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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第154條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第154條

       心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
       至於這個地方呀,有熱,浮也主熱,那麼熱結的淺,脈也浮,不沉,只是關脈稍稍浮有熱,而結的不重,所以脾是常這個樣子的,這裡結在上面,心下痞按之濡,裡面沒有東西,所以胃也不虛,胃虛非痞硬不可,大黃黃連瀉心湯主之,大黃配苦寒藥可下熱,所以叫瀉心,心就是火,就是去火,下火的意思,大黃黃連二味藥,但是量不重,大黃二兩即六克,黃連一兩即3克,以麻沸湯一升漬之,泡一下,須臾去滓,分二次溫服,也有人說生大黃瀉下不厲害,就看怎麼用大黃,有時瀉心湯比承氣湯還兇,這都是不看藥量及用法,少放大黃,則瀉不會重,相等分量生大黃當然比熟大黃厲害。且煎生大黃比漬生大黃更有力,有效成分提出多故有力。漬是泡一下即可,我常用,我們用它不用絞去滓,就拿此方用開水泡一下就可以,少用點時間,把大黃取出,下次再用,這個不大瀉,非要這樣用,否則瀉下重。如柯韻伯等認為此藥下的了不得,心下痞按之濡,怎麼吃生大黃?其實不大瀉。這個藥非常的好,但是大黃黃連瀉心湯用的機會不多,我都是用大黃黃連黃芩三黃劑,不只治心下痞,還治衄血,吐血都有效,尤其衄血,百發百中,小兒衄血,都用此種法子。
       林憶等認為大黃黃連瀉心湯是三黃瀉心湯,是從附子瀉心湯推測的,我認為有道理,但是只給大黃黃連行不行,我認為也行。當然不如三黃瀉心湯好,這個方子常用。所以大黃、芒硝等藥,你配伍什麼,就是什麼作用,如前面的大陷胸湯,配甘遂下水的藥,就下水,配苦寒的藥就下火,配消食的藥就消食,所以大黃橘皮湯,橘皮是個消食的藥,就是調胃承氣湯給點陳皮也就該很好,配厚實、枳實就消脹滿,所以大黃、芒硝我們認為是一個驅毒藥。

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