仙方活命飲 (真人活命飲)--瘡瘍之聖藥
台灣科學中藥去穿山甲
【摘要】 張成秀副主任醫師臨床運用仙方活命飲加減治療兒科常見急性扁桃體炎、化膿性扁桃體炎、急性淋巴結炎、青少年面部痤瘡、牙痛等疾病，清熱解毒，行血通絡，消腫止痛，療效顯著。
【關鍵詞】 仙方活命飲;張成秀;兒科疾病
張成秀副主任醫師自幼師從其父，獨得家傳，行醫40余年，精通中西醫，尤其對中醫內、兒、婦科及雜病的診治頗有造詣，為甘肅省第4批師帶徒導師，筆者有幸跟師學習，受益匪淺。仙方活命飲原方出自《校注婦人良方》，治療癰瘍腫毒，為瘍門開手攻毒第一方。正如《內經》云：“營氣不從，逆于肉理。”癰瘍之發皆與營氣郁滯，血結痰凝有關，此方之法，妙在清熱解毒、行血通經、豁痰散結。方中穿山甲善于走竄，與皂莢合用消腫散瘀，直達毒所;白芷、防風、陳皮疏理氣機，透邪外出;乳香、沒藥散瘀定痛，活血消腫;赤芍、當歸涼血活血;浙貝母、天花粉化痰軟堅散結。吾師運用此方治療兒科常見疾病，屢獲奇效，確有獨到之處，現報道如下。
1 急性扁桃體炎
此病好發于學齡前兒童，以咽痛、發熱、咳嗽為主癥，可反復發作，屬中醫“急乳蛾”范疇，多因感受時邪或進食辛辣刺激之品，致肺胃熱盛，風火熱毒相搏，上蒸咽喉，氣血郁阻而致扁桃體紅腫，甚者熱腐化膿，出現膿點片，張老師采用此方加減化裁，收效良好。
典型病例：王某，男，4歲8月，反復發熱5 d，伴咽痛，口干，診斷為急性扁桃體炎，扁桃體II度腫大，有一黃色膿點，靜脈滴注先鋒必、病毒唑治療3 d未效，查舌質紅而干,苔少，脈浮數。處方：金銀花8 g、連翹8 g、防風5 g、白芷5 g、當歸4 g、陳皮6 g、穿山甲3 g、天花粉5 g、赤芍5 g、浙貝母6 g、玄參6 g、桔梗6 g、牛蒡子6 g、葛根6 g、甘草5 g。每日1劑，分早中晚3次口服。方中金銀花、連翹清熱解毒;防風、白芷疏散外邪，使熱毒透發;浙貝母、玄參、天花粉清熱散結;赤芍、當歸、穿山甲通經活血通絡;桔梗、牛蒡子載藥上行，清熱利咽;葛根解肌發表退熱。上方服用兩劑熱退，腫大扁桃體縮小，又服4劑扁桃體恢復正常。
2 急性頜下淋巴結炎
屬中醫“頸癰”范疇，感受風溫或風熱之邪，熱毒瘀結于少陽經脈，氣血不暢，凝聚郁結，故而腫脹疼痛，張老師在此方基礎上加入夏枯草、連翹，入肝經清熱解毒，活血消腫。
典型病例：范某，女，9歲，右側頜下淋巴結腫大疼痛10 d，約3.0 cm×4.0 cm大小，質硬,有觸痛，高熱不退。住院已靜滴抗生素治療9 d未效，外科就診須切開引流。查舌質紅，苔白厚，脈弦。
處方：金銀花12 g、連翹12 g、防風6 g、白芷8 g、當歸6 g、赤芍6 g、穿山甲5 g、皂莢8 g、天花粉8 g、浙貝母10 g、玄參10 g、乳香6 g、沒藥6 g、柴胡8 g、夏枯草15 g、炙甘草6 g。每日1劑，分早晚2次溫服。
方中金銀花、連翹清熱解毒，直截毒熱;防風、白芷疏風解表，熱邪外透;浙貝母、天花粉清熱化痰散結;穿山甲、皂莢通行經絡，透膿潰堅;赤芍、當歸、乳香、沒藥活血散瘀，消腫止痛;夏枯草、柴胡清熱發表，引藥達經;甘草解毒和中。服用3劑熱退，腫塊明顯縮小，12劑后完全消退。
3 青少年囊型痤瘡
屬中醫“粉刺”范疇，平素嗜食辛辣厚味，致肺胃積熱，內郁濕熱火毒，氣血運行不暢，上蘊皮膚，發于面部，張老師運用此方加入生地黃、黃芩、連翹等隨癥加減，清肺解毒，活血散瘀，屢用屢效。
典型病例：王某，男，15歲，顏面部反復出現痤瘡2月余，面部潮紅，此消彼起，部分化膿并融合成較大包塊，伴口干，大便干結。查舌質紅，苔黃，脈滑。
處方：金銀花12 g、連翹12 g、防風10 g、白芷10 g、當歸8 g、赤芍10 g、乳香6 g、沒藥6 g、穿山甲5 g、皂莢10 g、天花粉10 g、浙貝母15 g、夏枯草15 g、黃芩10 g、生地黃15 g、山梔10 g。每日1劑，分早晚2次溫服。
此屬肺胃積熱，氣血不和，病發面部。方中生地黃、黃芩清泄肺與大腸之熱;山梔清三焦之火;金銀花、連翹清熱解毒;防風、白芷透解郁熱;浙貝母、天花粉清熱散結;穿山甲、皂莢通行經絡，透膿潰堅;赤芍、當歸活血散瘀。服用3劑后新出痤瘡明顯減少，10劑后完全消退。
4 牙痛
兒童牙痛多由齲齒或嗜食辛辣刺激之品致胃火上炎，氣血失調，經絡熱盛，引起腫痛，熱腐化膿。上方加入黃連、生石膏清熱瀉火、消腫止痛，療效顯著。
典型病例：陳某，男，8歲3月，上齒腫痛5 d，半側面部腫大如饅頭。口腔科檢查診斷：急性化膿性牙髓炎、牙齦膿腫。急需鉆開引流，抗炎治療，因不配合故看中醫。查舌質紅苔黃，脈滑。
處方：金銀花10 g、連翹10 g、防風6 g、白芷8 g、當歸6 g、赤芍10 g、穿山甲4 g、皂莢8 g、天花粉10 g、浙貝母10 g、乳香6 g、沒藥6 g、生石膏15 g、黃連8 g、炙甘草6 g。每日1劑，分早晚2次溫服。
方中生石膏、黃連直折肺胃之熱，金銀花、連翹清熱解毒;防風、白芷疏散熱邪;浙貝母、天花粉清熱散結;穿山甲、皂莢通行經絡、透膿潰堅;赤芍、當歸活血散瘀。服用2劑疼痛消失，5劑治愈。
小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，易感外邪，因為純陽之體，小兒患病后，易化熱化火，故常見熱證、實證，治療上當急則治其標，因其臟腑清靈，易趨康復。張老師通過長期臨床觀察認為由于兒童生長發育迅速，體內陽氣過旺，故而感邪后熱毒較盛，氣血不暢，痰瘀凝結而致結塊、腫毒。治療應抓住“清、散、消”三字，而仙方活命飲方中金銀花加連翹清熱解毒，起“清”之意;白芷、防風透熱解郁，浙貝母、天花粉化痰軟堅散結，起“散”之意;赤芍、當歸、乳香、沒藥活血化瘀，消腫止痛，起“消”之意。加入引經藥物，隨癥加減，靈活運用，無不奏效。治療期間囑患兒忌辛辣、海鮮、羊肉等品。
日期：2011年6月30日 - 來自[2009年第5卷第6期]欄目
肋軟骨炎是指發生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎癥，又稱非化膿性肋軟骨炎、肋軟骨增生病。此病多見于青壯年女性，西醫病因至今尚不明確，一般認為與勞損或外傷有關，在人們搬運重物，急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷，或因慢性勞損或傷風感冒引起的病毒感染等，導致胸肋關節面軟骨的水腫、增厚的無菌性炎癥反應而發病。
仙方活命飲出自《校注婦人良方》，具有清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛的功效。仙方活命飲加減治療肋軟骨炎療效顯著。
治療方法
中藥內服 仙方活命飲加味：藥用金銀花20g，防風12g，白芷6g，當歸15g，陳皮10g，穿山甲10g，貝母9g，天花粉15g，乳香10g，沒藥10g，赤芍12g，皂角刺6g，甘草6g為基本方。氣滯脹痛明顯者加香附12g，郁金12g；血瘀刺痛明顯者加三棱12g，土鱉蟲10g；濕盛困痛者加蒼術12g，秦艽10g，萆薢12g。陰雨天痛增怕冷者加桂枝10g，細辛4g，羌活12g。每天1服，水酒各半煎分2次服，7天為1個療程。
中藥外敷 以上湯藥藥渣加米醋150ml拌勻，用文火炒熱，趁熱布包溫熨患部，每天2次，每次10分鐘。
典型病例
張某，女，27歲，教師，2007年11月8日初診。患者于1個月前因患感冒有發熱、咳嗽伴胸痛等癥狀。經內服感冒通及輸液抗炎等治療后熱退，感冒亦逐漸痊愈。且胸痛逐漸局限于前胸上部右側，并有腫脹，勞累時加重，右上肢活動輕度受限。自用芬必得內服治療，效果不佳，遂來我院就診。見患者神清，精神差，右側胸肋疼痛，困脹不適，納可，眠差，二便調，舌質暗紅，苔薄白，脈弦。查右胸第3肋軟骨與胸骨交界處腫脹，皮色基本正常，壓痛明顯，上肢活動受限。胸部CR片示胸骨及肋骨骨質無異常。既往無肝病、膽囊炎、膽結石病史，無外傷史。腹部B超未見異常。血常規、血沉及心電圖無異常發現。診為右第3肋軟骨炎。證屬氣滯血瘀。予基本方加香附10g，郁金10g，每天1服，水煎服。藥渣外敷，3天后腫脹、疼痛明顯減輕，繼續治療7天，腫脹、疼痛消失，恢復工作。隨訪1年未見復發。
討論
肋軟骨炎根據其臨床表現應屬中醫“脅痛”范疇。治療應采用清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之法治之。
該方雖專為實熱瘡瘍而設，但該方組方嚴謹，配伍精當，活血化瘀而不傷正，散結消腫通絡行滯而不傷陰，諸藥合用溫涼相抵，唯行散之力卓著。方中方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱之謂“瘡瘍圣藥”，故重用為君。乳香、沒藥氣香，香能走竄而善行，故能行血散瘀，利氣通絡，血行氣利則疼痛自止；當歸尾、赤芍活血散瘀，消腫止痛；陳皮行氣通絡，《本草綱目》謂本品“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”，方中配伍應用加強活血消腫之功，以上諸藥共為臣藥。白芷、防風透達營衛，散結消腫；氣機阻滯每可導致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結；穿山甲氣腥而竄，其走竄之性無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經絡，透達關竅，凡血凝血聚為病，皆能開之；皂刺通行經絡，能直達病所，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調和諸藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功。
氣滯嚴重者，常加入香附、郁金二藥。香附味辛微苦而甘，辛散肝氣之郁，苦降肝氣之逆，甘緩肝氣之急，故為調和肝氣，理氣解郁之要藥。郁金味辛苦而氣寒，其味苦從陰，主降瀉而入血分，故能破有形之在瘀；味辛從陽，主行散，而入氣分，能解無形之氣郁。血瘀刺痛明顯者，常加入三棱、土鱉蟲。三棱苦平，入厥陰肝經走血分，以破血中之瘀結，入太陰脾經走氣分，以消氣滯結聚，乃治療血瘀氣滯，停痰停積而成癥瘕結塊之要藥。土元咸寒，能入肝行血軟堅，有破癥瘕、消瘀血、通經療傷之效，兩藥同用增加原方活血化瘀之效，同時可加速局部隆起的消散。濕盛困痛者，常加入蒼術、秦艽、萆薢，以加強祛濕邪的目的。陰雨天痛增怕冷者，加入桂枝、細辛、羌活，以利溫通經絡。
采用藥渣醋炒熱敷的方法，將藥渣進行熱敷既可以充分利用藥物，又可以通過藥物的直接作用和溫熱效應，使藥力從皮到肉，從筋到骨，層層滲透，從而使腠理疏通，脈絡調和，氣血流通，邪祛正安。
日期：2010年2月19日 - 來自[藥物與臨床]欄目
仙方活命飲由由皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、金銀花、天花粉、乳香、沒藥、浙貝母、白芷、赤芍、甘草、防風、歸尾、陳皮13味藥組成。方中當歸尾、乳香、沒藥、赤芍活血散瘀，消腫止痛；穿山甲、皂角刺通行經絡，活血消腫，潰堅排膿；陳皮行氣化滯，可加強活血祛瘀之力，天花粉排膿、消腫毒，貝母化痰散結，甘草解毒和中。全方共奏清熱解毒、消腫散結、活血止痛之功。臨床用于異病同治取得較好效果，現介紹如下。
泌尿系感染
童某，女，35歲，干部，1998年7月2日就診。主訴:腰痛伴尿頻、尿急、尿痛三天，無水腫。尿常規:蛋白(-)，紅細胞(-)，白細胞(+++)，膿球(++)。舌紅苔黃而滑，脈弦數，診為熱淋。辨證為濕熱下注。治宜清熱解毒，利濕通淋。
方用仙方活命飲加竹葉15g，生地黃15g。水煎服。三劑后查尿常規:蛋白(-)，紅細胞(-)，白細胞(-)，膿球(-)。原方三劑鞏固療效。
尿路感染辨證主要在“瘀毒”、“濕熱”，濕瘀毒熱互結于膀胱，予仙方活命飲加竹葉、生地黃等既能解其下焦濕熱，又能祛其有形之瘀毒，濕熱得解，瘀毒得祛，膀胱氣化功能通利而病愈。
中風(腦出血)
烏某，男，45歲，1998年6月15日初診。原有糖尿病、高血壓病史十余年，平素嗜好煙酒辛辣。二天前突然左側肢體偏癱，失語，頭痛，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力1級，左側巴彬斯基征（+），頸強，測血壓 185／100mmHg，診見：患者嗜睡，時有煩躁，胸腹痞滿，大便一周未解。舌質紅，苔黃，脈滑數。CT示右側基底節區出血。
證屬痰熱瘀血阻塞經絡。
投仙方活命飲加大黃9g，牛黃0.1g，麝香0.05g（沖服）。每日一劑，分二次鼻飼。并繼續西醫治療。
服藥二劑后，排出干結大便，嗜睡、煩躁均減輕，繼續服上方三劑，患者神志轉清，失語好轉。
糖尿病、高血壓患者病后情緒不穩、抑郁可致郁而化熱化火。加之患者平素嗜好煙酒辛辣，致聚濕生痰，痰郁化熱，痰熱內蘊，加之情志不遂，肝氣郁滯，氣機不暢，氣血瘀滯，痰熱瘀血閉阻經絡而致半身不遂，舌強語蹇，火熱之邪在上擾神明；在下與有形之積結于腸中，腑氣不通，濁氣不降，故該患者一周未大便，導致腦出血，予仙方活命飲加大黃峻下熱結，通腑去積，加用牛黃清熱化痰開竅之品而效。
風濕性關節炎
古某，男，32歲，工人。1998年12月12日初診。游走性全身關節疼痛一年余。患者一年前因冒雨涉水致全身關節游走性腫痛，懼風寒，陰雨天活動后加重，近一周上述癥狀加重，關節微紅，觸之微熱，伴身熱、心煩、納呆、二便尚可，曾經西醫院治療癥狀不見好轉，求治我院。診見舌質淡、苔白厚，脈沉緊。化驗抗O增高，血沉82mm/h，辨證為為熱痹。系風寒濕邪阻絡，郁而化熱所致，治以清熱解毒，活血通絡，祛風除濕。
方用仙方活命飲獨活12g，蜈蚣一條。
服藥一周后查抗O正常，血沉15mm/h，病情控制，后改服丸劑，鞏固療效，隨訪半年，癥狀未復發。
風寒濕之邪久郁而化熱，熱瘀互結，絡脈不通，治當清熱解毒，活血通絡，祛風除濕，方用仙方活命飲切中病機，故獲痊愈。
盆腔炎
黃某，女，28歲，農民，1998年6月5日初診。因人工流產后而患急性盆腔炎。因治療不徹底，轉變成慢性盆腔炎，伴有右下腹疼痛，腰腹酸痛下墜感，白帶量多、色黃有腥臭味，小便赤澀，大便干結、月經色黑，量少夾有瘀塊。伴舌質暗紅有紫點、苔薄黃膩，脈弦細滑。辨證屬濕熱瘀毒互夾下焦，予仙方活命飲，每日一劑。且將藥渣用紗布包裹熱敷右小腹部，一日二次，每次持續約半小時，囑忌房事。一周后，諸癥明顯好轉。上方續服二周，諸癥消失。
患者因人工流產術后胞宮開放，胞脈空虛，加之勞累失之調養，房事不潔，感染濕熱邪毒，乘虛入侵所致。因西醫治療不徹底，余邪瘀積胞脈久而不去，復感邪毒，內外合邪，積聚而成。故用仙方活命飲方活血祛瘀散胞脈瘀結，清熱散結消腫，全方組合，緊扣病機，故病獲愈。
急性化膿性中耳炎
林某，男，12歲，1997年3月2日初診。自述右耳流膿伴疼痛一年，加重一周，一周前，覺右耳深部奇癢，自用火柴棒撓之，后到浴室洗澡用沐浴水灌之，感耳深部銳痛，逐漸加重為跳痛，噴嚏時痛劇，并連及頭部，聽力覺得下降。查鼓膜標志消失，外耳道見有膿性分泌物，并伴發熱咽干，溲黃便結，舌紅苔黃膩，脈弦滑。證系風熱外邪侵襲，肝膽火熱內盛，灼傷肌膜，化腐生膿。治宜清熱解毒、活血排膿。予仙方活命飲加柴胡10g，黃芩10g，每日一劑，水煎服，一周后患者膿耳逐漸干耳，諸癥皆無，隨訪一年未發。
《醫宗金鑒·外科心法要決·耳疳》曰:“此證耳內腫，出膿，因膿色不一而名亦各殊。”多因風熱邪毒或淋浴污水入耳，濕邪停積，引動肝膽火熱上蒸灼耳竅，血肉腐敗化生膿汁，而仙方活命飲主治癰瘍，多為熱毒壅聚，氣滯血瘀而成，故獲良效。
日期：2010年1月14日 - 來自[老藥新用]欄目
仙方活命飲
穿山甲 (三片)、皂莢剌 (一錢)、當歸尾 (二錢)、草節 (一錢)、 乳香 (二錢)、金銀花 (二錢)、赤芍藥 (二錢)、天花粉 (二錢)、 沒藥 (二錢)、防風 (三錢)、貝母 (二錢)、白芷 (二錢)、陳皮 (二錢) 、 黃酒 (少許)
此方純用行血之藥, 加防風白芷, 使達于膚表, 加山甲皂刺, 使透乎經脈, 然血無氣不行, 故以陳皮貝母, 散利其氣, 血因火而結, 故以銀花花粉, 清解其火, 為瘡癥散腫之第一方, 誠能窺及瘡由血結之所以然, 其真方也, 第其方乃平劑, 再視瘡之陰陽, 加寒熱之品, 無不應手取效。
日期：2008年5月22日 - 來自[卷八]欄目
仙方活命飲
仙方活命飲
出處：《校注婦人良方》
本方由穿山甲、白芷、天花粉、皂角刺、當歸尾、甘草、赤芍藥、乳香、沒藥、防風、貝母、陳皮、金銀花諸藥組成。用于瘡癰腫毒初起，紅腫焮痛；或身熱微惡寒，舌苔薄白或微黃，脈數有力等癥。有清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功。
《醫宗金鑒》云：“此方治一切癱疽，不論陰陽瘡毒，未成者即消，已成者即潰。化膿生肌，散瘀消腫，乃瘡癰之圣藥，誠外科之首方也”。“仙方”，托名仙人所傳之方，言其功效神；“活命”，謂有定痛回生之功。本方用于外科諸證，可使癰腫消而疼痛止，療效可靠，濟世活人，故稱“仙方活命飲”。本方又名“真人活命飲”，謂修真得道之人所制，均為溢美之辭。
日期：2007年3月16日 - 來自[妙方精選]欄目
【仙方活命飲】
（附薛己治瘍通方）治一切瘡瘍未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛消毒之圣藥也。
【組成】穿山甲 白芷 防風 皂角刺 乳香 沒藥 當歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮 金銀花 甘草 以上十三味，用酒一碗，煎數沸服。
【集注】羅謙輔曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經云：榮氣不從，逆于肉理，故癰疽之發，未有不從榮氣之郁滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒為患，治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒，是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所，白芷防風陳皮，通經理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍歸尾以驅血熱而行之，以破其結，佐以貝母金銀花甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其為潰堅止痛宜矣，然是方為榮衛尚強中氣不虧者設，若脾胃素弱榮衛不調，則有托里消毒散之法，必須斟酌而用，此薛己所論千古不易之治也，因附治傷用方之法于后，使學者服膺云。薛己曰：治傷之法，若腫高掀痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里敗毒散，漫腫微痛者，用托里散如不應，加姜桂，若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸耆肉桂，不生肌不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥木香，惡寒憎寒，陽氣虛也十全大補加姜桂，晡熱內熱，陰血虛也，四物加參耆，欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜，自汗盜汗，五藏虛也，六味丸料加五味子，食少體倦，脾氣虛也，補中益氣，加茯苓半夏，喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬五味，欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯，腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸，大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣，蓋瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉，或疑參耆滿中，間有用者又加發散敗毒，所補不償所損，又或以疾不服補劑，因而致誤者多矣，可勝惜哉。
日期：2006年12月15日 - 來自[刪補名醫方論]欄目
仙方活命飲源于《校注婦人良方》，全方由銀花、甘草、穿山甲、皂角刺、當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、防風、貝 母、白芷、陳皮13味藥組成，主治癰瘍腫毒初起。筆者在多年臨床實踐中用該方治療婦科疾病，每獲良效。舉例如下。
1 病例分析
1.1 前庭大腺炎（未化膿期） 患者，32歲。2000年3月4日初診。主訴:陰部腫痛3天，伴全身發熱2天。T38.9℃，婦檢:左側小陰唇腫脹，皮色發紅，可觸及一約3.0cm×2.0cm大小腫塊，質硬，觸痛。血細胞分析:WBC:11.6×10 9 /L，N85%。診斷:前庭大腺炎（未化膿期）。予仙方活命飲3劑，內服并煎湯坐浴。方用:銀花30g，穿山甲、皂角刺、天花粉、白芷、當歸、赤芍、貝母、防風各15g，陳皮9g，炙乳香、炙沒藥、甘草各6g。2日后復診，熱退痛減，婦檢:左側小陰唇紅腫消失，腫塊變小，約1.5cm×1.0cm。繼用原方3劑治療后痊愈，隨訪2個月，未見復發。
1.2 乳腺炎（未成膿期） 患者，28歲。2002年9月8日初診。主訴:產后2個月，右乳脹痛3天伴發熱1天。查:右乳外上象限表皮色紅，可觸及一約3.0cm×4.0cm大小腫塊，觸痛，質硬，活動差。查:T39.2℃，血細胞分析:WBC13.5×10 9 /L，N85.7%，診斷:乳腺炎（未成膿期）。予仙方活命飲4劑，口服并藥渣局部外敷。藥后復診，熱退痛減。查:右乳外觀正常，外上象限可觸及一約2.0cm×1.5cm大小腫塊，質軟，無觸痛，活動。繼用上方4劑，內外合治而獲痊愈。
1.3 急性盆腔炎 患者，34歲。2003年5月7日初診。主訴:人流后10天，下腹疼痛伴發熱3天。婦檢:外陰（-），陰道通暢，內見大量膿性分泌物，味臭，宮頸潮紅，宮體前位，正常大小，壓痛（++），活動差，雙附件增厚，壓痛（+++）。查:T39.1℃，陰道細胞學檢查:膿細胞（+++），血細胞分析:WBC11.2×10 9 /L，N83.9%。診斷:急性盆腔炎。予仙方活命飲4劑，口服并煎湯坐浴。藥后復診熱退痛減，繼用上方5劑治療而愈。
1.4 外陰毛囊炎（未化膿期） 患者，37歲。2003年12月9日初診。主訴:外陰腫痛伴行走困難3天。查:右側大陰唇 紅腫，可觸及一直徑約3.0cm大小腫塊，根淺，無膿頭，表面 灼熱，壓之疼痛。診斷:外陰毛囊炎（未化膿期）。予本方3劑，內服并煎湯坐浴。3天后紅腫消退，腫塊明顯縮小，再進3劑而痊愈。
2 討論
以上4例共同點均為局部紅腫熱痛，起病急，病程短，多數伴有體溫升高。盡管病因、證型各異，疼痛部位不盡相同，但病機總屬熱毒壅滯，氣血運行不暢，因瘀而腫，不通則痛。治療本著治病求本，標本緩急的原則，以清熱解毒、活血通瘀為法，予仙方活命飲內外并治，藥證相符，故收效頗佳，無1例潰膿。方中銀花清熱解毒為君;歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣通絡，活血散瘀，消腫止痛，共為臣藥;白芷、防風透達營衛，疏風解表，又可散結消腫，山甲、皂刺通行經絡，花粉、貝母清熱化痰排膿，可使膿未成即消，均為佐藥;甘草為使，助清熱解毒，并調和諸藥。全方辛苦偏涼，寓清熱解毒，疏風解表，化痰散結諸法于一方，其藥物配伍體現了外科陽證內治消法的特點。故對于婦科癰腫毒初起，熱毒壅盛之證亦有良效。 通過以上病例分析可以看出，本方平均治療時間7天，具有明顯的消腫止痛退熱作用;結合現代醫學客觀檢查分析，本方諸藥合用有較強的抗感染作用，至于其具體作用機制尚待進一步研究證實。 通過筆者治療體會，病人對此治法易接受，方法經濟，痛苦小，療程短，并發癥少。采取局部用藥，能通過皮膚直接滲透吸收而收到事半功倍的效果。此法只適用于膿腫未形成期，治療時應密切注意局部病情變化，如已成膿，應及時切開引流;若高熱持續不退，勢急癥重，必要時中西醫結合治療。
（收稿日期:2004-04-27） （編輯海 天）
作者單位:835000新疆伊犁州中醫院婦科
日期：2005年9月21日 - 來自[中醫中藥]欄目
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(仙方活命飲治聲帶瘜肉)
