【導讀】
山西李可老先生一位當代傷寒學家，是中醫的脊樑，是中醫界的標誌人物之一。中醫界有「細辛不過錢」的說法，來看看李老是如何反駁的！
細辛，是醫學界撓頭的藥物之一，與川烏、附子是一個等級。幾乎人人談虎色變，畏之如蛇蠍，有終身不敢一用者。其實細辛，本是醫聖手中的秘密武器，用於救危亡於頃刻的一員大將。為什麼大家要講細辛不過錢呢，這是因為宋代元祐年間有一個人叫陳承，他寫的《本草別說》中有「細辛若單用末（這是無的放矢，從古代到今並無一人以單味細辛末治病，而傷寒論裡面細辛入散劑的極少），不可過錢匕，多即氣閉塞，不通者死」一句。陳的東西也是道聽途說，根據河北劉沛然老大夫的考證，他當時這句話是根據某獄中一囚暴死，似與服用有細辛的藥末有關，既未查證屬實，又未作藥物成分分析，想當然把道聽途說寫入書中，這個害人不淺。後時珍老人編著《本草綱目》時，不辨真偽，不讀《神農本草經》的明文記載，以及《傷寒論》經典用藥的範例，原樣照抄引入《綱目》。於是「細辛不過錢」的謬說便流傳天下，使救命功臣細辛蒙羞、蒙冤439年。
中醫界要為細辛平反昭雪，這個要追根溯源。我們知道，《傷寒雜病論》是公認的四大經典之一，是中醫之魂，而醫聖用藥所遵從的是《神農本草經》。兩大經典，足以撥亂反正。
我們看醫聖是怎麼樣用細辛的，《神農本草經》是怎麼樣記載的，在本經裡頭，細辛列為上品，什麼叫上品呢，上品就是可以久服，可以延年益壽，本經裡頭是這樣講的，「氣味辛溫無毒，主咳逆上氣，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛、死肌（肌膚麻木不仁，最後壞死）。久服明目利九竅，輕身長年。」
那麼後世許多醫學家對本經進行考證和發揮，根據他們的臨床經驗，清代著名醫家張隱庵闡釋這段經文，指明醫聖的用藥法度依據全部來源於本經，並批駁陳承謬說，極有見地。敬錄如下：「細辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑，秉少陰泉下之水陰，而上交於太陽之藥也。少陰為水髒，太陽為水腑，水氣相連於皮毛，內合於肺，若循行失職（就是講少陰、太陽、肺這個經絡循行如果失常，為什麼會失常呢，可能是本氣之傷，也可能是外邪之侵），則咳逆上氣，而細辛能治之（麻附細、小青龍湯的病理、病機在這段話裡面就講得非常清楚了。）」這是一個。「太陽之脈，起於目內眥，從顛絡腦，若循行失職，則病頭痛腦動，而細辛亦能治之（麻附細法的具體解說）。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合太陽則風濕相侵，痹於筋骨，則百節拘攣；痹於腠理，則為死肌，而細辛皆能治之。其所以能治之者，以氣勝之也。」（新訂大烏頭湯之病理、病機直解，可治類風關、硬皮病、紅斑狼瘡等免疫缺陷病，附夏雨琴案）「久服明目利九竅者，水精之氣，濡於空竅也。九竅利，則輕身而延年矣。」
這個細辛的味道非常大，非常難喝，喝了以後經常發嘔，我必須把這個手舉起來讓這個氣下行，這個才能喝。所以我很怕喝藥，尤其是怕喝含有細辛的藥。我在最近三年里兩次中風，都幾乎報廢了，如果不是用大量的細辛和黃芪，合孫真人的續命煮散，我就不會坐在這裡講話了，所以這些東西就是非常可靠，由於張隱庵是一個非常誠實的醫學家，他闡論細辛這個藥不是毒藥，它是本經的上品，你長期用細辛可以延年益壽，就因為我們歷史上有些人的胡謅就把功臣給埋沒了，使我們重要的藥典不能通過，和我們不敢用細辛有很大關係。
最後還有一段話，這是他對陳承的批判，他說：「宋元祐陳承，謂細辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通而死。近人多以此語忌用（細辛），而不知辛香之藥，豈能閉氣？」（李註：小青龍湯內之細辛之所以能止咳、定喘，皆辛香宣肺啟閉開竅之功！）
後世之所以不敢用細辛，就是受陳承的影響，不過張隱庵老先生給李時珍留了點面子，因為畢竟是這個李時珍綱目問世，才使陳承的觀點流行於世。「學者不善詳審而遵守之(這句話非常重要，我們中醫信什麼，是信現代藥物化學成分嗎，我們用藥時信的是本經，治病時信的是傷寒論，除了這些以外，我們一概批，如果沒有這樣一個態度，你就大惑不解了。)岐黃之門（傷寒論是第一道門坎），終身不能入矣！」除了這個神農本草對細辛的論述以外，我們再看醫聖張仲景如何用細辛，一共16方。
凡治外寒內飲、血虛寒凝致四肢厥逆時，重用細辛散寒化飲之功，用量為三兩，如小青龍湯、當歸四逆湯及其類方等8方。傷寒論每一方都考慮到人體本氣的強弱來用藥，若本氣先虛，少陰陽根不固，兼夾外犯或內生之實邪，就是表里不固，太陽少陰不固，這種情況呢，則細辛之用二兩，並與附子同用，如麻黃附子細辛湯之治太少同病，還有大黃附子細辛湯用細辛與附子、大黃相配，治寒積便秘，脅下偏痛。細辛辛散之力極強，只用二兩，以免辛散太過。同類方共5方。其餘各方都是丸散，用量不等，但每次服用量極小，幾乎零點幾克。我講這個問題主要是通過我的經驗，給大家講講我們如何衝破這個難關，來傳承醫聖的術。通過張隱庵的闡述可以看出，醫聖用細辛已入化境，《神農本草經》的藥理，在《傷寒論》中發揮到極至！《本草正義》全面總結了仲景用細辛之妙：「細辛芳香最烈，故善開結氣，宣洩郁滯，而能上達巔頂，通利耳目，旁達百骸，無微不至，內之宣絡脈而疏通百節，外之行孔竅而直透肌膚。所以這樣在我們總結細辛的功用和用量方面，毫無疑問，醫聖就是我們的典範。在大是大非面前，我們只聽張仲景和《神農本草經》的教誨，而不是不看四氣五味，升降浮沉，臟腑歸經，只論藥物的化學成分，那我們就不是中醫了。所以中醫復興之路在古代而不在現代，中西結合、中醫現代化、科學化，已把中醫的靈魂化掉了，只剩一具軀殼，所留下的東西可用不可用，能不能用在兩可之間，這句話說了有些人不愛聽，實際情況就是這樣。如果我們沒有認識到這一點，那中醫沒有救。我們只有徹底洗腦，告別錯誤，撥亂反正，回歸經典，原原本本繼承傳統，才是中醫再生之路。一味遷就西方，附庸所謂科學，那是我們中醫自我毀滅！
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