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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第161條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第161條

       傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。
       太陽傷寒,經過發汗吐下,病好了,可是出現裡虛的情況,心下痞硬胃虛了,這也由於吐下之後,大病之後胃氣虛,氣逆而為噯氣不除,旋覆代赭湯主之,我們可以這樣理解,此人素日胃就不好,可沒明顯發作,由於外感,經服藥,吐下等傷胃氣,新得的病好,但素日胃的疾患明顯發作,心下痞硬,就是人參證了,為胃虛,邪飲趁胃虛而往胃上來,故心下痞硬,邪氣上逆,故喳氣不除,應用旋覆代赭石湯主之。此方半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯大有相似之處,也有人參、生薑、甘草、半夏、大棗,為健胃治逆的,治嘔逆,另外加旋覆花代赭石,旋覆花是下氣去結氣的。代赭石是收斂性健胃藥,此藥在治本病不要重用,多用反傷胃,後世說是鎮重使逆氣不往上來,其實是收斂性的健胃藥,有點補益的性質,此藥重用,對胃不好,所以用人參、生薑、甘草、大棗、半夏,就是健胃降逆,用旋覆下氣去結氣,代赭有點健胃鎮逆作用。此方與前三瀉心比,沒有芩連去熱,也不解煩,也不治下利,此藥在臨床上對胃的疾患,經常有噯氣不除,與生薑瀉心湯噯氣食臭,不同的是,有下利,而這裡沒有,反倒治大便乾,對便秘,此方有效。旋覆代赭往下性的力量相當大,此方治胃疾之噯氣與陳皮之噯氣不同(橘子薑湯,也治噯氣),後者之噯氣是,覺得悶打膈後舒服,希望打膈才好,為橘皮證,茯苓飲也有此證侯,一般胃不好,食慾不振,有逆氣,但打膈較舒服,主要以痞悶為主,用茯苓飲就好,健胃行氣利水,而旋覆代赭石不是的,它是苦於打膈,噯氣不除嘛,難受,故此方有治噎膈的機會,就是胃食道發炎,癌證等打噎相當兇,用此方好。另胃泛酸,胃痛、打膈、大便乾,此方好使,如果酸太多,可加烏賊骨,注意大便稀不行,用茯苓飲比較好,這些都是常用的方(56:00)苦於噯氣所以說“噯氣不除”

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