏苡仁各15錢,木瓜1兩,桂枝3錢,水煎汁,沖雞蛋2個服。
8. 風冷牙痛:仙茅莖、葉適量,搗敷患處;或用仙茅35錢,雞蛋2個共煮服。
9. 抗休克:仙茅3錢,鵝不食草1錢,卷柏2錢,水煎服。
10. 毒蛇咬傷:
方一,仙茅根莖8錢,生甘草2錢,研末內服;或以水煎服,日服一劑,重癥日服三劑。
方二,仙茅根莖4錢,半邊蓮8錢,研末,水煎服汁,敷渣,輕癥一日1劑,2次分服,重癥一日2劑。對全身出血,有瘀血斑者尤宜。
方三,仙茅根莖5錢,天冬1兩,水煎,甜酒調服,渣外敷。
方四,仙茅根1兩,水8兩,煎成3兩,調白糖5錢,分2次服,惡癥每隔2小時1次,用於氣孔出血、面唇色白。並可用龍膽5錢切碎蒸軟,服汁,血止停服。
方五,仙茅全草5錢,山蒼子根1兩,青木香2錢,土木香2錢,馬蹄香1錢,鐵腳威靈仙15分,煎水服,日23次。
11. 羊腎酒:生羊腰一對,沙苑蒺藜四兩(隔紙微炒),龍眼肉四兩,淫羊藿四兩(用銅刀去邊毛羊油拌炒),仙茅四兩(要真者用糯米汁泡去赤汁),薏米仁四兩,用滴花燒酒二斤浸三七日。隨量時時飲之。凡艱於嗣續者,服之即能生子。此酒能種子延齡,烏須黑發,強筋骨,壯氣血,添精補髓,返老返童。
12. 仙茅丸(宋·朱佐《類編朱氏集驗方》正方 ):仙茅、茯苓、山藥、菖蒲(九節者)各一兩。 仙茅一件不犯鐵器,並銼,以法酒拌勻於飯上蒸,以飯熟為度,日幹為末,以棗肉和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心湯酒任下。大補益,壯元陽,久服延年益壽。方中主藥是仙茅,方中更用山藥以固腎澀精,補肺益脾;茯苓益智安神,健脾利濕;石菖蒲芳香化濕,開竅和中,益智安神。本方藥不僅能溫腎壯陽,而且有益智安神、益脾補肺等功效,適宜於中老年人腎陽虛衰、心脾不足、陽事不健、精神倦乏、腰膝痠痛或軟弱無力、食少納差者服用。陰虛火旺者當禁用。
13. 仙茅丸(宋·《聖濟總錄》):仙茅二斤,糯米泔浸五日,去赤水,夏月浸三日,銅刀刮剉陰幹取一斤;蒼術二斤,米泔浸五日,刮皮焙幹,取一斤;枸杞子一斤;車前子十二兩;白茯苓去皮,茴香炒,柏子仁去殼,各八兩;生地黃焙,熟地黃焙,各四兩。為末,酒糊丸如梧子大。每服五十丸,食前溫酒下,日二服。壯筋骨,益精神,明目,黑髭發。本方功能滋腎強精,溫腎助陽,屬於陰陽雙補之劑,適宜於中老年人心腎陰陽兩虛、精力衰減、腰膝痠痛或軟弱無力、目昏眼花、須發早白者服用。

2016年12月7日 星期三

轉貼:硬貨!胡希恕治療頸椎痛、腰椎痛、關節痛的方藥大法

轉貼:硬貨!胡希恕治療頸椎痛、腰椎痛、關節痛的方藥大法


頸椎痛、腰椎痛、關節痛……都是屬於臨床纏綿難治的中醫痹證,而文中胡老的辨證處方似乎信手拈來,但卻藥簡效優;理法方藥的分析高屋建瓴,而又絲絲入扣。實不愧為一代經方大家。
文中還有大量的胡老辨證和用藥方面的小訣竅,強烈推薦大家反覆閱讀咀嚼!!
痹證,《內經》多單稱之為「痹」。如《素問·痹論》曰:「風寒濕三氣雜至。合而為痹也。」但《內經》又提出了不少複合痹名:如行痹、痛痹、著痹、五體痹、五臟痹等名稱,涵蓋了經絡氣血閉塞不通所引起的痛疼或麻痹等症。
後世乃至今日所通稱的痹證,主要是指關節及肌膚痛疼。歷代醫籍稱謂的風濕、歷節、熱痹、痛風、白虎歷節、鶴膝風、濕痹、風濕熱痹等名稱多屬於此。本證常見於西醫的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生、骨質疏鬆、強直性脊柱炎、皮肌炎等症。本章所述也槪屬此。
從病位來看,痹證多見於表;從六經辨證來看,多屬太陽或少陰,但也有不少見於太陽陽明合病者。如《金匱要略·瘧病》第4條:「溫瘧者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯主之。」

也有見於太陽少陽合病者,如《傷寒論》第146條:「傷寒六七日,發熱,微惡寒,肢節煩疼,微嘔。心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。」
因此,治療痹證,首先要分析患者的症狀是屬太陽病,還是少陰病,還是陽明病,還是太陽少陽合病,還是太陽陽明合病;再進一步認清是何方證。這樣處方用藥,治療痹證多能有效。
治療痹證的方證很多,今擇其要列於下:

1、急、慢性關節炎,尤其發熱無汗而惡寒甚劇者——葛根加朮湯
主要症狀項背強痛,發熱惡寒,無汗惡風,腰酸身重,苔白,脈弦滑。
本方用於急、慢性關節炎,尤其發熱無汗而惡寒甚劇、身重的急性關節炎,不問有無項背強几几,多屬本方證。他如腰肌勞損、骨質增生、強直性脊柱炎等慢性關節病,若符合上述症候,皆可應用。
方藥葛根加朮湯:葛根四錢,麻黃三錢,桂枝二錢,生薑三錢,白芍二錢,炙甘草二錢,大棗四枚,蒼朮五錢。
《金匱要略·痙濕喝病》第18條:「風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云:此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。」

微發汗是治療痹證的重要原則。葛根湯清涼解肌、發汗(《神農本草經》謂葛根治諸痹、痙與痛,值得深討);同時加入蒼朮利濕,這樣濕從小便走,熱也隨濕解,使風濕俱去。
發汗劑中加入利尿、利濕藥,為小發汗、微發汗法,宜注意。

2、急慢性風濕性關節炎而偏於濕熱明顯者——麻杏薏甘湯

主要症狀周身關節痛,發熱午後明顯,身重,或四肢關節腫,口中和或口黏,舌苔白膩,脈沉弦滑。
本方證多見於急慢性風濕性關節炎而偏於濕熱明顯者。
方藥麻杏薏甘湯:麻黃三錢,杏仁二錢,薏苡仁六錢,炙甘草二錢。
本方以麻黃辛溫發汗,用薏苡仁甘寒利濕,亦是小發汗之法。《神農本草經》謂:薏苡仁味甘微寒,主筋急拘攣,久風濕痹。
痹證濕熱明顯時,更不可以發大汗退熱,而是在發汗的同時利濕。本方即承此意,雖組成簡單,但如方藥對證則療效卓著。

3、慢性風濕、類風濕性關節炎,關節腫大變形而伴見氣沖嘔逆者——桂枝芍藥知母湯

主要症狀周身關節疼痛,四肢或膝關節腫、僵硬,或肢、指、趾關節變形,頭眩氣短,苔白,脈弦。

本方多用於慢性風濕、類風濕性關節炎呈現太陽少陰合病,尤其是見關節腫大變形而伴見氣沖嘔逆者。若風濕熱關節紅腫熱明顯者,可加生石膏。
方藥桂枝芍藥知母湯:桂枝四錢,麻黃二錢,白芍三錢,生薑五錢,白朮五錢,知母四錢,防風四錢,炮附子二錢,甘草二錢。


4、胡希恕治療痹證應用最多方藥——桂枝加苓朮附湯

主要症狀腰、膝、肘關節痛,頭項強痛,或心悸,或胃脘痛,汗出惡風,四肢常冷,口中和,舌苔白,脈弦。
痹證之中,常見外有風寒在表、里有水濕停滯之證。里有所阻,表亦不透,故不兼利其水則表必不解。若強發其汗,激動里飲,變證百出。此時惟有於解表方中兼用利濕祛飲藥,始收里和表解之效。
本方證不僅是外寒里飲,而且也有陷於表虛寒的少陰證。因此治療不但用桂枝湯及苓朮解表和利水,同時更用了附子溫陽強壯。
當關節痛偏在一側時,認為是瘀血阻滯,常加入少量大黃以活血通絡。在其他方證見到一側偏痛時也可加用大黃,這是經驗之談。

方藥桂枝加苓朮附湯:桂枝三錢,白芍三錢,炙甘草三錢,生薑三錢,大棗四枚,蒼朮三錢,茯苓三錢,炮附子三錢。

5、長期關節疼痛,汗出惡風明顯者——桂枝加黃芪湯

主要症狀長期關節疼痛,汗出惡風明顯,四肢關節冷,或身熱,或肢體麻木不仁,苔薄自,脈緩。
本方與桂枝加苓朮附湯都是桂枝湯的變方,但本方證病在太陽,而後者病在太陽少陰。本方重在固表祛濕,後者重在溫陽祛飲。這便是黃芪、附子應用之別,很為重要,宜注意。

方藥桂枝加黃芪湯:桂枝三錢,白芍三錢,生薑三錢,大棗四枚,炙甘草二錢、黃芪三錢。
黃芪味甘微溫,《神農本草經》謂:「主癰
疽久敗瘡,排膿止痛大風癩疾,補虛。」從所主來看,均屬肌膚間病。也可知補虛主要是補表氣的不足。故若是由於表虛水濕邪氣不去,而形成的痹痛、麻木不仁、瘡痍等,均有用本藥的機會。

6、腰頸椎骨質增生,骨質疏鬆,風濕,類風濕,強直性脊椎炎等,以腰背酸痛為主者——柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散

主要症狀腰髖,項背酸痛,膝軟無力,心悸,心下滿,自汗盜汗,或下肢浮腫,舌苔白、脈沈弦細。
痹證以腰背酸痛為主者,多見於腰頸椎骨質增生,骨質疏鬆,風濕,類風濕,強直性脊椎炎等病。病位多在太陽少陽,而呈血虛水盛之證。故治療當兩解太少,養血利水。
方藥柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散:柴胡四錢,桂枝三錢,乾薑二錢,黃芩三錢,花粉四錢,生牡蠣五錢,當歸三錢,白芍三錢,川芎二錢,白朮三錢,澤瀉五錢,茯苓四錢,炙甘草二錢。
本方以柴胡桂枝幹薑湯兩解太少,當歸芍藥散養血利水,兩方合用,是胡老長期臨床總結出的經驗。該方對長期慢性痹證,尤其是老年人出現的血虛水盛證,適證應用,療效突出。

7、臨床驗案
例1丁某,男,病案號:03616。初診日期1966年5月5日。
一年多來項背強急,頭不得運轉,頭偏左歪,右臂疼痛且麻,尤其是頭稍後仰則疼更劇甚。於北京某醫院檢查確診為「頸椎骨質增生」,用多種治療,迄今無效。曾行牽引治療亦不見效。常惡寒無汗,舌苔白潤,脈弦細寸浮。
辨證為太陽少陰合病,為葛根加苓朮附湯方證:
葛根四錢,桂枝三錢,麻黃三錢,白芍三錢,生薑三錢,大棗四枚,蒼朮四錢,茯苓三錢,川附子三錢,炙甘草二錢。
上藥服一劑效不顯;服第二劑後頭疼減。四劑盡,項背強急已緩,而臂疼麻如故。
改服桂枝加苓朮附湯:
桂枝三錢,白芍三錢,生薑三錢,大棗四枚,蒼朮四錢,茯苓三錢,炙甘草二錢,川附子三錢,大黃一錢。服五劑,項背強急,右臂疼痛均顯著減輕,頭可隨意轉動,除向後仰時右臂尚有麻木外,平時已無任何明顯不適。再與上方加葛根三錢,三劑消息之。

例2白某,男,45歲。病案號48239。初診日期1967年9月3日。
腰膝酸疼,右臂酸脹,背拘急一年多。經檢查為「胸腰椎骨質增生」,中西藥治療未見明顯療效。近一月來身熱身重,午後加重,雙下肢輕度浮腫。舌苔白膩,脈弦滑細。
辨證為太陽表實熱挾濕,為麻杏薏甘湯方證,方藥用:
麻黃三錢,杏仁二錢,薏苡仁六錢,炙甘草二錢。
上藥服三劑,身熱身重減輕;又服三劑,身熱已,腰膝酸疼減。又經檢查確診有「腎盂腎炎」,改服豬苓湯加防己、蒼朮等加減,治療一月余。諸症皆消。

例3徐某,男,19歲,病案號189520。初診日期l966年2月15日。
左足腫痛已五六年,近兩年加重。經拍X光片,證實為跟骨骨質增生。現症:左足腫痛,怕冷,走路則疼甚。口中和,不思飲,苔薄白,脈沉弦。
此風濕屬太陽少陰合病,為桂枝芍藥知母湯方證:
桂枝四錢,麻黃二錢,白芍三錢,知母四錢,生薑四錢,川附子二錢,防風四錢,蒼朮四錢,炙甘草二錢
上藥服七劑,左足跟疼減,走路後仍疼,休息後較治療前恢復快。增川附子為三錢繼服,一月後左足跟腫消,疼痛已不明顯。

例4馬某,女,65歲,病案號178799。初診日期1965年10月31日。
右上下肢關節痛,兩手麻木三個月。今年8月1日不慎跌倒,出現四肢不能動,十多天後雖能動,但出現右肩關節,右下肢疼,兩手麻木不能緊握,汗出惡風,舌苔白,脈弦細。
此血痹之病,屬太陽表虛。黃芪桂枝五物湯加苓朮防己方證:
生黃芪五錢,桂枝三錢,白芍三錢,生薑三錢,蒼朮三錢,茯苓三錢,防己三錢,大棗四枚。
11月6日複診,上藥服六劑,汗出減少,右上肢疼減,兩手麻木皆減輕,但仍握拳不緊,右臂時感刺痛。仍繼服上方,增生黃芪為八錢。
11月20日三診,汗出已很少,兩手麻木明顯減輕,左手已能正常握拳,右手仍不能緊捏,右臂外側刺痛減。仍繼服上方12劑,諸症已。

例5蔣某,女,23歲,病案號20501。初診日期1960年3月1日。
右上下肢疼痛,麻木腫脹月余,伴頭暈頭痛(多在左側),心悸氣沖,手足聶聶動。發則眩冒不能行,大便干,口乾思飲;食則腹脹痛,臍上下左右均按痛,舌苔白潤,脈沉遲而弦。
此病為寒濕偏注,證屬太陽少陰合病,為桂枝加苓朮附大黃湯方證:
桂枝三錢,白芍三錢,生薑三錢,蒼朮四錢,川附子四錢,大棗四枚,茯苓四錢,炙甘草二錢,大黃二錢。
上藥服六劑,腿腫痛減,大便如常,但頭痛未已。上方去大黃,加吳茱萸三錢,服七劑。3月17日複診時症狀已不明顯。

例6吳某,女,58歲,病案號157498。初診日期1965年4月28日。
腰髖肩背酸痛兩年多,常有胸悶、心悸、自汗、盜汗、眠差易醒、頭暈、膝酸乏力,舌苔白,舌質黯,脈沉弦細。
此病為血虛水盛,為太陽少陽合病,證屬柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散方證:
柴胡三錢,桂枝三錢,白芍三錢,茯苓四錢,黃芩三錢,花粉四錢,生牡蠣五錢,乾薑二錢,當歸三錢,川芎二錢,蒼朮四錢,澤瀉五錢,炙甘草二錢。
上藥服六劑,胸悶心悸、乏力好轉。上方加酸棗仁五錢,防己五錢,繼服六劑,自汗盜汗睡眠好轉。繼續加減服用一月余,諸症已。

從治驗案例可看出,胡老治療痹證有三大特點:

第一,注重辨六經方證,即急性風濕性關節痛,常呈現表實熱證,即太陽病,治療多用葛根加朮湯、麻黃加朮湯、麻杏薏甘湯(如例2)、桂枝加黃芪湯(如例4)等。而慢性關節痛,常呈現表虛寒證,治療多用桂枝加苓朮附湯(如例5)、葛根加苓朮附湯(如例1)、桂枝芍藥知母湯(如例3)、桂枝加附子湯、小續命湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯等。

由此也可看出,古人通過治療痹痛,總結治療規律,把表實熱證稱為太陽病,把表虛寒證稱為少陰病,繼之把里證和半表半里也分陰陽兩類,這便是六經的由來。

第二,注重養血利水。例6也是常見的痹證,既見於風寒濕痹,也見於血痹。當血虛時水當相對盛,痹痛久不去主因血虛,故養血同時利水,是治療痹證的重要方法之一。胡老常用當歸芍藥散加於各適應方藥中,當有熱時加生地黃養血涼血。


第三,對於痹證出現的一側痛疼,常加入小量大黃,起活血通絡作用,臨床確有實效。


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轉貼:救命功臣——細辛,蒙冤439年!

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導讀:細辛,是醫學界撓頭的藥物之一,與川烏,附子同列。幾乎人人談虎色變,畏之如蛇蠍,有終身不敢一用者。
細辛,本是醫聖手中的秘密武器,用於救危亡於頃刻的一號大將。由於宋代元祐年間陳承《本草別說》中有「細辛若單用末』』(這是無的放矢,從古代到今並無一人以單味細辛末治病),不可過錢匕,多即氣閉塞,不通者死」一句。陳的根據是某獄中一囚暴死,似與服用含有細辛的藥物有關,既為查證屬實又未作藥物成分分析,想當然道聽途說寫入書中。後來時珍老人編著《本草綱目》時,不辨真偽,不讀《神農本草經》的明文記載,以及《傷寒論》經典用藥範例,將陳說引入《本草綱目》。於是,「細辛不過錢」的謬說便流傳天下,使救命功臣細辛蒙冤,蒙冤439年。
中醫界要為細辛平反昭雪,要追根溯源。《傷寒雜病論》是公認的四大經典之一,是中醫之魂,而醫聖用藥所遵從的是《神農本草經》。兩大經典,足以撥亂反正!
先看《本經》論述:
《本經》將細辛列為上品,所謂上品即可以久服,可以延年益壽。論曰:「氣味辛溫無毒,主咳逆上氣,頭痛腦動,百節拘攣,風濕弊痛,死肌。久服明目利九竅,輕身長年」。


清代張隱庵釋此段經文,指明醫聖的用藥法度,並批駁陳承謬說,極有見地,敬錄如下:
「細辛氣味辛溫,一莖直上,其色赤黑,秉少陰泉下之水陰,而上交於太陽之藥也。少陰為水髒,太陽為水俯,水氣相連於皮毛,內合於肺,若徇行失職(本氣之傷,外邪之侵),則咳逆上氣,而細辛能治之(麻附細,小青龍湯病理,病機)。
太陽之脈起於目內眥,從顛入絡腦,若循行失職,則病頭痛腦動,而細辛亦能治之(麻附細又一解法)。
太陽之氣主皮毛,少陰之氣主骨髓。少陰之氣不合太陽則風侵相浸,痹於筋骨,則百節拘攣;痹於腠理,則為死肌,而細辛皆能治之。其所以能治之者,以氣勝之也。
久服明目利九竅者,水精之氣,濡於空竅也。九竅利則輕身而延年矣!

又曰:「宋元祐陳承,謂細辛單用末不可過一錢,多則氣閉不通則死。近人多以此語忌用(細辛),而不知辛香之藥,豈能閉氣?小青龍湯內之細辛之所以能夠止咳,定喘,皆辛香宣肺,啟閉開竅之功!上品無毒之藥,何不多用?方書中類此言不少(未指出李時珍,留足了面子)學者不善詳審而遵守之(凡經典必恪遵之,原原本本繼承之),岐黃之門(傷寒論是第一道門檻),終身不能入矣!
再看醫聖張仲景如何用細辛。

醫聖用細辛共16方。凡外寒內飲,血虛寒凝致四肢厥逆時,重用細辛散寒化飲之功,用量為三兩,如小青龍湯,當歸四逆湯及其類方等8方。若本氣先虛,少陰陽根不固,兼夾外邪或內生之實邪,則細辛只用二兩,並與附子同用,如麻黃附子細辛湯之治太少同病,畢安內攘外之功於一方,大黃附子湯用細辛與附子,大黃相配,治寒積便秘,脅下痛。細辛辛散之力極強,只用二兩,以免辛散太過。同類方共5方。其餘各方都是丸散,用量不等,但每次服用用量極小。

醫聖用細辛已入化境,《神農本草經》的藥理,在《傷寒論》中發揮了極致!《本草正義》全面總結了仲景用細辛之秒:「細辛芳香最烈,故善開結氣,宣洩郁滯,而能上達顛頂,通利耳目,旁達百骸,無微不至,內之宣絡通脈而疏通百節,外之行孔竅而直透肌膚。
細辛以遼細辛為佳,藥力雄厚,療效顯著。但副作用是易致人嘔吐,有人主張蜜炙一刻鐘,以減其辛烈之味,此法可行。凡用細辛劑,對老幼婦兒重症病人,可依照仲景基礎有效用量,全方按比例迭減至最小量,然後逐日疊加至基礎用量,以保證療效。適當變通以適應不同的病人。
總結細辛之功用與用量,醫聖張仲景應是我們的典範。我們只聽張仲景和《神農本草經》的教誨,而不是不看四氣五時,升降沉浮,臟腑歸經,只論藥物的化學成分,那樣我們就不是中醫了。中醫復興之路在古代而不是現代,中西結合,中醫現代化,科學化,已經化掉中醫的靈魂,只剩一具軀殼。只有徹底洗腦,告別錯誤,撥亂反正,回歸經典,原本繼承傳統,才是中醫的再生之路。一味遷就西方,附庸所謂科學,那就是自我毀滅!

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轉貼:為毒藥細辛平反昭雪!

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【導讀】
山西李可老先生一位當代傷寒學家,是中醫的脊樑,是中醫界的標誌人物之一。中醫界有「細辛不過錢」的說法,來看看李老是如何反駁的!
細辛,是醫學界撓頭的藥物之一,與川烏、附子是一個等級。幾乎人人談虎色變,畏之如蛇蠍,有終身不敢一用者。其實細辛,本是醫聖手中的秘密武器,用於救危亡於頃刻的一員大將。為什麼大家要講細辛不過錢呢,這是因為宋代元祐年間有一個人叫陳承,他寫的《本草別說》中有「細辛若單用末(這是無的放矢,從古代到今並無一人以單味細辛末治病,而傷寒論裡面細辛入散劑的極少),不可過錢匕,多即氣閉塞,不通者死」一句。陳的東西也是道聽途說,根據河北劉沛然老大夫的考證,他當時這句話是根據某獄中一囚暴死,似與服用有細辛的藥末有關,既未查證屬實,又未作藥物成分分析,想當然把道聽途說寫入書中,這個害人不淺。後時珍老人編著《本草綱目》時,不辨真偽,不讀《神農本草經》的明文記載,以及《傷寒論》經典用藥的範例,原樣照抄引入《綱目》。於是「細辛不過錢」的謬說便流傳天下,使救命功臣細辛蒙羞、蒙冤439年。

中醫界要為細辛平反昭雪,這個要追根溯源。我們知道,《傷寒雜病論》是公認的四大經典之一,是中醫之魂,而醫聖用藥所遵從的是《神農本草經》。兩大經典,足以撥亂反正。
我們看醫聖是怎麼樣用細辛的,《神農本草經》是怎麼樣記載的,在本經裡頭,細辛列為上品,什麼叫上品呢,上品就是可以久服,可以延年益壽,本經裡頭是這樣講的,「氣味辛溫無毒,主咳逆上氣,頭痛腦動,百節拘攣,風濕痹痛、死肌(肌膚麻木不仁,最後壞死)。久服明目利九竅,輕身長年。」
那麼後世許多醫學家對本經進行考證和發揮,根據他們的臨床經驗,清代著名醫家張隱庵闡釋這段經文,指明醫聖的用藥法度依據全部來源於本經,並批駁陳承謬說,極有見地。敬錄如下:「細辛氣味辛溫,一莖直上,其色赤黑,秉少陰泉下之水陰,而上交於太陽之藥也。少陰為水髒,太陽為水腑,水氣相連於皮毛,內合於肺,若循行失職(就是講少陰、太陽、肺這個經絡循行如果失常,為什麼會失常呢,可能是本氣之傷,也可能是外邪之侵),則咳逆上氣,而細辛能治之(麻附細、小青龍湯的病理、病機在這段話裡面就講得非常清楚了。)」這是一個。「太陽之脈,起於目內眥,從顛絡腦,若循行失職,則病頭痛腦動,而細辛亦能治之(麻附細法的具體解說)。太陽之氣主皮毛,少陰之氣主骨髓,少陰之氣不合太陽則風濕相侵,痹於筋骨,則百節拘攣;痹於腠理,則為死肌,而細辛皆能治之。其所以能治之者,以氣勝之也。」(新訂大烏頭湯之病理、病機直解,可治類風關、硬皮病、紅斑狼瘡等免疫缺陷病,附夏雨琴案)「久服明目利九竅者,水精之氣,濡於空竅也。九竅利,則輕身而延年矣。」

這個細辛的味道非常大,非常難喝,喝了以後經常發嘔,我必須把這個手舉起來讓這個氣下行,這個才能喝。所以我很怕喝藥,尤其是怕喝含有細辛的藥。我在最近三年里兩次中風,都幾乎報廢了,如果不是用大量的細辛和黃芪,合孫真人的續命煮散,我就不會坐在這裡講話了,所以這些東西就是非常可靠,由於張隱庵是一個非常誠實的醫學家,他闡論細辛這個藥不是毒藥,它是本經的上品,你長期用細辛可以延年益壽,就因為我們歷史上有些人的胡謅就把功臣給埋沒了,使我們重要的藥典不能通過,和我們不敢用細辛有很大關係。
最後還有一段話,這是他對陳承的批判,他說:「宋元祐陳承,謂細辛單用末,不可過一錢,多則氣閉不通而死。近人多以此語忌用(細辛),而不知辛香之藥,豈能閉氣?」(李註:小青龍湯內之細辛之所以能止咳、定喘,皆辛香宣肺啟閉開竅之功!)

後世之所以不敢用細辛,就是受陳承的影響,不過張隱庵老先生給李時珍留了點面子,因為畢竟是這個李時珍綱目問世,才使陳承的觀點流行於世。「學者不善詳審而遵守之(這句話非常重要,我們中醫信什麼,是信現代藥物化學成分嗎,我們用藥時信的是本經,治病時信的是傷寒論,除了這些以外,我們一概批,如果沒有這樣一個態度,你就大惑不解了。)岐黃之門(傷寒論是第一道門坎),終身不能入矣!」除了這個神農本草對細辛的論述以外,我們再看醫聖張仲景如何用細辛,一共16方。

凡治外寒內飲、血虛寒凝致四肢厥逆時,重用細辛散寒化飲之功,用量為三兩,如小青龍湯、當歸四逆湯及其類方等8方。傷寒論每一方都考慮到人體本氣的強弱來用藥,若本氣先虛,少陰陽根不固,兼夾外犯或內生之實邪,就是表里不固,太陽少陰不固,這種情況呢,則細辛之用二兩,並與附子同用,如麻黃附子細辛湯之治太少同病,還有大黃附子細辛湯用細辛與附子、大黃相配,治寒積便秘,脅下偏痛。細辛辛散之力極強,只用二兩,以免辛散太過。同類方共5方。其餘各方都是丸散,用量不等,但每次服用量極小,幾乎零點幾克。我講這個問題主要是通過我的經驗,給大家講講我們如何衝破這個難關,來傳承醫聖的術。通過張隱庵的闡述可以看出,醫聖用細辛已入化境,《神農本草經》的藥理,在《傷寒論》中發揮到極至!《本草正義》全面總結了仲景用細辛之妙:「細辛芳香最烈,故善開結氣,宣洩郁滯,而能上達巔頂,通利耳目,旁達百骸,無微不至,內之宣絡脈而疏通百節,外之行孔竅而直透肌膚。所以這樣在我們總結細辛的功用和用量方面,毫無疑問,醫聖就是我們的典範。在大是大非面前,我們只聽張仲景和《神農本草經》的教誨,而不是不看四氣五味,升降浮沉,臟腑歸經,只論藥物的化學成分,那我們就不是中醫了。所以中醫復興之路在古代而不在現代,中西結合、中醫現代化、科學化,已把中醫的靈魂化掉了,只剩一具軀殼,所留下的東西可用不可用,能不能用在兩可之間,這句話說了有些人不愛聽,實際情況就是這樣。如果我們沒有認識到這一點,那中醫沒有救。我們只有徹底洗腦,告別錯誤,撥亂反正,回歸經典,原原本本繼承傳統,才是中醫再生之路。一味遷就西方,附庸所謂科學,那是我們中醫自我毀滅!

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大病久病,五臟皆損,以全真一氣湯補之

大病久病,五臟皆損,以全真一氣湯補之 中醫傳人 號 醫師執業證書持證人 全真一氣湯出自 《馮氏錦囊秘錄》 ,係明末清初名醫 馮兆張 (字楚瞻)所擬。由 熟附子 、人參、麥冬、 五味子 、熟地、白術、 懷牛膝 組成。馮氏認為患久病重病,必臟腑牽連受困,以脾、腎為最吃緊。 曰:「脾腎...