胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第126條

       傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵擋丸。
       這個也很重要。傷寒有熱，不是表不解而有熱，有兩個問題，以前咱們講了，裡有停水，表不解，心下有水氣表不解。傷寒有熱，你非利尿去水氣，才能見效。那有瘀血的也影響熱不解，它的道理是一樣的，裡有所結，它的里氣不通暢，影響內外的條達。這是互相影響的。古人有句話的意思是：北邊你不打開，南邊的風就進不來。這個人體是個密閉的東西。它還裡氣不通呀，表氣也閉上，所以發汗沒用，傷寒有熱，這不白擱了。後面還有一節，說是病發熱，十餘日，雖脈浮數者，可下之，有那麼一條，咱們也講完了，利用這個傷寒有熱呀能體會到這個問題。雖脈浮數者可下之，它說病人就是發熱，雖然脈浮數，雖不是表證者可以下。它假如說下後，脈數還不解，表示這個熱還不退，那你要用抵擋湯，那是瘀血。熱得消谷善飢，這個瘀血呀瘀熱，這個人也“嗜睡”，所以咱們治那個“嗜睡”證呀，有用抵擋湯的機會。也有用那個桃核承氣湯的機會。把這個搞清楚，在臨床上才能夠聯想到一切，不然的話是不行的，這一段呀有這麼個問題，所以表證不解，熱不退，有蓄水和瘀血，有這麼兩種問題。蓄水就是小便不利，或是裡面有停飲，這在頭前講很多了。這一段呢就是裡頭要是有瘀血證，也有一樣的情況，少腹滿，影響小便不利。這個小肚子滿，蓄水的話，應該小便不利，所以傷寒熱不解。既然利了，那就不是有水的問題了，“為有血也”，為有血也影響傷寒有熱而不解，它是這個意思。所以文字非常的簡，你如果你不注意還看不出來。「當下之，不可餘藥」。不可餘藥，大家的解釋有些是一點藥也不要剩下，那是錯的。不可用其他的藥。它主要的問題是什麼呢，就是傷寒有熱。無汗傷寒而熱不退，你再發汗，或其他治療，那是錯的。不要用其它的藥，你得著眼在「為有血也，當下之」。它不用抵擋湯而用抵擋丸的道理，它這證侯呀，不那麼急沒那麼劇烈，這個人也沒有如狂也沒有發狂，只是熱不解而已，所以不要大下。它用抵擋丸，這個丸藥跟湯藥這藥是一樣的。份量少，雖然是丸，它也是用煎法。跟湯藥是一樣的，你們看看後面就知道了。上面那個水蛭、虻蟲各三十個，這二十個，用量少了，桃仁稍多二十五個，那二十個，大黃一樣。但每次服的少多了，那個分三次服，這分四次，藥量少，次數多。你看看底下這個說明就行了，「右四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸」有的注家說什麼那是重證，不可餘藥連渣吃，那是胡說八道。它就是傷寒有熱一句話漚在這裡，用其他解熱藥還不行哪，只能夠下瘀血。由於病不那麼峻烈迫，所以用丸藥，用的量非常的少。所以病有輕有重，用藥也有大有小這個量。“卒時，當下血”，卒時就是一週。古人是十二時辰現在是二十四小時，你頭天晚上吃，第二天當下血。如果不下，再吃第二丸。