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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第139條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第139條

       太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。
       四日復下之,《醫宗金鑑》改作復下利,我認為這是對的,復下之也當下利講也可以的,不是再吃瀉藥,沒有這種大夫,下利不止還給吃瀉藥,太陽病在二三日的時候,一般說不傳裡,那麼這個人,不能臥,但欲起,不能臥,但欲起大概都是氣短,喘,那麼小青龍湯證就是那樣的,欬逆以息不得臥,靠著東西坐著,他裡頭要是有停水他是怎樣的,水就下,你要是坐著,這個水往底下去,沉於下,一躺下就往上壓橫膈膜要喘、短氣,那這個病人呢,他是不能臥,但欲起,這肯定要兩種問題,一個說心下有所結,陽明病裡實也能壓得喘,要不咱們現在治喘,每每用下藥,他裡實,使橫膈膜上下運動發生障礙,他也要喘的,以腹滿而喘,凡是不能臥,但欲起者,他心下一定有東西,為結,有東西是兩個問題了,一個是實,一個是有水,那這要看他脈吧,要是實,脈沉緊,或者是沉滑沉大那種的,他脈微弱,不是那麼實,實在的實,可見就是水,所以他說,此本有寒分也,那麼在心下部這個地方啊,他是有水的成分在,所以他的脈不那麼實、不那麼大,而微弱,反下之,這個有水飲的不能吃瀉藥的,若利止,假設說吃瀉藥之後不利了,那就說明他不但有水,也是有熱了,必作結胸。未止者,這個下利不止,二三日吃的瀉藥到第四天還繼續下利,此作協熱利也,不能結胸了,水協同瀉藥而為下利,協熱利是古人對熱利的一種名稱,協熱也叫夾熱,就是表的熱協同下利起而為利,叫協熱利,也叫夾熱利,這種利夾熱,沒有熱,這種利就好了,頭前的葛根芩連湯就是這樣,去熱下利就止。反覆說了,裡面只是熱沒有水,不會結胸,又有熱又有水容易結胸,不結胸,水由於瀉藥的關係,加上協熱利不止,叫協熱利,這個協熱利提出來與上面提出黃疸是一樣的,都是藉這個說明結胸證是因為熱造成的。

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