李可老中醫談腎四味 

2023-03-01 08:01 

發佈於：山西省

李可老中醫是我們國家當代的著名中醫，山西人，擅長疑難雜症，《李可老中醫急危重症疑難經驗專輯》一書是李可老先生多年來的醫案總結，值得關心研究中醫的年輕人學習。書中用藥劑量為李可老中醫獨特的經驗。

腎四味

組成：菟絲子（酒泡）、補骨脂、枸杞、仙靈脾（鹽水浸漬），各30公克。 (《李可老中醫急危重病經驗專輯》)

功效：陰陽雙補。

主治：腎陰陽皆虧所致之腰痛、頭目昏眩、記憶衰退、體虛感冒、陽痿遺精、小兒遺尿、老人小便餘尿、夜尿頻多、足膝酸軟等症。

方解：張景岳雲：「善補陽者，須從陰中求陽，則陽得陰助而源泉不竭；善補陰者，須從陽中求陰，則陰得陽升，而生化無窮”，此方四味皆入肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤而不膩，益腎精，鼓腎氣。李可老中醫稱之為植物」鹿茸」。

上方再加鹽巴戟肉、鹽杜仲、骨碎補、川斷、仙茅、沙苑子為“腎十味”，對男女不孕、骨質增生、老年前列腺退化性病變、更年期綜合症等症有特效。

筆者在臨床上把它用於更年期綜合症的治療，取得了很好的效果。

更年期症候群主要表現為：頻繁的、陣發性烘熱出汗，情緒難以抑制的悲傷甚至想大哭一場、焦慮、激動、煩躁、失眠等。病程短者數月，長者可遷延十幾年，因而造成患者很大痛苦。

一般治療更年期症候群多從腎陰虛論治，用六味地黃丸加減治療，但是筆者在臨床上發現，更年期綜合症絕大多數伴有腎陽虛，腎陰虛的極少見。治療方法是，在對證的方劑裡加上「腎四味」、附子等補腎陽的藥。 2007年一年，我治療了大約十例左右更年期症候群的病人，全是用此法治療，一般服藥1～3付即見效，短著一周，長者一個半月，就能基本治癒。

上述所謂對證的方劑，需臨床辯證，我多採用的是桂枝湯加龍骨牡蠣加減、小柴胡湯加龍骨牡蠣加減、四逆湯加龍骨牡蠣加減、麻黃桂枝各半湯加龍骨牡蠣加減（如有表證）。

典型案例： 2007年12月21日×××，女，50歲，主訴：陣發性流汗一年多。一年來，患者白天陣發性出汗，夜間一醒來即汗出遍身，經常感到莫名的煩躁、欲哭，口乾，不口苦，脫髮多，怕冷，大腹脹，大便不成形，小便異味大，舌頭淡苔薄白，脈弱。

此證為營衛不合，脾腎兩虛，

一診方：黃耆24 桂枝20 白芍20 炙甘草10 生薑五片大棗六枚附子30 炮薑15 補骨脂15 菟絲子15 枸杞15 仙靈脾15 柴胡10 當歸10 絲子15 枸杞15 仙靈脾15 柴胡10 當歸10 子子1512 白誨15 三劑藥後，諸症均明顯減輕。

二診方：上方加製首烏15 熟地15 以補肝血，治皮膚乾、眼乾、脫髮。

此患者前後治療一個半月，服藥30劑左右病即痊癒。