胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第166條

       證如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

       所以桂枝湯主要治氣上沖，那麼寸脈也浮，他這個病在上，那麼這個也是，這個寸脈講那個脈促者表未解也。結胸寸脈也浮，他這個病在上，那麼他這個也是，這個寸脈微浮哇，對照這個桂枝湯講，他形似桂枝湯，桂枝湯證寸脈必浮，那麼同時氣上沖，但與桂枝湯，似似而非，桂枝湯證，頭部，他為太陽病嘛，他一定有頭項強痛，這個頭不痛項不強，那麼這個病是什麼病呢，他底下就解釋了，胸中痞硬，病在胸中，胸中痞可以理解，他這個硬，不好理解，……胸弊得厲害，那個胸有肋骨，怎麼能摸著他硬啦，當然在心下摸，心下這兒可能也硬，他是往上，這個往上攻得厲害，換言之，感覺得這個胸弊得厲害，按之心下這地方也可以硬，氣上沖咽喉，感覺著這個氣上沖的厲害，所以說證如桂枝湯證，不得息者，以至於呼吸都困難，這個呼吸困難有二個方面的問題，一個是胸中痞硬，一個是氣上沖咽喉，二方面造成的，它堵得咽喉，也影響不得息，這說明什麼問題呀，就是這個病呀，由下往上，它又要想吐，又不得吐，所以這個人啦，這個時候必然有慍慍欲吐，要吐而不得吐。所以他下一個斷語是胸有寒也。這個寒是指水飲說的，水飲也要從上面出，當吐之，宜瓜蒂散，所以中醫治病它這個辨證啊很有道理，他是要用吐劑，全是大溫吐，這個病往上來，這是個病機嘛，咱們講病機，這正是個病機，就是在生理機制上它有這個機制，想要把它從口腔把它吐出來，但這樣它達不到，要吐而不得吐，所以胸中也痞硬，氣感覺往上沖而致不得息，他用這個吐法，最適應病機了，所以用瓜蒂散，瓜蒂這個藥，它是苦寒祛水的藥，所以它也治浮腫，那麼它是苦寒的，它有湧吐的作用，它祛水，有吐下，上面吐，這個藥也能隨水飲而下，但它主要是湧吐，赤小豆也祛濕，在這裡頭它一方面，赤小豆也有點祛濕之功，與苦寒藥擱在一起它也有養正的作用，那麼這兩味藥，各別搗篩，為散……，合治之，把它調勻取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，把這個豆豉啊用咱們這個碗，七分碗、八分碗這個樣子，把它煮成稀粥的樣子，……然後把這個滓不要，取之和散，用豆豉的汁合這個……藥頓服之，不吐者，少少加，要是不吐把這個……的藥再少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散，所以這個吐也最傷人不可，我們看看這一節，它這個用豆豉，豆豉它是解寒，它… …欲吐，也寒，它並不是個吐劑，不吐者少少加，叫加……藥，我們講的這個梔子豉湯，所以這個注家看有這個香豉，也說它吐，梔子豉湯它不是吐的，就從這他是弄錯了，他看這個裡頭有香豉，在梔子豉湯裡也有豉，他一看這也是吐藥，所以咱們這個頭前講的梔子豉湯，在臨床上我一直常常用，沒吐過一回，它不吐，它就治虛寒，心中奧悶，就是這個藥他看中香豉了，所以他說助吐，不是的。