胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第173條

       傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

       胸中有熱，那麼就有熱邪了，而胃中有邪氣，這個邪氣指的水飲，熱邪與水氣相互激動，所以它腹中痛，就是裡頭這個水飲為熱所激動，它腹中痛，而且欲嘔吐，胃要不停水它不吐的，一般吐呀都是胃中停水的時候多，但是沒有熱的刺激還好些，要有熱非吐不可，咱們講小柴胡湯，邪高痛下，故使嘔也，它有熱邪，他激動水，它更容易嘔吐，黃連湯主之，這個黃連與黃芩，黃連有治肚子痛的作用，黃芩沒有，上面黃芩湯所以治腹痛，他有芍藥大棗的關係，那麼這個治腹痛與黃連有關係，同時治胸中煩熱呀，也比黃芩好，這個凡是在臨床上用三個瀉心湯，人顏面潮紅呀，大致黃連用的多，黃芩也有這種情況，但不如黃連更明顯，所以這個方以黃連為主，特別提出心中有熱。咱們那麼黃連上清丸呀，清上邊的熱，這個熱往上邊湧，所以顏面潮紅呀，胸中也特別叫煩熱，那麼另外要還沒水，它不會嘔吐的，它如果激動水，下面腹痛，這個藥也治痢疾，也治下利，同時熱來上頭，寒飲也往上走，那麼也容易嘔吐的，這個方子與頭前講的瀉心湯差不多。也有乾薑、甘草、人參、半夏、大棗，與頭前講的甘草瀉心湯差不多的，不過沒有黃，又加了個桂枝，這個桂枝治往上沖，他覺得胸中有熱，也有往上衝，往上沖就得用桂枝鎮沖氣而降逆，所以給桂。這裡沒說到下利，他說嘔吐，衝逆的太兇，就是上而不下，沒有到下利，但是這個方子也治下利，如果要下利，同時有嘔吐，上邊煩熱得厲害，這個方子就可用。頭前那個瀉心湯黃連量非常輕，一兩，另有黃芩三兩。這個裡頭是黃連加重了，他把黃芩去了。那麼也就是上邊煩熱的厲害，同時有氣上沖的這種甘草瀉心湯證，可以用這個方子，它所不同的，那個沒有桂枝，沒有氣上沖得那麼兇，這個氣上衝的厲害，同時那個黃連少，它煩的比較輕，在甘草瀉湯、生薑瀉心湯、半夏瀉心湯都沒有提到胸中有熱，有熱就煩，那個煩較輕，那麼這個也有心下痞硬，有人參啊，你看看，它也有這個，不過在這沒提，因為頭前這個方劑很多了，你自己可以參考了，所以這個方子的應用與甘草瀉心湯，心下痞硬，腹中雷鳴，這個也可以有腹中雷鳴，也有乾姜半夏，也去水，所不同的，它是治革草瀉心湯證氣上沖而煩熱甚者就行了，所以這個方劑連我們的那個甘草瀉心湯、生薑瀉心湯，半夏瀉心湯是大同小異，也是嘔吐，也是下痢，那麼這個它是以寒為甚，它後面這個方後語有些錯了，右七味，以水一鬥，煮取六公升，去滓，溫服，這個錯了，它這個小柴胡湯與這個幾個瀉心全是煮取六公升的，它去滓還要煎，取三升溫服一公升，日三服，它應該這樣，所以它這個去滓溫服，晝三夜二，這是錯了，這個應該改為再煮取三升，溫服一升，日三服，這就對了，但是這個說法絕不是他的說法，它與前後不一致，大概玉函經就是這樣的，再煮取三升，溫服一升，日三服這個可以把它改了，咱們今天就講到這，回去你們也看一看，把這個太陽病啊三章合到一起，下一次呀，咱們做個總結，做總結第一個主要的，我們要把他的書排開，看看他的方法方式是什麼。對於太陽病在他這個書上怎麼講的，我們應該怎樣認識，那麼它哪一些是治太陽病的，哪一些不是治太陽病的，它這全書的精神，太陽病講的特別的多，比如方才我說的，它講的是表證，這個病是轉瞬萬變，它不老在表，它也要傳半表半里，也要傳裡，它本來是講的陽證，它也可以轉化為陰證，尤其經過治療，所以仲景這一篇，這些關係，他都講到這一篇了，不是說這裡所講的全是太陽病，它講太陽病近東西也有。你像太陽病依法當發汗，是發汗解表的方劑，者屬於太陽病的範疇的，其它不是的，所以有些注家見這一篇都是太陽病，他一撲救是的，他就拿出去了，有的書都是這樣的，把這個書改得亂七八糟的，那麼講到這裡頭也可以吧，所以表證與裡證，表證與半表半里，無論是證和治，這個規律法則，它都講到太陽篇了，在旁一篇就不再這麼詳細了，在這篇裡頭講的很多了，你像頭前的合方啊，在這裡都講了，後頭就不講了，你看方才講的桂枝人參湯，他也是合方，他就不提了，它因為頭前有，麻黃桂枝二越婢一湯，麻黃桂枝各半湯呀，他那個合方的方法，合方的形式都講了，後頭不講了，不是以不講就沒有了，還有的是，你看書應該看懂了，所以他這個書呀。