2015年8月22日 星期六

朱進忠 治潰瘍惡瘡


朱進忠 治潰瘍惡瘡

      明礬亦名白礬。
《本經》云:「治惡瘡」,
《綱目》云:「解毒……蝕惡肉,生好肉,治癰疽疔腫,惡瘡。」
《逢源》云:「遍身生瘡如蛇頭,服此而愈。」

蜂房亦名蜂窩。善於「解毒療瘡」,治「癰疽惡瘡,發背,瘰鬁。」
《別錄》云:「治惡疽附骨疽。」
《逢源》云:「瘡瘍齒痛……皆取其以毒攻毒。」
《求真》云:「為清熱軟堅散結要藥,是以驚癇蠱毒,癰疽瘰鬁……風毒等症,得此則除。」

蜂蜜為蜜蜂采無毒之花醞釀而成。
《求真》云:「本花木之精英……生則性涼清發,熟則性溫補中,為至純至粹之味……凡肌肉瘡瘍……形色枯槁,無不借其潤色以投。」
《綱目》云:「甘而和平,故能解毒,柔而潤津,故能潤燥,緩可去急,故能止心腹肌肉瘡瘍之痛。」

家父健在時,曾傳一方:蜂房1個,將明礬粉適量放孔中至滿,然後在鐵鍋中烤乾,研末,蜂蜜適量調膏塗治惡瘡甚效。

余於1978年3月10日,治一患者,邢××,男,77歲。右瞼下棗核大潰瘍8個多月,邊緣微腫,皮色不變,麻木不痛,經中西藥久治不效,山西省腫瘤醫院病檢診斷為鱗狀上皮癌。因患者拒絕手術,改用上方治療3個多月,潰瘍明顯縮小變淺,但卻幹僵不適,乃改用蜂蜜、云南白藥調塗治療3個月而愈。追訪10年仍健在無恙。

朱進忠 治黑痣


朱進忠   治黑痣

      曾治患者張××,女,成.一年前左太陽穴附近發現一綠豆大黑痣,不痛不癢,半年後迅速長至紅棗大,急去某院診治,印象為黑色素瘤。
因患者拒絕病理切片未確診。又去北京某醫院檢查,仍然認為是黑色素瘤,但因患者拒絕病檢而不能確診。求治於余。

細察色脈,神乏而色鬱,時時歎氣,胸脅苦滿,心煩易怒,舌苔薄白,脈沉緩而尺稍大。
脈證合參,診為肝腎不足為本,氣滯血瘀為標,

乃擬何首烏、胡麻仁、白蒺藜、絲瓜絡、赤芍、橘葉、丹參等藥加減為方半年多,突然完全脫落而愈。

急告於餘,云:如吾愛人不動手術,用中藥治療,亦可能得救。(按:其愛人因黑色素瘤轉移而去世。)

朱進忠 治慢性牙周炎


朱進忠 治慢性牙周炎

      1.審其所主,思其脈證,兩相參合,知其病在肝腎,予滋陰降火,佐以散風愈
      
支××,男,16歲。
      
牙痛時輕時重,牙齒全部浮動,齒間疏豁,偶而齒衄3年多。醫診慢性牙周炎。先請西醫治療2年多不效,後又配合中藥清胃散、牛黃解毒丸、牛黃上清丸等治療近1年亦未見明顯效果。


細察其證,除牙齒浮動,隱隱作痛,時有齒衄外,並見煩躁易怒,舌苔黃白,脈弦。
綜合脈證,思之:齒者,腎之所主,疏豁動搖,隱隱作痛者,陰虛相火上炎也。脈弦者,肝火也。
合而論之:乃腎陰虛而火旺為主,兼有相火用事之證也。
治宜滋陰降火,佐以瀉肝。

處方:升麻1克,白芷1克,防風2克,龍膽草13克,地骨皮40克。
      
服藥7劑,牙齒浮動,隱隱作痛明顯改善,用舌舔牙已不動搖;繼服40劑,雖吃炒黃豆與花生米亦不動搖。



      2
.審其所主,察其晝夜,知其陰虛火旺,予滋陰降火愈
      
鄭××,女,29歲。
      
齒衄時輕時重5年。醫診慢性牙周炎、維生素c缺乏症。先請西醫治療3年多不效,繼又配合中藥清胃瀉火等劑亦無效。細察其證,除牙齦不斷有鮮血滲出外,經常夜間睡醒後滿口是血,且齒齦萎縮,牙根有血塊,牙齒疏豁,頭暈心煩,舌苔黃,脈弦細。

綜合脈證,思之:夜間齒血加重者,病在腎也。治宜滋陰補腎降火。

處方:元參60克,石斛15克,生地15克,懷牛膝10克。

      
服藥15劑,齒衄大減;繼服20劑,諸證俱失,愈。


      
某醫云:為何應用懷牛膝?

答曰:懷牛膝者,非但補肝,亦且補腎;非但滋補,亦且引火下行。故肝腎並損而虛火上炎者多用之。


      3.察脈審證,知其病在腎命,予培補腎氣始愈

      弓××,女,成。
      
牙齦腫脹衄血時輕時重13年。醫診慢性牙周炎。先請西醫治療7~8年無明顯效果,繼又配合中藥清瀉胃火,滋陰降火數年亦無改善。


細察其證,上下牙齦均腫脹,不痛,牙根部有少量血痂,牙縫處有少量鮮血溢出,用手按壓牙齦則出血加重,用牙刷刷牙時全刷均呈紅色,用牙一咬饅頭則咬的部分全變鮮紅,舌苔為血染色,脈沉細尺大而弦。

綜合脈證,思之:牙齦屬胃,牙齒屬腎,且脈見尺大乃腎之陰陽俱衰,虛火上浮也。治宜補肝腎,降虛火。

處方:元參15克,麥冬15克,生地15克,骨碎補15克。

      
服藥12劑,齒衄停止;繼服30劑,愈。


      
某醫云:骨碎補乃跌打損傷藥也,齒病因何用之?


答曰:骨碎補苦溫,歸肝腎二經,非但能活血續筋,亦且能補腎,治腎虛之牙痛、衄血也,故用之。

朱進忠 鼻竇炎


朱進忠  鼻竇炎

      知冷熱之微甚,合脈象之臟腑,知其肝火內鬱,風寒外客,治以瀉火平肝,疏風散寒,愈。
      
郭××,男,28歲。像
      
頭暈頭痛8~9年。醫診鼻竇炎。先以穿刺、西藥治療曾一度好轉,但一年之後頭痛如初,繼以辛夷散、蒼耳子散半年效仍不著。


細審其證,前額、巔頂頭痛,遇熱或在太陽下走路時頭痛尤甚,生氣之後頭痛亦劇,鼻塞涕多,煩躁易怒,且偶見耳聾耳鳴,舌苔薄黃,舌尖紅,脈弦數。

綜合脈證,思之:頭痛,遇熱而甚者,火也。鼻塞涕多者,寒也。脈弦數者,肝膽實火也。
合脈證論之,乃肝膽實火內鬱,風寒閉鬱於外也。治宜內清肝火,外散風寒。

處方:龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,生地10克,車前子10克(布包),澤瀉10克,木通10克,甘草10克,當歸10克,蒼耳子12克,薄荷10克。

      
服藥3劑,頭痛大減;繼服30劑,諸證消失。


      
某醫云:為何用辛夷散、蒼耳子散加減無效?

答曰:脈弦數者,肝膽實火為主也,肝膽實火者當瀉火平肝,故以辛夷散、蒼耳子散等治肺者不效也。

朱進忠 治慢性鼻炎


朱進忠 治慢性鼻炎

      審其脈,知其病,予瀉火平肝始愈
      
王××,女,35歲。
      
鼻塞不聞香臭5~6年。醫診慢性鼻炎。先用西藥治療不效,繼又配合中藥辛夷、蒼耳子加減為劑治療2年亦不見減。


細察其證,除鼻塞不聞香臭之外,並見頭暈心煩,每次生氣後均見鼻塞鼻不聞香臭加重,舌苔白,脈弦。
綜合脈證,思之:弦脈者,肝脈也。生氣後鼻塞不聞香臭加重者,肝火射肺,肺氣不宣也。治宜疏肝瀉火。

處方:冰片1克(沖),梔子10克,酒軍3克,當歸10克,川芎10克,羌活10克,防風10克,薄荷6克。
      
服藥2劑,鼻塞不聞香臭消失,繼服2劑,競愈。


      
某醫云:此當歸龍薈丸加減方也。當歸龍薈丸清熱瀉肝,攻下行滯方也,主用於肝膽實火之頭痛面赤,目赤目痛,胸脅脹痛,便秘尿赤,形體壯實,脈象弦勁,躁擾不安,甚或抽搐者,然今反用於慢性鼻炎者何也?答曰:中醫治病在於理、法、方、藥之合拍、在於理、法之相吻合,今慢性鼻炎之發生在於肝火之射肺,故採用治肝膽實火之方而愈也。

      變態反應性鼻炎

      1.謹察諸證,合之於脈,予健脾理氣,疏散風邪,愈
      
趙××,男,59歲。
      
噴嚏流涕,身癢1年多。醫診過敏性鼻炎、蕁麻疹。先以西藥治療半年多不效,後以中藥散寒祛風、益氣助陽,養血祛風等劑相配合亦無明顯效果。細審其證,經常頻發的鼻癢噴嚏,流清涕,頭暈,全身酸困,脘腹滿脹,遇冷或遇冷水則即刻身癢起片狀皮疹,舌苔白,脈弦緊。

綜合脈證,思之:癢者,風也;遇寒冷或冷水則疹發者,寒濕也;腹脘滿脹者,脾虛寒濕也;脈弦緊者,風寒也。證脈合參,乃脾胃寒濕為本,風寒外客為標。治以健脾理氣,疏散風邪。
處方:羌活3克,防風3克,荊芥10克,川芎10克,厚樸10克,黨參10克,茯苓10克,陳皮10克,甘草6克,殭蠶10克,蟬蛻10克,藿香10克,清茶1撮。
      
服藥2劑,噴嚏、流涕,全身酸困消失,用冷水洗衣服時亦未見起疹;繼服4劑,愈。


      
某醫云:前用散寒祛風、益氣助陽、養血祛風不愈,且時見加重者何也?答曰:本病脾虛夾濕為本,風寒外客為標,不健其脾則祛風必甚,但健其脾則風邪反而內入,所以治療之時只可在健脾理氣化濕的基礎上,少佐祛風之品。至於為何散風祛寒而不愈,其因有二:一散風寒之力過大也,二健脾除濕之力不足也。至於益氣助陽,養血祛風因何不效,乃因藥證不符也。

      2.謹察其脈,合之於症,治以補氣養陰,除濕升陽,愈

      蘇××,男,38歲。
      
鼻癢噴嚏流涕頻頻而發十幾年。醫診過敏性鼻炎。先以西藥治療數年不效,繼以中藥祛風散寒,調和營衛之劑相配合,治療4~5年,亦無明顯效果。細審其證,除頻繁的鼻癢噴嚏流清涕外,並見頭暈乏力,脈濡緩。綜合脈證,思之:脈濡緩者,濕也,氣陰兩虛也;久久噴嚏流涕不愈者,氣虛也。證脈合參,乃氣陰俱虛,濕鬱不化,清陽失升也。治宜補氣養陰,除濕升陽。


處方:升麻10克,葛根10克,蔓荊子10克,黨參10克,黃芪15克,黃柏10克,白芍10克,甘草10克。
      
服藥3劑,頭暈乏力,鼻癢流涕均好轉;繼服30劑,愈。
      
某醫云:此方乃東垣治療目耳病方也,今先生卻用於過敏性鼻炎者何也?答曰:此方原為氣陰不足,濕鬱不化,清陽不升之耳目病方。今過敏性鼻炎亦氣陰不足,濕鬱不化,清陽不。升所致者也,故亦用其治療過敏性鼻炎也。


      3.謹察時令,合之脈證,予理氣疏肝,化痰開肺而愈

      索××,男,35歲。
      
鼻癢噴嚏流涕7~8年。醫診過敏性鼻炎。始以西藥治之不效,繼以中藥散寒祛風,養血祛風相配合亦無效。

細審其證,鼻癢噴嚏流涕僅發於秋季,且見胸滿,舌苔薄白,脈沉緩。
綜合脈證,思之:秋季者,燥令也,收令也。脈沉緩,氣滯濕鬱也。治以理氣除濕。
處方:人參10克,紫蘇10克,陳皮10克,枳殼10克,前胡10克,半夏10克,葛根10克,木香10克,甘草6克,桔梗10克,茯苓10克。
      
服藥3劑,諸證好轉;繼服30劑,愈。
      
某醫云:參蘇飲本為《太平惠民和劑局方》中的治療虛人外感風寒,內有痰濕之方。今反用於過敏性鼻炎者何也?答日:秋令者,收令也,燥邪用事也,今肺胃氣虛,復感涼燥,痰濕阻鬱,故每至秋令則病發也,故治宜補胃肺之氣,理氣化痰可愈。參蘇飲者,既能補肺胃之氣,又能理氣化痰,故予參蘇飲亦可治過敏性鼻炎也。


      4. 謹察時令,合之於脈,予補氣養陰,燥濕清熱,升清降濁而愈

      王××,男,35歲。
      
鼻塞流涕噴嚏,眼耳發癢十幾年。醫診過敏性鼻炎。先以西藥治療不效,繼以中藥益氣聰明、桂枝,以及疏風散寒,養血祛風之劑加減相配合治療數年亦無明顯效果。細審其證,每至夏季天熱之時即反覆感冒,鼻塞流涕,噴嚏連連,眼耳俱癢,頭暈乏力,舌苔白,脈虛大弦緊。

綜合脈證,思之:夏令者,暑熱也,暑令熱邪,傷氣傷陰,故氣陰兩虛之質尤易感受暑令之邪也。今脈弦大緊,亦氣陰兩虛之脈也。治宜補氣養陰,除濕清熱,升清降濁。

處方:人參10克,甘草6克,黃芪15克,當歸6克,麥冬10克,五味子10克,青皮10克,陳皮10克,神曲10克,黃柏10克,葛根15克,蒼朮10克,白朮10克,升麻10克,澤瀉10克,生薑3片,大棗5個。
      
服藥2劑,諸證消失;繼服15劑,追訪4年,未見復發。


      5.謹遵舌脈,知其樞機不利,營衛失調,治以柴胡桂枝湯得愈

      徐××,男,成。
      
遇風冷或花香則鼻癢、眼癢,噴嚏流涕7年多。醫診過敏性鼻炎。先以西藥治療數年不效,後又以中藥祛風、益氣等藥相配合治療3年多亦無功。

細審其證,除上述諸證之外,別無所苦,舌苔薄白,脈弦緩。綜合脈證,思之:弦脈者,少陽樞機不利之脈;緩者,營衛失調之脈。
合而論之,乃少陽樞機不利,營衛失調。治宜擬和解少陽,調和營衛。

處方:柴胡10克,半夏10克,黃芩10克,黨參10克,生薑10克,甘草10克,大棗5個,桂枝10克,白芍10克。
      服藥6劑,諸證全失,繼服6劑,愈。

朱進忠 治鼻前庭炎


朱進忠 治鼻前庭炎

      謹察晝夜陰陽之不同,合之疼痛之差異,知其病位之臟腑,治以滋陰降火始愈
      
召5××,男,38歲。
      
兩鼻孔前庭粘膜幹痛,糜爛結痂1年多。醫診鼻前庭炎。先以西藥外敷,內服治療半年不效,繼又配合中藥清熱解毒、疏風宣肺、健脾利濕等法治療半年亦不效。


細察其證,兩側鼻前庭糜爛結痂,皮膚幹痛,破裂出血,夜間痛甚,且近20天來,鼻牙俱痛,有時疼痛不能入睡,有時痛醒,舌苔白,脈弦滑尺大。綜合脈證,思之:晝輕夜劇者,腎虛火炎也。糜爛者,濕熱也。治以養陰、除濕、瀉火。

處方:升麻1克,元參30克,地骨皮30克,羌活3克。

      
服藥2劑,糜爛、腫痛均消失,繼服6劑,愈。


      
某醫云:清熱解毒、健脾利濕、疏風宣肺均為治鼻前庭炎之有效方法,而本證卻治之不效者何也?

答曰:本證非但鼻爛而痛,亦且牙齦亦痛,此乃肺胃俱病,當肺胃同治,且夜間痛劇,非僅實火,亦且陰虛,故但治其肺,但治其胃,但瀉實火,均不得愈。所以採用一滋陰,二除濕,三瀉火,酌加引經之藥而愈。

朱進忠 治鼻中隔偏曲


朱進忠 治鼻中隔偏曲

      審其脈色,知其病在肺腎,予滋陰降火而愈
      
文××,男,25歲。
      
反覆發作性鼻衄十幾年,鼻衄不止20天。醫診鼻中隔彎曲。先以西藥治之不效,後以中藥清肝瀉火、清瀉胃火之劑配合仍無功。

細審其證,鼻衄,用藥紗條堵住鼻孔後仍時見從口而出,血色素6克,舌苔白,面色皓白無華,脈虛數。
綜合脈證,思之:脈虛者,肺虛也;數者,熱也。面色皓白無華者,肺陰不足。且久病陰虛相火上炎而灼肺金,故衄血也。治宜滋陰降火。

處方:生地15克,元參20克,麥冬15克。

      
服藥1劑,鼻衄得止。然思其面色皓白,氣陰仍嫌不足,乃予養陰益氣治之,後果愈。
      
某醫問:此方乃增液湯也,吳鞠通《溫病條辨》用於無水舟停之便秘,何老師獨用於鼻中隔彎曲之鼻衄也?


答曰:生地、麥冬、元參三味為方,吳鞠通命其名日增液湯,主用於無水舟停之便秘。
錢鏡湖《辨證奇聞》則因其善於滋陰降火,對衄血有奇效,而命其名日止衄湯。

今本病之衄血乃陰虛相火妄動所致,故用之。正如《辨證奇聞》所云:「人在鼻中流血,經年經月而不止者,或愈或不愈,雖鼻中流血,較之口中吐血者少輕,然而聽其流血而不治,與治之而不得其法,皆能殺人。蓋吐血犯胃,而衄血犯肺,胃為濁道,肺為清道也。犯濁道則五臟盡皆反覆,犯清道則止肺經一髒之逆也,然而犯清雖輕於犯濁,而氣逆則一,逆則變證多端,故皆能殺人也。
治法惟調其肺氣之逆,但肺氣何以致逆乎,亦成於肺金之火也,夫肺屬金本無火也,肺金之火仍是腎水之火也,腎因心火之侵而。腎水來救,久之腎水乾涸,而腎火來助,火與火鬥,而血乃妄行,從鼻而上越矣。然則調氣之法,捨調腎無他法也,而調腎在於補水以制火。方用止衄湯:生地一兩、麥冬三兩、元參二兩。水煎服。一服即止。麥冬直治肺金之匱乏,生地、元參以解腎中遏抑之火,火退而氣自順,氣逆既順,而血自歸經矣。」

探討朱木通醫案中對於頑固性頭痛與眩暈的治療思維

探討朱木通醫案中對於頑固性頭痛與眩暈的治療思維 在《中醫臨床廿五年》中,朱木通醫師對 頑固性頭痛 與 眩暈 的診治體現了極為深刻且靈活的經方辨證思維。他主張摒棄單純對應西醫病名(如偏頭痛、血管性頭痛、高血壓眩暈)的開方習慣,回歸《傷寒論》與《金匱要略》的「六經辨證」與「方證相對」...