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2024年2月21日 星期三

胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第192條

 

胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第192條

       陽明病欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,戢然汗​​出而解者,此水不勝穀氣,與汗共併,脈緊則愈。
       初欲食者,就是開始由太陽轉屬陽明,能吃,能吃說明裡頭有熱,有熱者小便應該自利,而反不利,小便反倒不利,大便自調,但是大便並不稀,裡頭有熱的關係,可也不硬,這也是水穀不別,造成的,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,這說太陽傷寒表證未去,這是由太陽傷寒,初傳入里而並發陽明病的時候,人參吃,但小便不利……但他不是整個轉成陽明病,不昌那樣子,所以擱個陽明病,這個帽語,就是說明這個胃氣強的表現,就是能吃,還在太陽階段,這個機體對這個疾病還是要從表解,要加強津氣,故胃功能亢奮,這麼一種情況之下,達到相當程度,就發生冥眩狀態,就發狂,出一身汗,病就都好了。這個道理也解釋了,此水不勝谷氣,與汗共並,脈緊則愈。脈緊則愈,不是奄然發狂,汗出而解之後脈緊。而是其骨節疼,翕翕如有熱狀,那時候脈就是緊,根本就是脈緊,太陽傷寒,就像傳裡似的,能吃,這只能說明胃在裡起亢進作用,他是一胃氣強,雖然小便不利,不會變成腹瀉,水穀不別。這正是人的生理機能,總是要從表格解除疾病。所以里證好了,小便不利來了,就是水不勝谷氣,胃氣強,不但表解,而且小便不利致的停水,水穀不別也者一起好了。所以說邪氣不勝谷氣。這說明不是真正的陽明病。太陽傷寒,也沒真正發生太陽陽明並病。這是自癒之狀。如果病日久,也有發生冥眩的,這個奄然發狂不是個壞現象,完了出一身汗,這都是冥眩狀態,病要好的時候,常要發生特殊的反應,叫冥眩。所以表證時就要從表解除疾病,表證始終不燒脈緊,骨節疼痛,翕翕如有發熱,但外熱不那麼甚,故說翕翕如有熱狀,不像太陽中風那種熱,這段說明治病不能傷正,自愈是胃氣特別亢奮起來,才能好,那麼這個陽明病要用瀉法,或清法。故這種情況要慎用,不要當成陽明病,否則不能去水氣。

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